奈作姝

（本溪市第一人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，遼寧 本溪 117002）

護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察

奈作姝

（本溪市第一人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，遼寧 本溪 117002）

目的探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于呼吸內(nèi)科重癥患者的效果。方法隨機(jī)選取2013年12月至2015年12月來(lái)我院就診的320例呼吸內(nèi)科重癥患者依照不同護(hù)理措施進(jìn)行分組，A組實(shí)施護(hù)理干預(yù)模式（160例），B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式（160例）。結(jié)果A組呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理有效率91.33%明顯高于B組80.00%，（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者中進(jìn)行實(shí)施，患者護(hù)理有效率可以明顯得到提高，值得進(jìn)一步推廣。

護(hù)理干預(yù)；呼吸內(nèi)科重癥；效果

伴隨著不斷發(fā)展的社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及日趨加劇的環(huán)境污染，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)日趨上升局勢(shì)，這類疾病有著較長(zhǎng)的發(fā)病時(shí)間和反復(fù)性特征，還伴隨諸多并發(fā)癥種類。而就呼吸內(nèi)科的重癥患者而言，其病情都呈現(xiàn)出病情急并且病情重的特征，因而需要在第一時(shí)間進(jìn)行治療，否則可能會(huì)伴隨嚴(yán)重后果[1]。有研究發(fā)現(xiàn)[2-3]，將合理的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于呼吸內(nèi)科重癥患者中，能夠使得患者治療有效率提高，效果較好。本次研究隨機(jī)選取2013年12月至2015年12月160例呼吸內(nèi)科重癥患者作為研究對(duì)象，給予實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，有著明顯成效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2013年12月至2015年12月來(lái)我院就診的320例呼吸內(nèi)科重癥患者依照不同護(hù)理措施進(jìn)行分組，A組實(shí)施護(hù)理干預(yù)模式（160例），B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式（160例）。

在A組，有81例患者性別為男性，占該組呼吸內(nèi)科重癥患者的50.64%，有79例患者性別為女性，占該組呼吸內(nèi)科重癥患者的49.36%，患者最大年齡為80歲，最小年齡為21歲，平均（44.9± 1.14）歲。有48例患者入院時(shí)伴隨重癥肺炎，占該組呼吸內(nèi)科重癥患者的30.00%；有57例患者入院時(shí)伴隨支氣管擴(kuò)張并咯血，占該組呼吸內(nèi)科重癥患者的35.63%；有31例患者入院時(shí)伴隨重癥哮喘，占該組呼吸內(nèi)科重癥患者的19.38%；有24例患者入院時(shí)伴隨呼吸衰竭，占該組呼吸內(nèi)科重癥患者的15.00%；在B組，有80例患者性別為男性，占該組呼吸內(nèi)科重癥患者的50.00%，有80例患者性別為女性，占該組呼吸內(nèi)科重癥患者的50.00%，患者最大年齡為79歲，最小年齡為20歲，平均（43.8±1.36）歲。有47例患者入院時(shí)伴隨重癥肺炎，占該組呼吸內(nèi)科重癥患者的29.38%；有58例患者入院時(shí)伴隨支氣管擴(kuò)張并咯血，占該組呼吸內(nèi)科重癥患者的36.25%；有30例患者入院時(shí)伴隨重癥哮喘，占該組呼吸內(nèi)科重癥患者的18.75%；有25例患者入院時(shí)伴隨呼吸衰竭，占該組呼吸內(nèi)科重癥患者的15.63%；兩組患者在性別、年齡、病型方面差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：給予B組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，A組基于常規(guī)護(hù)理模式，還做到了如下幾點(diǎn)：

1.2.1 心理護(hù)理：呼吸內(nèi)科的重癥疾病，有著治療時(shí)間長(zhǎng)、療效不明顯的特點(diǎn)[4]。在實(shí)際治療過(guò)程中，患者會(huì)因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)、見(jiàn)效慢而失去治愈的勇氣，并且，在治療期間，患者經(jīng)常伴隨咳嗽、胸口憋氣等癥狀，給患者的日常生活和治療過(guò)程帶來(lái)很多障礙，讓患者在心中滋生絕望、焦慮的想法，這些消極心理都很大程度上影響著醫(yī)治的效果。對(duì)此，護(hù)士要及時(shí)進(jìn)行心理方面的護(hù)理，在醫(yī)治過(guò)程中，隨時(shí)觀察患者的精神狀況，增加他們戰(zhàn)勝病魔的勇氣。

1.2.2 飲食護(hù)理：呼吸內(nèi)科的重癥患者，在呼吸的時(shí)候消耗的能量、對(duì)患者體能的要求都要比其他患者高，患者在醫(yī)治過(guò)程中，要多進(jìn)食高能量、高蛋白的食物，但是還要注意，禁止盲目增加進(jìn)食量。患者要把這些高能量的食物分開(kāi)吃，一次少吃點(diǎn)，多吃幾次，進(jìn)食時(shí)速度要慢。護(hù)士要對(duì)患者的進(jìn)食情況進(jìn)行監(jiān)管，隨時(shí)關(guān)注他們吃的什么，指導(dǎo)他們?nèi)绾慰茖W(xué)進(jìn)餐?；颊咴诔燥埖倪^(guò)程中，如果出現(xiàn)胸口憋氣、呼吸不暢等情況，要立即對(duì)其行平順呼吸護(hù)理，在平順呼吸后，可繼續(xù)用餐。

1.2.3 吸氧過(guò)程的護(hù)理：吸氧是呼吸內(nèi)科患者常用的治療方法，在吸氧過(guò)程中，護(hù)士要勤檢查患者的面罩和管道是否通暢，及時(shí)清理分泌物，保證吸氧過(guò)程的順暢，以防吸氧過(guò)程中出現(xiàn)呼吸不暢、休克等情況。

1.2.4 排痰護(hù)理：痰血、咳痰障礙也是呼吸內(nèi)科患者的臨床表現(xiàn)，這些都能危急到患者的生命，在醫(yī)治過(guò)程中，護(hù)士要定時(shí)進(jìn)行排痰護(hù)理，讓患者保持呼吸順暢，患者咳痰的時(shí)候，體位一定要恰當(dāng)，呼吸保持順暢，患者要加大飲水量，用水來(lái)稀釋痰液，減少痰阻情況的發(fā)生。

1.2.5 口腔護(hù)理：口腔護(hù)理在呼吸內(nèi)科重癥疾病的護(hù)理中也很關(guān)鍵。醫(yī)治過(guò)程中，患者需要服用很多的消炎藥物，口腔內(nèi)很容易滋生大量病菌，造成菌群結(jié)構(gòu)不平衡，易發(fā)生口腔感染。所以，護(hù)士要叮囑、督促患者按時(shí)、按量服藥。

1.2.6 病房環(huán)境護(hù)理：患者病情特別容易受到環(huán)境的影響，在醫(yī)治過(guò)程中，患者的病房要及時(shí)通風(fēng)，要有充足的光照，病房?jī)?nèi)的溫度控制在25 ℃左右，濕度控制在55%左右，患者的衣服、病床要進(jìn)行定時(shí)消毒護(hù)理。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)：如果患者不再伴隨臨床癥狀且各檢測(cè)指標(biāo)都已經(jīng)正常，說(shuō)明治療顯效；如果患者基本不伴隨臨床癥狀且各檢測(cè)指標(biāo)都基本正常，說(shuō)明治療有效；如果患者臨床癥狀和各檢測(cè)指標(biāo)都變化不大，說(shuō)明治療無(wú)效。前二者有效率為護(hù)理總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組B組兩組患者各是160例。治療療效A組、B組分別為，顯效87例（54.38%）、69例（43.13%），有效59例（36.88%）、59例（36.88%），無(wú)效14例（8.75%）、32例（20.00%）?？傆行剩篈組呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理有效率91.33%明顯高于B組80.00%，（P＜0.05）。

3 討 論

就呼吸內(nèi)科重癥患者而言，大都有著較重且較急的病情，同時(shí)，病情還呈現(xiàn)明顯的反復(fù)性特點(diǎn)，因而有著相對(duì)較長(zhǎng)的治療時(shí)間，還有許多患者在治療的時(shí)候易伴隨二次感染，使得自身的恢復(fù)時(shí)間又被延長(zhǎng)[4]。如此，患者也就很容易伴隨恐懼、緊張以及焦慮情緒，進(jìn)而也對(duì)其治療效果有著很大影響，所以在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療的時(shí)候，也要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，從而降低患者治療過(guò)程中的二次感染發(fā)生率，推進(jìn)患者康復(fù)的速度。

護(hù)理干預(yù)是最近幾年興起的一類護(hù)理模式，在此護(hù)理模式下，對(duì)護(hù)理工作者提出了更高的護(hù)理要求，要求在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，采取綜合而全面的護(hù)理措施，在及時(shí)關(guān)注患者身體病痛實(shí)際的時(shí)候，也能重視其心理變化，讓其在緩解病痛的同時(shí)，心理心情都得到相應(yīng)的護(hù)理，進(jìn)而也積極配合治療和護(hù)理，保證自身的治療成效。

最近幾年，我院在對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，充分實(shí)施了護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)患者從心理層面、飲食層面、吸氧層面、排痰層面、口腔護(hù)理層面、環(huán)境層面進(jìn)行了綜合化的護(hù)理措施，如此，不僅及時(shí)的緩解了患者的身體病痛，還重視了患者的心理心情變化，使得患者能夠在較為舒適的環(huán)境下進(jìn)行治療，讓患者的治療體驗(yàn)大大提升。本次結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理有效率91.33%明顯高于B組80.00%，（P＜0.05）?？梢?jiàn)，可見(jiàn)，和前人結(jié)合類似[5-6]，將護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于呼吸內(nèi)科重癥患者，治療成效相對(duì)明顯。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者中進(jìn)行實(shí)施，患者護(hù)理有效率可以明顯得到提高，值得進(jìn)一步推廣。

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1671-8194（2017）08-0248-02