劉 江

（遼寧省鐵嶺市銀州區(qū)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

中醫(yī)三聯(lián)療法治療激素性股骨頭缺血性壞死的臨床療效觀察

劉 江

（遼寧省鐵嶺市銀州區(qū)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的探究中醫(yī)三聯(lián)療法對激素性股骨頭缺血壞死的臨床治療效果。方法選取我院2013年2月至2015年5月期間收治的25例激素性股骨頭缺血性壞死患者，共30髖。所有患者均采用中醫(yī)三聯(lián)治療方法，比較患者治療前后VAS以及關(guān)節(jié)活動度評分。結(jié)果患者治療前的VAS評分明顯高于治療后，同時關(guān)節(jié)活動度評分明顯少于治療后，經(jīng)對比，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論采用中醫(yī)三聯(lián)療法治療激素性股骨頭缺血性壞死能夠緩解其疼痛，可以有效的改善患者的關(guān)節(jié)功能，且治療方法具有安全可靠性，具有臨床應用價值。

中醫(yī)三聯(lián)療法；激素性股骨頭缺血性壞死；臨床治療效果

股骨頭缺血性壞死是一種髖關(guān)節(jié)疾病，同時此病在骨科疾病中并不容易治療。其臨床癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動能力受到阻礙以及下肢肌肉萎縮等，而此病的病程時間較長，對患者的工作以及生活質(zhì)量造成了嚴重的影響[1]。臨床中按照此病的臨床癥狀以及病理特質(zhì)分為Ⅰ～Ⅲ期（骨缺血壞死階段）以及Ⅳ期（骨性關(guān)節(jié)炎階段）。此研究則是我院收治的25例患者采用中醫(yī)三聯(lián)治療方法，獲取了良好的效果，現(xiàn)將治療效果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年2月至2015年5月期間收治的25例激素性股骨頭缺血性壞死患者，共30髖，其中男性患者為18例，女性患者為7例，患者年齡均在28～62歲，平均年齡為（40.3±8.1）歲，平均病程時間為（2.8±7.9）個月。左髖15例，右髖9例，雙髖為6例。按照Ficat分期劃分，5髖為Ⅰ期，13髖為Ⅱ期，8髖為Ⅲ期，4髖為Ⅳ期。

1.2 方法

1.2.1 中藥：Ⅰ～Ⅲ期骨缺血壞死患者采用的藥方包含當歸、黃芪、雞血藤、法半夏、獨活、木瓜、杜仲以及寄生等相關(guān)中藥。Ⅳ期骨性關(guān)節(jié)炎患者采用的藥方包含獨活、木瓜、威靈仙、細辛、薏苡仁、茯苓、寄生以及淫羊藿等。按照中醫(yī)辨證進行加減癥，Ⅰ～Ⅲ期患者應在藥方中加入活血藥，Ⅳ期患者應在藥方中加入祛邪藥。對于風盛者而言，應在藥方中加入防風；對于寒盛者而言應在藥方中加入細辛以及桂枝；對于濕盛者而言，應在藥方中加入萆薢；對于濕熱者應在藥方中加入合四妙散以及忍冬藤；對于瘀盛患者而言，需要在藥方中加入姜黃以及桃仁。

1.2.2 推拿：推拿手法中包含基礎(chǔ)手法以及分期手法。其基礎(chǔ)手法包含：①腰臀部手法。順延督脈以及膀胱經(jīng)進行滾以及揉，時間為5 min，同時對雙側(cè)腎俞1 min。②髖關(guān)節(jié)和下肢位置手法。在髖關(guān)節(jié)前后位置進行滾、揉，時間為6～7 min；下肢位置需要順延膀胱經(jīng)、胃經(jīng)以及膽經(jīng)進行滾、拿，時間為4 min。同時揉患者的三陰交以及陰陵泉，時間為1 min。③運搖關(guān)節(jié)法。屈膝屈髖進行相應的被活動，活動時間為2 min。④理筋法。將患者的腰背部督脈以及膀胱經(jīng)進行相應的理順，同時對患者的髖關(guān)節(jié)以及下肢部處的膀胱經(jīng)、膽經(jīng)等進行理順，每個位置各5次。分期手法包含：①Ⅰ～Ⅲ期患者應在腹股溝的股動脈處進行按以及揉，時間為2 min，并對大腿內(nèi)側(cè)位置處的旋股以及外側(cè)動脈分支位置處進行相應的揉以及拿，時間為3 min。Ⅳ期患者應對腰陽關(guān)、命門以及涌泉進行揉，時間為1 min，并對足三里以及陽陵泉實行揉，時間為1 min。

1.2.3 功能鍛煉：功能鍛煉包含預防性練功以及功能康復訓練。其預防性練功則包含髖關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外收展、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等方法，此方法對Ⅰ～Ⅲ期患者較為適用，在使用的過程中需要對無痛性原則予以重視。每日2～3次，每次8 min。②功能康復性訓練則包含下蹲站起、患者單腿站立以及單腳下蹲等方法，與此同時還應對髖關(guān)節(jié)的活動范圍進行相應的增加，此方法對Ⅳ期患者較為適用。在進行鍛煉的過程中應遵循循序漸進的原則，在醫(yī)囑下進行完成。每次2～3次，每次8 min。

1.3 療效性觀察[2]：采用VAS評分標準對患者疼痛進行評估。滿分為10分，無痛為0分；0～3分為輕度疼痛，可以忍受；4～6分為疼痛程度較強影響睡眠；7～10分為疼痛程度強烈，無法忍受。

1.4 統(tǒng)計學處理：選用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究中的數(shù)據(jù)進行分析以及處理，進行t或卡方檢驗，治療前后經(jīng)比較以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較患者治療前后的VAS評分：患者治療前的VAS評分為（8.54± 0.35）分，治療后的VAS評分為（4.01±0.17）分，經(jīng)對比以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 比較患者治療前后的關(guān)節(jié)活動度評分：患者治療前的關(guān)節(jié)活動度評分為（5.18±0.34）分，治療后的關(guān)節(jié)活動度評分為（10.82± 0.42）分，治療前后的評分通過比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

激素性股骨頭缺血性壞死則在臨床中是一種較為難治愈的疾病，按照其疾病的臨床癥狀，在中醫(yī)學中為骨蝕、骨痹的范疇之中[3]。而大部分學者經(jīng)過研究后認為此病是因為氣血受到阻礙，同時髓海產(chǎn)生淤積現(xiàn)象；然而此病的患病機制則為痰濕郁結(jié)以及淤血受到阻礙等。由此能夠看出，多數(shù)醫(yī)學家則認為淤血、腎虛以及氣虛是引發(fā)此病的主要原因。然而在現(xiàn)代醫(yī)學中，激素性股骨頭缺血性壞死是一種難治病，同時此病病情發(fā)展過快，極易產(chǎn)生塌陷，并且預后較差[4]。而國內(nèi)外學者在對激素性股骨頭缺血性壞死的產(chǎn)生原因以及發(fā)病方面進行相關(guān)研究，但在基礎(chǔ)研究以及臨床治療中并沒有相應的突破性進展，此病的發(fā)病機制并沒有充分說明。

因為激素性股骨頭缺血性壞死的病程時間較長，而對此病的治療主要內(nèi)容則是對塌陷變扁的過程進行干預，從而對塌陷進行阻礙，同時對髖功能進行保護[5]。在治療過程中應進行養(yǎng)血以及活血治療。而此研究中所采用的中醫(yī)三聯(lián)療法則是選擇非手術(shù)方法進行治療。此方法能夠?qū)颊哌M行辯證施治，同時對其進行補氣，且祛邪通絡，以此來實現(xiàn)治療標本的效果。而在治療的過程中對患者進行推拿，能夠加強其髖部周邊組織的供血狀況，利用關(guān)節(jié)囊以及骨膜對患者的血供予以相應的改善，從而有助于骨缺血的改善。而功能鍛煉能夠?qū)y肌肉痙攣進行有效的緩解，從而對其血循環(huán)的相關(guān)功能進行恢復。此研究中的患者經(jīng)過治療后，VAS疼痛評分有所降低，同時關(guān)節(jié)活動度有所提升。由此能夠看出，在臨床中采用中醫(yī)三聯(lián)療法具有一定的可行性。

綜上所述，對激素性股骨頭缺血性壞死患者采用中醫(yī)三聯(lián)療法進行治療，提升其臨床治療效果，能夠有效緩解患者的疼痛程度，在使用過程中具有較強的安全可靠性，值得在臨床中推廣以及應用。

[1] 程建,袁濤,馬勇,等.中醫(yī)藥及骨髓間充質(zhì)干細胞移植治療激素性股骨頭缺血性壞死的研究進展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32 (7):1004-1007.

[2] 韋露,羅高斌,李巍,等.激素性股骨頭缺血性壞死模型兔股骨組織中間隙連接蛋白Cx43的表達[J].中國組織工程研究,2015(18):2814-2819.

[3] 曾文容,唐毓金.閉孔神經(jīng)切斷術(shù)對激素性股骨頭缺血性壞死骨內(nèi)高壓的干預作用[J].重慶醫(yī)學,2013,42(9):980-982.

[4] 唐玲玲,王宗強,尹立全,等.高壓氧治療激素性股骨頭缺血性壞死的遠期療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2012,34(6):455.

[5] 朱和玉,朱兵,孫天勝,等.阿侖膦酸鈉和唑來膦酸預防兔激素性股骨頭缺血性壞死的作用比較[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2013,19(6):591.

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