孫 婉

（遼寧省大連市友誼醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116000）

鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液治療下呼吸道感染的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)分析

孫 婉

（遼寧省大連市友誼醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116000）

目的探討針對(duì)下呼吸道感染患者，對(duì)選擇鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液進(jìn)行治療的藥動(dòng)學(xué)以及藥效學(xué)進(jìn)行分析。方法選擇我院2013年9月至2015年9月下呼吸道感染患者36例。針對(duì)所有患者選擇鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注。選擇高效液相色譜法對(duì)莫西沙星血藥濃度進(jìn)行測(cè)定。針對(duì)患者的臨床療效以及病原學(xué)療效進(jìn)行觀察對(duì)比。在準(zhǔn)備治療前后，對(duì)所有患者的痰液標(biāo)本實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)，選擇肉湯稀釋法對(duì)細(xì)菌最低抑菌濃度實(shí)施測(cè)定。結(jié)果完成測(cè)定后發(fā)現(xiàn)，莫西沙星峰濃度為（3.70±0.06）mg/L，谷濃度為（1.44 ±0.11）mg/L以及穩(wěn)態(tài)血藥濃度為（4.26±0.07）mg/L。針對(duì)所有下呼吸道感染患者選擇莫西沙星氯化鈉注射液完成治療后，治愈患者30例，顯效患者2例，進(jìn)步患者4例。臨床治療總有效率為88.9%。結(jié)論針對(duì)下呼吸道感染患者，臨床選擇鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注，最終可以獲得較高的治療濃度，獲得顯著臨床療效，最終顯著提高下呼吸道感染患者的生活質(zhì)量。

鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液；下呼吸道感染；藥動(dòng)學(xué)；藥效學(xué)

莫西沙星作為一種抗菌藥物表現(xiàn)出抗菌能力強(qiáng)以及抗菌譜廣等優(yōu)點(diǎn)。其能夠?qū)?代抗革蘭陰性菌活性有效保留，將抗革蘭陽性菌以及厭氧菌活性有效增強(qiáng)[1]。為了進(jìn)一步研究莫西沙星于患者體內(nèi)的藥效學(xué)以及藥動(dòng)學(xué)，本文主要針對(duì)我院收治的下呼吸道感染患者，臨床選擇鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液進(jìn)行治療，并對(duì)其藥效學(xué)以及藥動(dòng)學(xué)進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年9月至2015年9月36例下呼吸道感染患者。男19例，女17例；年齡分布為19～46歲，平均年齡為（29.6± 1.9）歲；患者的體質(zhì)量為51～76 kg，患者的平均體質(zhì)量為（65.2± 1.9）kg；患者的體質(zhì)量指數(shù)在20～25。所有患者通過體檢，對(duì)其實(shí)施心電圖檢查、對(duì)患者實(shí)施血尿常規(guī)檢查以及實(shí)施肝腎功能檢查，全部表現(xiàn)正常。所有患者在接受治療前2周，未選擇其他抗菌藥物進(jìn)行治療。所有患者均不具有藥物過敏史，在試驗(yàn)前3個(gè)月，所有患者均未參加相關(guān)試驗(yàn)。

1.2 方法：針對(duì)所有下呼吸道感染患者，臨床選擇莫西沙星氯化鈉注射液（400 mg）進(jìn)行治療，1次/天，針對(duì)患者主要選擇靜脈滴注給藥的方法。控制滴注時(shí)間為90分鐘。在試驗(yàn)過程中，禁止患者飲酒、茶以及含有咖啡因等相關(guān)飲料。禁止患者出現(xiàn)活動(dòng)劇烈現(xiàn)象[2]。禁止患者長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽光下。在此過程中，有效實(shí)施藥物安全性檢測(cè)以及耐受性檢測(cè)。對(duì)患者給藥后0 h，第2日給藥前0 h以及第3日給藥后0 h，對(duì)患者另側(cè)肘靜脈血進(jìn)行抽取，劑量為5 mL，放置于肝素抗凝管中。認(rèn)真完成密封標(biāo)記之后，有效實(shí)施離心，控制轉(zhuǎn)速為3000 r/min，時(shí)間為15 min。取所有研究人員的血漿于EP管中進(jìn)行放置，有效進(jìn)行密封以及標(biāo)記。放置于-20 ℃的環(huán)境中進(jìn)行保存，準(zhǔn)備實(shí)施測(cè)量[3]。

于室溫條件下放置血漿樣品，觀察自然解凍后，實(shí)施渦旋混合，時(shí)間為30秒。利用移液槍進(jìn)行精密吸取，控制劑量為0.25 mL，之后于劑量為1.5 mL的EP管中有效置入，將劑量為10 mg的加替沙星內(nèi)標(biāo)溶液加入，控制總劑量為40 μL。之后將劑量為0.75 mL的甲醇加入，有效形成血漿蛋白沉淀。實(shí)施渦旋混合，時(shí)間為5 min。有效實(shí)施離心，控制轉(zhuǎn)速為13000 r/min，時(shí)間為10 min。選擇劑量為40 μL的進(jìn)樣。與此同時(shí)，選擇濃度不同的莫西沙星系列溶液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效。治愈：患者的臨床癥狀、臨床體征、患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及患者的病原菌檢測(cè)結(jié)果全部表示正常；顯效：患者的臨床疾病情況表現(xiàn)為好轉(zhuǎn)，但是在上述4項(xiàng)方面存在1項(xiàng)未有效恢復(fù)；進(jìn)步：對(duì)患者用藥后患者的疾病情況表現(xiàn)為好轉(zhuǎn)；無效：對(duì)患者用藥治療72 h后，患者的疾病情況未表現(xiàn)為任何的進(jìn)步甚至出現(xiàn)了疾病嚴(yán)重的情況[4]。

1.3.2 病原學(xué)療效：在準(zhǔn)備對(duì)患者治療前以及完成治療后，于清晨要求患者漱口，要求患者進(jìn)行深部咳痰，之后有效實(shí)施培養(yǎng)。根據(jù)最終痰培養(yǎng)的結(jié)果，有效實(shí)施評(píng)定[5]。

2 結(jié) 果

2.1 藥動(dòng)學(xué)結(jié)果：對(duì)患者給藥后0 h，第2日給藥前0 h以及第3日給藥后0 h，對(duì)患者另側(cè)肘靜脈血進(jìn)行抽取，劑量為5 mL，放置于肝素抗凝管中。根據(jù)創(chuàng)建方法對(duì)患者血漿中莫西沙星濃度進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)定。最終的測(cè)定結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者單劑量給藥后，莫西沙星峰濃度為（3.70± 0.06）mg/L，谷濃度為（1.44±0.11）mg/L以及穩(wěn)態(tài)血藥濃度為（4.26 ±0.07）mg/L。針對(duì)諸多致病菌，莫西沙星的MIC為0.25 mL/L。針對(duì)患者選擇鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液完成給藥后，同其他常見致病菌MIC進(jìn)行比較，其在峰濃度以及谷濃度方面表現(xiàn)為一定程度的升高。

2.2 藥效學(xué)結(jié)果

2.2.1 臨床治療效果：針對(duì)所有下呼吸道感染患者，疾病類型表現(xiàn)最多的為肺炎患者，之后為支氣管哮喘合并感染患者。對(duì)患者選擇莫西沙星進(jìn)行靜脈滴注后，治愈患者30例，顯效患者2例，進(jìn)步患者4例。臨床治療總有效率為88.9%。

2.2.2 病原菌清除率：在所有下呼吸道感染患者中，成功檢測(cè)出病原菌36株。實(shí)施病原學(xué)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，12例患者中表現(xiàn)出病原菌感染的患者4種。針對(duì)12例患者，臨床對(duì)其實(shí)施病原學(xué)檢查，最終顯示為陰性?；颊吲R床病原菌檢出率為66.7%；針對(duì)患者感染病原菌類型進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)主要包括肺炎支原體以及肺炎克雷波桿菌。針對(duì)患者選擇鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液實(shí)施治療后，總體清除率達(dá)到了88.9%；最終獲得顯著的臨床效果。

3 討 論

下呼吸道感染屬于醫(yī)院較為普遍的一種感染性疾病，對(duì)人體健康會(huì)造成嚴(yán)重的威脅。針對(duì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下呼吸道感染的病原菌實(shí)施臨床檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)出較低的陽性率。針對(duì)下呼吸道感染病原菌分布以及耐藥性實(shí)施分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)下呼吸道感染最為常見的病原菌主要為革蘭陰性桿菌，其次為肺炎克雷伯桿菌以及銅綠假單胞菌。

莫西沙星作為一種酸堿兩性化合物，表現(xiàn)出較強(qiáng)的酸性，臨床針對(duì)患者在實(shí)施抗感染治療過程中表現(xiàn)出諸多的優(yōu)點(diǎn)，表現(xiàn)出較強(qiáng)的抗菌活性以及疾病治愈率。對(duì)于此種藥物，其血漿蛋白結(jié)合力表現(xiàn)為降低，對(duì)患者用藥治療后，在患者的血漿中以及患者的支氣管分泌物中能夠有效達(dá)到所需濃度，并且濃度可以有效維持。針對(duì)表現(xiàn)為嚴(yán)重肺部感染的患者，對(duì)其選擇莫西沙星進(jìn)行1～2 h的治療后，患者的支氣管分泌物能夠有效達(dá)到峰濃度。此外，其不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)細(xì)菌耐藥的現(xiàn)象。

總而言之，針對(duì)下呼吸道感染患者，臨床選擇莫西沙星進(jìn)行治療，表現(xiàn)出確切療效，針對(duì)下呼吸道感染致病菌表現(xiàn)出較高的清除率，能夠顯著提高下呼吸道感染患者的生活質(zhì)量。

[1] 許建芬.鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與丹參酮ⅡA磺酸鈉存在配伍禁忌[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(4):6.

[2] 鄧立民.鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液治療下呼吸道感染臨床療效觀察[J].中外女性健康研究,2015(5):230.

[3] 焦鴻梅,杏玲芝.鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與呋塞米注射液存在配伍禁忌[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(5):9.

[4] 莊光群,劉阿蘭.鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與注射用氟氯西林鈉存在配伍禁忌[J].臨床護(hù)理雜志,2014,13(3):81.

[5] 王春香,張陽英.鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與注射用丹參多酚酸鹽存在配伍禁忌[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(4):100.

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1671-8194（2017）08-0172-02