劉 丹

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

安全護(hù)理在小兒心臟外科手術(shù)中的臨床效果分析

劉 丹

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的總結(jié)兒童心臟病患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并探討安全護(hù)理在小兒心臟外科手術(shù)中的臨床效果。方法選取2013年7月至2014年7月我院收治的56例年齡在5周歲以下的患兒作為對(duì)照組，在此期間醫(yī)院尚未實(shí)施安全護(hù)理管理，而是采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；同時(shí)選取2014年7月至2015年7月我院收治的49例年齡在5周歲以下的患兒作為觀察組，在此期間醫(yī)院實(shí)施安全護(hù)理管理干預(yù)，最后比較兩組患者在實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后的臨床效果。結(jié)果與未實(shí)施安全護(hù)理措施的對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率（4.8%）明顯低于對(duì)照組（22.64%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較護(hù)理干預(yù)后兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，觀察組（93.88%）明顯高于對(duì)照組（73.21%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論先天性心臟病患兒由于年齡小、安全意識(shí)及自我獨(dú)立能力弱，所以醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒護(hù)理上的管理，減少護(hù)理人員在操作過(guò)程中的差錯(cuò)發(fā)生率，提升患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，保證患兒順利出院。

安全護(hù)理；小兒心臟；手術(shù)；臨床效果

先天性心臟病患兒作為一種較為特殊的患者群體，年齡小且身體器官尚未發(fā)育成熟。該病具有病情重、易反復(fù)、手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)程長(zhǎng)，意外突發(fā)事件多的病理和手術(shù)特點(diǎn)，由于患兒安全意識(shí)差、語(yǔ)言表達(dá)能力弱、不善與他人溝通，因此護(hù)理難度顯著加大[1]。目前心臟病兒童的術(shù)后護(hù)理一直是臨床上公認(rèn)的難題，另外在手術(shù)治療過(guò)程中存在較多的不安全因素，所以安全護(hù)理干預(yù)在小兒心臟外科手術(shù)中起著重要作用[2]。為了進(jìn)一步研究安全護(hù)理干預(yù)在小兒外科手術(shù)中的臨床效果，本研究選取我院在不同時(shí)期收治的小兒心臟病患者分別作為觀察組和對(duì)照組，比較兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后的家屬護(hù)理滿意度及臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年7月至2014年7月我院收治的56例年齡在5周歲以下的患兒作為對(duì)照組，同時(shí)選取我院在2014年7月至2015年7月我院收治的49例年齡在5周歲以下的患兒作為觀察組。其中觀察組男27例，女22例；年齡在3個(gè)月～4周歲，平均年齡為（3.5±4.9）周歲。對(duì)照組男29例，女20例；年齡在2個(gè)月～5周歲，平均年齡為（3.2±2.5）周歲。將兩組患兒的性別比例、年齡差異等基本資料方面進(jìn)行比較，均無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患兒采用臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①飲食指導(dǎo)由于患兒年齡小，無(wú)法獨(dú)自用餐，因此對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行日常飲食指導(dǎo)顯得尤為重要。在患兒心臟外科手術(shù)前后，盡量使其飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，主要以易于消化的流食為主，且術(shù)前12 h不宜進(jìn)食，以免造成胃腸道壓力，引起術(shù)后并發(fā)癥等[3]。②心理干預(yù)患兒年齡尚小，且先天性心臟病較為嚴(yán)重，患兒家屬心理壓力大，因此對(duì)患兒家屬進(jìn)行積極有效的心理干預(yù)措施顯得相當(dāng)重要。護(hù)理人員根據(jù)患兒家屬所表現(xiàn)出來(lái)的不良心理情緒進(jìn)行及時(shí)開(kāi)解，幫助患兒家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上按照安全護(hù)理要求給予觀察組患兒安全護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面：①護(hù)理人員醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士等護(hù)理工作人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，要牢固樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高自身的護(hù)理水平和護(hù)理能力[4]。目前由于少數(shù)護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)于專業(yè)知識(shí)的理解和掌握不夠，因而對(duì)于患兒的病情觀察不及時(shí)，導(dǎo)致了護(hù)理過(guò)程中問(wèn)題的發(fā)生，如對(duì)于患兒的一些臨床表現(xiàn)如患兒出現(xiàn)煩躁，哭鬧等沒(méi)有給予重視，導(dǎo)致了患兒出現(xiàn)了心衰等狀況，影響甚至威脅到了患兒的生命安全，還有就是一些護(hù)士對(duì)于術(shù)后患兒的宣教工作不仔細(xì)，導(dǎo)致了入量過(guò)多或誤吸等發(fā)生。②用藥指導(dǎo)由于先天性心臟病患兒的年齡小，其心，肺，腎等器官均為發(fā)育成熟，因此患兒對(duì)于藥物的適用能力較差，所以對(duì)于患兒應(yīng)該采用單次用藥量少，日用藥次數(shù)多的用藥方法，另外，護(hù)理人員應(yīng)該熟練掌握各種藥物的稀釋、配置及換算方法，用藥前應(yīng)仔細(xì)檢查核對(duì)所用藥物種類，藥量，以及使用該藥物的患兒是否相對(duì)應(yīng)，還有就是一起食用的藥物是否有藥物之間的相互作用，對(duì)于患兒的輸液工作也應(yīng)特殊的對(duì)待，患兒的血管相對(duì)于成人來(lái)說(shuō)叫細(xì)小，所以輸液時(shí)的速度要掌握好，使用微量泵可以精確的控制輸液速度，做到對(duì)患兒的精準(zhǔn)用藥[5]。③病房的日常管理由于患兒年紀(jì)小，活潑好動(dòng)，且缺乏自我保護(hù)意識(shí)，就很容易發(fā)生墜床，磕碰等情況，因此醫(yī)院要在患兒病床的兩側(cè)安裝防護(hù)欄，病房里的熱水壺要統(tǒng)一擺放在患兒觸碰不到的地方，防止熱水對(duì)患兒造成燙傷，病房的地面要保持干燥，避免患兒跌倒受傷，病房?jī)?nèi)的醫(yī)用儀器，藥品用完后應(yīng)及時(shí)消毒并放置在患兒接觸不到的地方，避免患兒把玩誤食，還有就是水果刀，一些危險(xiǎn)的玩具囑咐好家長(zhǎng)妥善放置。④體制機(jī)制完善的安全管理制度是提高臨床護(hù)理管理水平的有力保證，健全完善安全護(hù)理的體制機(jī)制，做好應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況的預(yù)案，以及能夠快速解決的方案，建立合理的彈性排班工作制度，保證每位醫(yī)護(hù)人員能夠有較為充足的睡眠，以便他們能有精力投入到對(duì)患兒的日常護(hù)理工作中，減少護(hù)理差錯(cuò)，避免患兒出現(xiàn)不必要的問(wèn)題，從而提高護(hù)理人員的操作水平及家屬的護(hù)理滿意度。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)護(hù)理工作中的相關(guān)事項(xiàng)制定一份問(wèn)卷來(lái)對(duì)患兒家長(zhǎng)的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，自制問(wèn)卷主要包括護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度、操作熟練度及出院指導(dǎo)等四項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)25分，共100分。若得分為≥90分，則為非常滿意；若得分為60分≤且≤89分，則為一般滿意；若得分為＜59分，則為不滿意。滿意度=非常滿意度+一般滿意度[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本試驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后的兩組患兒家屬護(hù)理滿意度情況：觀察組49例，非常滿意21例（42.86%）；一般滿意25例（51.02%）；不滿意3例（6.12%）；滿意度為93.88%。對(duì)照組56例，非常滿意19例（33.93%）；一般滿意22例（39.28%）；不滿意15例（26.78%）；滿意度為73.21%。結(jié)果顯示，與對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，觀察組患兒實(shí)行安全護(hù)理干預(yù)后，患兒家屬護(hù)理滿意度（93.88%）明顯高于對(duì)照組（73.21%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患兒在護(hù)理工作中的差錯(cuò)發(fā)生率：比較在護(hù)理工作中患兒出現(xiàn)跌倒、墜床、壓瘡、錯(cuò)誤用藥、誤吸等差錯(cuò)發(fā)生率，結(jié)果顯示，觀察組的發(fā)生率（4.8%）明顯低于對(duì)照組（22.64%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果顯示，采用安全護(hù)干預(yù)后患兒護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率有所降低。

3 討 論

先天性心臟病患兒屬于護(hù)理難度較大的患者，患兒年幼，活潑好動(dòng)，且患兒的語(yǔ)言表達(dá)能力較差，自身的一些問(wèn)題很難及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通交流，得到解決，并且患兒的自我保護(hù)意識(shí)，安全意識(shí)較低，極易受到來(lái)自于各種方面的傷害，所以，實(shí)行安全的護(hù)理制度對(duì)于保護(hù)患兒在手術(shù)后盡早的康復(fù)出院有著重要要的意義。

為了研究安全護(hù)理干預(yù)在小兒心臟外科手術(shù)中的臨床效果，本文對(duì)觀察組和對(duì)照組患兒進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，采用安全護(hù)理干預(yù)措施后的患兒家長(zhǎng)滿意度（93.88%）顯著高于對(duì)照組（73.21%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；采用安全護(hù)理干預(yù)措施后的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率（4.8%）明顯低于對(duì)照組（22.64%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在小兒心臟外科手術(shù)護(hù)理過(guò)程中，采用安全護(hù)理干預(yù)措施可顯著提升患兒家屬滿意度，并有效降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。

綜上所述，安全護(hù)理干預(yù)措施可顯著提高患兒家屬護(hù)理滿意度，大大減少在護(hù)理工作中患兒發(fā)生墜床，壓瘡，誤吸，錯(cuò)誤用藥等護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，提高了護(hù)理的安全性，值得臨床推廣。

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[2] 楊明菊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在普外科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,22(2):42-43.

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1671-8194（2017）08-0223-02