董曉瑞

（河南省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450002）

中西醫(yī)結(jié)合方法防治心血管疾病

董曉瑞

（河南省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450002）

針對(duì)心血管疾病患者的病情和治療狀況，必須走中西醫(yī)結(jié)合的道路才能提高對(duì)心血管疾病的防治水平。同時(shí)心血管疾病患者在治療期間應(yīng)保持患者情緒穩(wěn)定，并注意治療期間的飲食，同時(shí)加強(qiáng)適量的運(yùn)動(dòng)，從而達(dá)到防治結(jié)合的目的。在治療的過(guò)程中應(yīng)根據(jù)不同年齡組的心血管患者的病情，應(yīng)根據(jù)患者之間的差異性選擇用藥，藥物的劑量應(yīng)根據(jù)患者的病情和患者的身體狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，這樣可以發(fā)揮藥物的全部作用。

中西醫(yī)結(jié)合；心血管?。环乐?/p>

心血管疾病是指涉及人體循環(huán)系統(tǒng)的疾病，它主要是由于人體內(nèi)的血液輸送功能的組織和器官引起的[1-4]，可以分為血管及心臟兩個(gè)種類，通常和動(dòng)脈硬化癥狀一起發(fā)生，常見的心血管疾病又分為慢性心血管疾病和急性心血管疾病。不過(guò)這些疾病的病因和發(fā)病過(guò)程以及治療手段都有著相似之處。

1 常見心血管疾病發(fā)生的原因

高血壓：高血壓病又稱原發(fā)性高血壓，是以動(dòng)脈血壓升高．尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點(diǎn)的全身性、慢性血管疾病。頭病、頭暈、乏力等是較常見的一放癥狀。晚期患者常因心、腦、腎等器官出現(xiàn)不同程度的器質(zhì)性損害．還可有相應(yīng)的各種臨床表現(xiàn)。

慢性心力衰竭，是指在有足夠靜脈回流的情況下，由于心排出血量絕對(duì)或相對(duì)不足，不能滿足機(jī)體代謝需要而引起的以循環(huán)功能障礙為主的綜合征。循環(huán)功能障礙表現(xiàn)在體（或肺）循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤血．而動(dòng)脈系統(tǒng)和組織血流灌注不足，又稱心功能不全。根據(jù)心力衰竭的發(fā)展和臨床表現(xiàn)，可將心力衰竭分為左心衰竭、有心衰竭和左室舒張功能不全性心力衰竭三類。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。?，是指左、右冠狀動(dòng)脈及其分支有粥樣四化，因發(fā)生管腔狹窄或阻塞引起的心臟病變。其基本問(wèn)題是心肌供血不足，因而又稱為缺血性心臟病。世界衛(wèi)生組織公布二者為同義詞。冠心病臨床表現(xiàn)以心絞痛、心肌梗死、心律不齊、心力衰竭，心臟擴(kuò)大等為主，心電圖有心肌缺血的相應(yīng)改變。

2 結(jié)合案例對(duì)心血管疾病病例進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合防治分析

2.1 高血壓：患者男性，61歲，司機(jī)，體質(zhì)量95 kg。高血壓病史5年，近3 d曾有胸悶、胸痛病史。入院3 h候突發(fā)神志不醒，嘴唇發(fā)紺，無(wú)脈搏，查體：刺痛不能睜眼，不能發(fā)音，肢體無(wú)反應(yīng)。GCS評(píng)分3分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑6 mm，對(duì)光反射消失。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯啰音，腹軟，腸鳴音未及。四肢肌張力正常。治療方法：注意勞逸結(jié)合．適當(dāng)參加體力勞動(dòng)或鍛煉，適當(dāng)?shù)臏p輕體質(zhì)量及限制食鹽，低脂肪低膽固醇飲食，防止并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。防常識(shí)：注意飲食：①多吃新鮮蔬菜和瓜果；②配合含蛋白質(zhì)高的食物--如豆類、蛋清、瘦肉；③主食以粗糧為主，7～8分飽為好；④少吃含脂肪高的食物。少吃含鹽量高的食物，如醬油、黃醬、鹽腌制品。

2.2 慢性心力衰竭：患者女性，70歲，退休教師。慢性風(fēng)濕性心臟病15年。近期由于患感冒后，出現(xiàn)雙下肢水腫、胸悶、腹脹、呼吸緊促，以及夜間不能平躺等癥狀。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)患者：①心臟擴(kuò)大：出現(xiàn)左心定竭時(shí)一船均有心臟擴(kuò)大，以左心空增大為主，心尖搏動(dòng)向左下移位，但急性心肌梗死引起的左心衰竭可無(wú)左室擴(kuò)大。②舒張期棄馬律：舒張期奔馬律并非為左心衰竭的必有表現(xiàn)、但如出現(xiàn)此種體征，即是診斷左心衰竭的置耍佐證，尤其是新近出現(xiàn)者意義更大。治療方法：高血壓性心臟病引起的心力衰竭，可用降壓藥物得到改善。伴有陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)理或心房顫動(dòng)的心力宏竭，常在心率減慢或恢復(fù)塑性心律后得到改善或痊愈。預(yù)防常識(shí)：對(duì)于心臟功能不全的慢性心力衰竭患者，平時(shí)應(yīng)多注意休息，飲食應(yīng)清淡低鹽，要注意保暖，防止著涼；同時(shí)要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，及時(shí)治療病因，避免各種不良誘因。

2.3 冠心?。夯颊吣行裕?3歲，干部。因心前區(qū)疼痛6年，加重伴呼吸困難10 h入院。入院前6年感心前區(qū)疼痛，痛系膨脹性或壓迫感，多于勞累、飯后發(fā)作，每次持續(xù)3～5 min，休息后減輕。入院前2個(gè)月，痛漸頻繁，且休息時(shí)也發(fā)作，入院前10 h，于睡眠中突感心前區(qū)劇痛，并向左肩部、臂部放射，且伴大汗、呼吸困難，咳出少量粉紅色泡沫狀痰液，急診入院。治療方法：根據(jù)病史、體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行全面分析，估計(jì)病情的嚴(yán)重程度。輕者可僅予以保健性藥物及備有硝酸甘油和硝酸異山梨酯。重者需聯(lián)合用藥。抗心絞痛藥硝酸酯可與β受體阻滯劑或鈣通道阻滯聯(lián)合用，較好的配合為飯前服β受體組滯劑或鈣通道阻滯劑，飯后服硝酸異山梨酯。β受體阻滯劑及鈣通道阻滯不可合用，否則會(huì)引起嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩、低血壓，心功能降低，甚至停博。即使不抑制心服傳導(dǎo)系統(tǒng)的硝苯吡啶與普萘洛爾聯(lián)合，亦需十分慎重，先以小劑量試探。預(yù)防常識(shí)：主要是預(yù)防動(dòng)脈硬化和冠心病，冠心病應(yīng)嚴(yán)格控制高脂、高膽固醇攝入。長(zhǎng)期口服阿司匹林有預(yù)防心肌梗死的作用。平時(shí)要學(xué)習(xí)有關(guān)心肌梗死的基本知識(shí)，如出現(xiàn)相應(yīng)癥狀能及早意識(shí)到本病的可能性，及時(shí)就診，可避免延誤診治時(shí)機(jī)。心肌梗死發(fā)生后，盡力保持鎮(zhèn)靜，臥床休息，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，渡過(guò)急性期。一般住院4～6周后，如病情穩(wěn)定，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥可考慮出院繼續(xù)門診治療，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，逐步增加體力活動(dòng)，可恢復(fù)部分或減輕工作。應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，精神不宜過(guò)度緊張或激動(dòng)。

3 結(jié) 語(yǔ)

中西醫(yī)結(jié)合在心血管病的康復(fù)和預(yù)防再發(fā)生方面都發(fā)揮了很大作用。如現(xiàn)在普遍使用介入治療心肌梗死，1/4的患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)心肌血液供應(yīng)不能恢復(fù)的問(wèn)題。而如果在手術(shù)期使用中藥治療，這種情況的發(fā)生率會(huì)降低一半。西藥治療早搏、房顫、心律不齊有很好的療效，但5%的患者會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，用中藥治療療效與西藥相當(dāng)，但如合理使用幾乎沒有不良反應(yīng)。

[1] 高興云,楊傳華,郭偉星.心血管疾病[M].太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社,1996.

[2] 李金輝.淺談防治心血管疾病的有效措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(3):1170-1171.

[3] 顧亦婷,顧海.從中西醫(yī)結(jié)合角度看心血管疾病的治療[J].中醫(yī)藥信息,2013,30(6):121-124.

[4] 雷漫雪.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].健康之路,2013, 12(6):55.

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