張 霞

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院麻醉科，遼寧 鞍山 114007）

細(xì)節(jié)管理提高腔鏡手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的效果觀察

張 霞

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院麻醉科，遼寧 鞍山 114007）

目的探討細(xì)節(jié)管理在提高腔鏡手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量方面獲得的效果。方法自2014年1月，我院在實(shí)施腔鏡手術(shù)的過(guò)程中有效應(yīng)用細(xì)節(jié)管理。將細(xì)節(jié)管理理念進(jìn)行不斷深化，將護(hù)理人員具有的細(xì)節(jié)管理意識(shí)進(jìn)行不斷強(qiáng)化，在實(shí)施腔鏡手術(shù)配合整個(gè)過(guò)程將細(xì)節(jié)管理有效融入，針對(duì)手術(shù)配合質(zhì)量情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，同實(shí)施細(xì)節(jié)管理前進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果細(xì)節(jié)管理的有效實(shí)施，同實(shí)施前進(jìn)行比較，在出現(xiàn)不良事件概率方面表現(xiàn)為顯著的降低（P＜0.05）；在臨床滿(mǎn)意度方面，同實(shí)施前進(jìn)行比較，實(shí)施后表現(xiàn)為顯著的提高（P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)院在對(duì)患者實(shí)施腔鏡手術(shù)的過(guò)程中有效應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，最終能夠?qū)⑵餍禍?zhǔn)備不適用率有效降低，將漏缺率有效降低，將護(hù)理配合質(zhì)量有效提高，最終獲得滿(mǎn)意效果，凸顯細(xì)節(jié)管理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

細(xì)節(jié)管理；腔鏡手術(shù)；護(hù)理配合質(zhì)量

當(dāng)前，伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的迅速完善，手術(shù)室醫(yī)師針對(duì)護(hù)理人員手術(shù)配合質(zhì)量要求也表現(xiàn)為顯著的提高。伴隨著腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，于臨床診斷以及治療過(guò)程中獲得了廣泛應(yīng)用。當(dāng)前諸多醫(yī)院在實(shí)施腔鏡手術(shù)的過(guò)程中，將細(xì)節(jié)管理有效融入，以有效確保管理細(xì)節(jié)的數(shù)據(jù)化以及精確化[1]。為了進(jìn)一步分析細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用價(jià)值，主要對(duì)我院實(shí)施細(xì)節(jié)管理的效果進(jìn)行觀察，并且同實(shí)施前進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2014年1月，我院在實(shí)施腔鏡手術(shù)的過(guò)程中有效應(yīng)用細(xì)節(jié)管理。共包括護(hù)理人員12名，全部為女性。年齡分布為25～39歲，平均年齡為（29.6±2.7）歲；所有護(hù)理人員的職稱(chēng)為：包括2名副主任護(hù)士，2名主管護(hù)士，8名護(hù)理人員。所有護(hù)理人員的學(xué)歷為：屬于大專(zhuān)護(hù)理人員6名，屬于本科及其以上護(hù)理人員6名。

1.2 方法：①將細(xì)節(jié)管理理念進(jìn)行有效深化：認(rèn)真做好細(xì)節(jié)管理的宣傳工作以及培訓(xùn)工作。針對(duì)系統(tǒng)性工作進(jìn)行詳細(xì)化，分成諸多細(xì)節(jié)性工作有效進(jìn)行，保證護(hù)理人員能夠有效意識(shí)到實(shí)施細(xì)節(jié)管理具有重要意義。并且在日常工作中，需要認(rèn)真實(shí)施細(xì)節(jié)管理教育[2]。②認(rèn)真做好護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理工作。定期組織護(hù)理人員完成相關(guān)培訓(xùn)，將護(hù)理人員的細(xì)節(jié)管理意識(shí)有效提高。針對(duì)可預(yù)見(jiàn)問(wèn)題研究具體措施加以防范。護(hù)理人員在工作過(guò)程中，需要確保頭腦清醒，保證能夠?yàn)榛颊咛峁└咝Х?wù)。此外要求護(hù)理人員需要將自我修養(yǎng)提高，針對(duì)手術(shù)配合相關(guān)技巧進(jìn)行有效鞏固并且強(qiáng)化；此外將護(hù)理人員職稱(chēng)搭配進(jìn)行認(rèn)真調(diào)整，要求經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員同新手搭配，針對(duì)人員組合進(jìn)行不斷優(yōu)化。將具體的管理制度進(jìn)行有效完善，需要嚴(yán)格規(guī)定巡回護(hù)士的工作流程以及器械護(hù)士的工作流程。能夠有效明確個(gè)人職責(zé)，將護(hù)理人員工作過(guò)程中的主管能動(dòng)性有效提高，將患者以往被動(dòng)工作狀態(tài)進(jìn)行有效改善[3]；③將腹腔鏡管理流程進(jìn)行有效細(xì)化：首先要求專(zhuān)業(yè)人員對(duì)腔鏡器械進(jìn)行認(rèn)真清理，并且進(jìn)行有效保養(yǎng)，此外將有關(guān)記錄進(jìn)行有效完善。此外在準(zhǔn)備進(jìn)行新型器械采購(gòu)的過(guò)程中，要求廠家需要針對(duì)器械結(jié)構(gòu)、器械的具體使用方法、器械的組裝方法、器械的清洗方法以及滅菌等進(jìn)行有效明確。選擇卡片形式張貼在顯眼位置，保證護(hù)理人員可以有效掌握。此外認(rèn)真做好腔鏡器械準(zhǔn)備工作。在準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)前，認(rèn)真做好核對(duì)工作，防止出現(xiàn)手術(shù)配合不良事件的情況。④認(rèn)真做好手術(shù)記錄工作以及總結(jié)工作：創(chuàng)建腔鏡器械登記冊(cè)，專(zhuān)科手術(shù)備忘本以及護(hù)理缺陷登記本等。認(rèn)真使用器械后，做好相關(guān)的登記工作，針對(duì)手術(shù)過(guò)程中可能存在的安全隱患以及缺陷實(shí)施準(zhǔn)確記錄，針對(duì)不良事件展開(kāi)認(rèn)真討論，認(rèn)真做好規(guī)避工作，認(rèn)真做好手術(shù)配合工作[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：①針對(duì)手術(shù)配合不良事件出現(xiàn)概率進(jìn)行認(rèn)真統(tǒng)計(jì)，具體不良事件包括器械準(zhǔn)備漏缺、器械不適用以及器械遺失等。②針對(duì)臨床滿(mǎn)意度進(jìn)行觀察。主要選擇自制調(diào)查量表對(duì)滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0完成所有研究數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)以%形式表示不良事件發(fā)生率以及臨床滿(mǎn)意度，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件發(fā)生率：在細(xì)節(jié)管理實(shí)施前，臨床實(shí)施腔鏡手術(shù)250例，其中表現(xiàn)為器械不適用的患者21例，表現(xiàn)為器械準(zhǔn)備漏缺的患者11例，表現(xiàn)為器械遺失的患者4例，總發(fā)生率為14.40%；細(xì)節(jié)管理實(shí)施后，臨床實(shí)施腔鏡手術(shù)373例，其中表現(xiàn)為器械不適用的患者2例，表現(xiàn)為器械準(zhǔn)備漏缺的患者1例，表現(xiàn)為器械遺失的患者0例，總發(fā)生率為0.80%；細(xì)節(jié)管理的有效實(shí)施，同實(shí)施前進(jìn)行比較，在出現(xiàn)不良事件概率方面表現(xiàn)為顯著的降低（P＜0.05）。

2.2 臨床滿(mǎn)意度：在細(xì)節(jié)管理實(shí)施前，臨床實(shí)施腔鏡手術(shù)250例，其中非常滿(mǎn)意患者102例，基本滿(mǎn)意患者100例，不滿(mǎn)意患者48例，總滿(mǎn)意度為80.80%；細(xì)節(jié)管理實(shí)施后，臨床實(shí)施腔鏡手術(shù)373例，其中非常滿(mǎn)意患者263例，基本滿(mǎn)意患者99例，不滿(mǎn)意患者11例，總滿(mǎn)意度為97.05%，在臨床滿(mǎn)意度方面，同實(shí)施前進(jìn)行比較，實(shí)施后表現(xiàn)為顯著的提高（P＜0.05）。

3 討 論

針對(duì)患者在實(shí)施腔鏡手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，主要為了將護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理意識(shí)有效提高。將手術(shù)配合質(zhì)量同細(xì)節(jié)管理意識(shí)進(jìn)行有效結(jié)合，最終成功降低出現(xiàn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的概率，有效表現(xiàn)出細(xì)節(jié)管理的優(yōu)勢(shì)。①需要將護(hù)理人員綜合素質(zhì)有效提高，將服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行不斷優(yōu)化。細(xì)節(jié)管理的有效實(shí)施，能夠有效激發(fā)出護(hù)理人員的工作熱情，針對(duì)業(yè)務(wù)技能進(jìn)行有效掌握，將被動(dòng)工作有效轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)工作。針對(duì)腹腔鏡手術(shù)需求有效滿(mǎn)足，將手術(shù)配合質(zhì)量進(jìn)行有效改善。②針對(duì)腔鏡器械管理質(zhì)量進(jìn)行有效優(yōu)化，將不必要風(fēng)險(xiǎn)有效降低，細(xì)節(jié)管理的有效實(shí)施，成功降低出現(xiàn)器械缺陷的概率。并且在器械準(zhǔn)備的工作中，需要認(rèn)真根據(jù)腔鏡準(zhǔn)備卡進(jìn)行[5]。③將醫(yī)護(hù)人員的協(xié)調(diào)性有效提高，將手術(shù)醫(yī)師滿(mǎn)意度進(jìn)行有效改善。認(rèn)真做好器械準(zhǔn)備工作，能夠有效確保手術(shù)配合質(zhì)量。認(rèn)真完成細(xì)節(jié)管理后，在細(xì)節(jié)方面要求護(hù)理人員需要認(rèn)真進(jìn)行。要求護(hù)理人員針對(duì)手術(shù)操作步驟以及醫(yī)師習(xí)慣進(jìn)行認(rèn)真了解，最終保證手術(shù)醫(yī)師同護(hù)理人員之間能夠密切配合。④將不良因素有效降低，將手術(shù)質(zhì)量有效提高。在實(shí)施細(xì)節(jié)管理過(guò)程中，針對(duì)工作進(jìn)行有效細(xì)化，認(rèn)真做好工作梳理以及回顧，護(hù)理人員針對(duì)工作中缺陷做好認(rèn)真發(fā)現(xiàn)，避免出現(xiàn)工作盲目的情況，將手術(shù)配合質(zhì)量有效提高。

本次研究中，細(xì)節(jié)管理的有效實(shí)施，同實(shí)施前進(jìn)行比較，在出現(xiàn)不良事件概率方面表現(xiàn)為顯著的降低（P＜0.05）；在臨床滿(mǎn)意度方面，同實(shí)施前進(jìn)行比較，實(shí)施后表現(xiàn)為顯著的提高（P＜0.05）。有效證明細(xì)節(jié)管理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，臨床在實(shí)施腔鏡手術(shù)的過(guò)程中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，能夠?qū)⑵餍禍?zhǔn)備不適用率以及漏缺率有效降低，最終將護(hù)理配合質(zhì)量有效提高，獲得滿(mǎn)意效果。

[1] 薛慶靜.腔鏡護(hù)理專(zhuān)科組在手術(shù)室腔鏡管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(11):108-109.

[2] 鄭寶娥.細(xì)節(jié)管理提高腔鏡手術(shù)器械使用質(zhì)量的效果研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(31):134-135.

[3] 王麗,吳見(jiàn)安,趙琴.細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(19):81-82.

[4] 林舒文.腔鏡在甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用中的護(hù)理配合與管理探討[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(9):104-105.

[5] 劉健.細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(17):121-122.

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1671-8194（2017）08-0259-02