馬玉英

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍術(shù)期的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析

馬玉英

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的分析腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍術(shù)期的護(hù)理效果。方法此研究中的86例研究對象均為我院于2014月2月至2015年6月期間收治的子宮肌瘤患者，所有患者均采用腹腔鏡予以治療，并根據(jù)護(hù)理方法所存在的差異性將其分為觀察組以及對照組，兩組患者則分別選擇常規(guī)護(hù)理以及綜合護(hù)理，比對兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果兩組患者分別經(jīng)過不同方法護(hù)理后，其護(hù)理滿意度經(jīng)過計(jì)算后分別為93.02%以及69.77%，同時(shí)其相關(guān)指標(biāo)也明顯好于對照組，差異顯著性存在，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。結(jié)論對于選擇腹腔鏡治療的患者需要在其圍術(shù)期過程中加入綜合護(hù)理，以此來縮短患者的恢復(fù)時(shí)間。

腹腔鏡；子宮肌瘤；圍術(shù)期；護(hù)理

子宮肌瘤是婦產(chǎn)科中一種發(fā)病率較高的疾病，而隨著腹腔鏡的完善以及發(fā)展逐漸應(yīng)用于臨床治療中，從而提升了臨床治愈率[1]。此治療方法優(yōu)勢較多，可以縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)對患者未造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷。此研究則對我院經(jīng)腹腔鏡治療的86例子宮肌瘤患者，分別選擇不同的護(hù)理方法，現(xiàn)將護(hù)理流程以及結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此研究中的86例研究對象均為我院于2014月2月至2015年6月期間收治的子宮肌瘤患者?；颊吣挲g最大者為62歲，年齡最小者為34歲，平均年齡通過計(jì)算后為（48.4±3.8）歲，患者均病程通過計(jì)算后為（4.4±2.1）年。26例患者為單發(fā)性肌瘤，60例患者為多發(fā)性肌瘤。并根據(jù)護(hù)理方法所存在的差異性將其分為觀察組以及對照組，各組患者的例數(shù)均為43例，隨后將兩組患者的一般資料予以比對，差異顯著性并不存在，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生，臨床可比性加強(qiáng)。

1.2 方法：護(hù)理人員采用常規(guī)護(hù)理方法對對照組進(jìn)行護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容包含健康教育、觀察其生命體征以及相關(guān)檢查等。護(hù)理人員采用綜合護(hù)理對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容大致如下：

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理：確?；颊叩牟》刻幵诎察o的狀態(tài)中，同時(shí)病房中的溫度應(yīng)為18～25 ℃，濕度則控制在55%～56%，并定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)。在手術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏通，對其不良情緒進(jìn)行控制，緩解其對手術(shù)所產(chǎn)生的恐懼感[2]。而護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)的講解有關(guān)子宮肌瘤的知識，手術(shù)的目的、腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢以及在手術(shù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)，從而使得患者對手術(shù)進(jìn)行充分了解，加強(qiáng)患者對疾病治療的自信。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)對患者家屬進(jìn)行心理護(hù)理，使其可以配合醫(yī)務(wù)人員。

同時(shí)根據(jù)下腹部手術(shù)的相關(guān)原則對患者進(jìn)行消毒以及備皮，并對臍部消毒予以重視，由于臍部位置會深藏污垢，因此會產(chǎn)生感染，可以選擇石蠟油對其進(jìn)行去污，隨后采用碘伏對其進(jìn)行擦拭[3]。在手術(shù)前3 d需要對患者的陰道進(jìn)行清潔，手術(shù)前1 d應(yīng)食用軟食，在手術(shù)前12 h需要禁食水。在手術(shù)前晚需要對其予以灌腸，將腸道予以排空。

1.2.2 手術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后需要對患者按照全麻術(shù)后護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)平臥6 h，同時(shí)其頭部應(yīng)向一側(cè)偏，以免出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象。在手術(shù)后患者需要進(jìn)行吸氧，吸氧時(shí)間為2～3 h，而氧流量每分鐘應(yīng)為2～4 L，從而將氧分壓予以提示，并將二氧化碳進(jìn)行排出。患者選擇子宮肌瘤予以治療后對胃腸道并不會形成嚴(yán)重的刺激，同時(shí)無較大的損傷，在術(shù)后6 h能夠使用軟食，從而加強(qiáng)其自身的能力，有助于術(shù)后的恢復(fù)。而患者在手術(shù)后不應(yīng)飲用牛奶以及豆?jié){等食物，以免出現(xiàn)脹氣，在手術(shù)后1周可以食用蛋白含量較高以及富含維生素的食物。

患者在麻醉狀態(tài)時(shí)需要將其導(dǎo)尿管進(jìn)行固定，以免出現(xiàn)堵塞、滑落等現(xiàn)象。同時(shí)采用碘伏對其會陰部進(jìn)行沖洗，每日2次。導(dǎo)尿管可以在手術(shù)后1 d進(jìn)行拔除，告知患者應(yīng)多飲水[4]。此外，還應(yīng)對患者的生命體征予以嚴(yán)密的觀察。而護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者在手術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，并對其肢體進(jìn)行按摩，以免出現(xiàn)下肢靜脈血栓。

1.2.3 出院宣教：患者在即將出院時(shí)護(hù)理人員需要對其進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)以及健康宣教，告知患者在回家后需要注意休息，在出院后的2個(gè)月不應(yīng)采用盆浴，同時(shí)禁止性生活，需要增強(qiáng)自身的營養(yǎng)，食用熱量較高以及含有纖維素的食物。此外還應(yīng)按照自身的實(shí)際狀況予以鍛煉，確保大便處在順暢的狀態(tài)中。如若患者產(chǎn)生腹痛、發(fā)熱或者陰道非正常流血需要及時(shí)到院就診。

1.3 觀察指標(biāo)[5]：觀察組以及對照組患者通過各自護(hù)理方法予以護(hù)理后，需要對其手術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)以及住院用時(shí)進(jìn)行觀察并詳細(xì)記錄，此外選擇我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對其進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：此研究中所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算以及歸納，而數(shù)據(jù)最終則采用計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料予以表示，觀察組以及對照組間如果P＜0.05，說明差異性顯著存在，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié) 果

觀察組在手術(shù)過程中其出血量為（95.34±3.34）mL，手術(shù)用時(shí)為（97.06±10.21）min，住院用時(shí)則為（5.87±1.01）d。同時(shí)經(jīng)過調(diào)查可知，25例患者護(hù)理滿意度為非常滿意，15例患者護(hù)理滿意度為滿意，3例患者護(hù)理滿意度為不滿意，護(hù)理滿意度為93.02%；對照組在手術(shù)過程中其出血量為（113.85±11.25）mL，手術(shù)用時(shí)為（125.67± 14.12）min，住院用時(shí)則為（9.89±2.25）d。同時(shí)經(jīng)過調(diào)查可知，20例患者護(hù)理滿意度為非常滿意，10例患者護(hù)理滿意度為滿意，13例患者護(hù)理滿意度為不滿意，護(hù)理滿意度為69.77%；組間數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算后可知，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

3 討 論

子宮肌瘤常見人群為中年婦女，同時(shí)在患病早期并無顯著癥狀，部分患者的陰道會出現(xiàn)流血現(xiàn)象[6]。伴隨腹腔鏡的不斷應(yīng)用，此方法對子宮肌瘤的治療獲取了一定的關(guān)注程度。但是腹腔鏡手術(shù)治療均存在局限性，所以在對其圍術(shù)期中實(shí)施綜合護(hù)理較為重要。在綜合護(hù)理中，予以患者心理疏通，并對其飲食予以正確指導(dǎo)，將患者的心理情緒予以調(diào)整，從而消除其不良情緒?；颊咴谑中g(shù)前，護(hù)理人員需要向患者詳細(xì)講解手術(shù)的有關(guān)知識，使其對手術(shù)具有充分了解[7]。與此同時(shí)，還應(yīng)創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，在手術(shù)過程中對患者的生命體征予以嚴(yán)密檢測，按照其自身的實(shí)際情況予以護(hù)理方法。

綜上所述，對于采用腹腔鏡治療的子宮肌瘤患者而言，需要在圍術(shù)期間選擇綜合護(hù)理，從而縮短其恢復(fù)時(shí)間，提升患者的護(hù)理滿意度，對其身體的恢復(fù)起到促進(jìn)作用。

[1] 徐士娥.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的護(hù)理觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(5):110-111.

[2] 曲文娟,蔡瑾.腹腔鏡下子宮肌瘤切除的護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué), 2014,35(5):1074-1075.

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[4] 徐洪芝.腹腔鏡下子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(6):1440.

[5] 劉姣,陶彩霞.腹腔鏡子宮肌瘤切除圍術(shù)期的護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(13):221.

[6] 楚蔚昕,徐艷,楚蔚琳等.加速康復(fù)外科在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(10):32-33.

[7] 王春鳳.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)后的科學(xué)護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(7):3825-3826.

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