姜麗娜

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病的臨床效果分析

姜麗娜

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

目的分析門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病臨床效果。方法選擇我院2014年7月至2016年3月收治的初診2型糖尿病老年患者116例進(jìn)行分組研究，按照硬幣法分為對(duì)照組（n=58，單純采用門冬胰島素30治療）和試驗(yàn)組（n=58，采用門冬胰島素30+二甲雙胍治療），比較兩組治療前后血糖改善水平及臨床效果。結(jié)果試驗(yàn)組治療后的HbAlc、2hPG、FBG改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；兩組治療總有效率統(tǒng)計(jì)比較，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論老年初診2型糖尿病患者應(yīng)用門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療，可顯著改善血糖水平和臨床癥狀，提高治療效果，臨床可將其作為理想治療方案使用和推廣。

初診2型糖尿??；二甲雙胍；門冬胰島素

糖尿病是臨床常見慢性病，其是多種原因共同導(dǎo)致的的代謝紊亂情況，顯著性特征為慢性高血糖。2型糖尿病在臨床中也被稱之為成人型糖尿病，其主要是指患者體內(nèi)雖未完全喪失產(chǎn)生胰島素的能力，但胰島素的效果遠(yuǎn)不如之前，且處于相對(duì)缺乏的狀態(tài)中，正因?yàn)棣录?xì)胞功能減退或胰島素抵抗才導(dǎo)致患者發(fā)病，其嚴(yán)重威脅患者身心健康和生活質(zhì)量[1]。本文選擇我院收治的初診2型糖尿病老年患者116例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年7月至2016年3月收治的初診2型糖尿病老年患者116例進(jìn)行分組研究，所有入選病例均符合WHO糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照硬幣法分為對(duì)照組（n=58）和試驗(yàn)組（n=58），對(duì)照組男35例，女23例，患者年齡62～80歲，平均年齡（72.7±2.5）歲；病程3～6年，平均病程（4.3±0.7）年；試驗(yàn)組男32例，女26例，患者年齡63～81歲，平均年齡（73.5±2.4）歲；病程3～5年，平均病程（4.2±0.5）年。兩組患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對(duì)照組單純采用門冬胰島素30（進(jìn)口藥品，國藥準(zhǔn)字J20100036，諾和諾德（中國）制藥有限公司）治療，即早、晚餐前30 min予以門冬胰島素30注射液行皮下注射，根據(jù)患者體質(zhì)量，初始給藥劑量為0.3～0.5 U/kg，對(duì)患者血糖水平進(jìn)行評(píng)估，對(duì)給藥劑量進(jìn)行調(diào)整，給藥劑量控制在4～8 U范圍內(nèi)，以免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)情況。試驗(yàn)組采用門冬胰島素30+二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H10980064，北京圣永制藥有限公司）治療，門冬胰島素30的用法與對(duì)照組相同。二甲雙胍片口服，初始給藥劑量為0.25克/次，3次/天，評(píng)定治療效果并逐漸增加藥物劑量，劑量控制在1.5 g范圍內(nèi)，但≤2 g，用餐過程中或餐后服藥可防止刺激胃腸道。治療期間囑患者飲食和運(yùn)動(dòng)方面的注意事項(xiàng)，對(duì)其FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖）進(jìn)行按時(shí)監(jiān)測(cè)，二者的目標(biāo)值分別為＜7.0 mmol/L、＜10.0 mmol/L。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。理想控制：FPG≤6.0 mmol/L，2hPG≤8.0 mmol/L，HbA1c≤7.0%；較好控制：FPG在6～7.8 mmol/L范圍內(nèi)，2hPG在8～10 mmol/L范圍內(nèi)，HbA1c在7.0%～9.0%范圍內(nèi)；較差控制：FPG≥7.8 mmol/L，2hPG≥10 mmol/L，HbA1c≥9.0%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：借助SPSS22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理全部數(shù)據(jù)，以（描述血糖控制水平，采用t檢驗(yàn)，以（%）描述治療效果，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05作為組間差異顯著的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療前后血糖改善情況：對(duì)照組治療前FPG為（11.68± 1.63）mmol/L，2hPG為（14.18±1.72）mmol/L，HbA1c為（10.14± 3.66）%；治療后分別為（6.82±0.62）mmol/L、（9.03±1.62）mmol/L、（7.16±1.92）%；試驗(yàn)組治療前FPG為（11.77±1.36）mmol/L，2hPG為（14.22±1.55）mmol/L，HbA1c為（10.36±2.84）%；治療后分別為（6.38±0.57）mmol/L、（8.37±1.06）mmol/L、（6.35± 1.91）%，兩組治療后的HbA1c、2hPG、FBG均顯著優(yōu)于治療前，且試驗(yàn)組改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組臨床治療效果：試驗(yàn)組理想控制25例（43.1%），較好控制21例（36.2%），較差控制12例（20.7%），治療總有效率為79.3%（46/58）；對(duì)照組理想控制30例（51.7%），較好控制26例（44.8%），較差控制2例（3.4%），治療總有效率為96.6%（56/58），兩組治療總有效率統(tǒng)計(jì)比較，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)相關(guān)調(diào)查資料統(tǒng)計(jì)，2型糖尿病的發(fā)病率近年來逐漸升高，尤以老年患者患病數(shù)量最多。藥物刺激胰島持續(xù)分泌胰島素的治療方法雖然效果較好，但早期給予胰島素注射的治療方法更能在一定程度上降低胰島素抵抗，使胰島功能得以保存，從而對(duì)血糖進(jìn)行更好的控制[4]。

門冬胰島素素30可采用門冬氨酸替代人體胰島素中的氨酸，快速分解六聚體和二聚體，加快胰島素吸收速度，改善β細(xì)胞功能。其可顯著降低低血糖發(fā)生概率，且安全性良好，患者可耐受[5]。二甲雙胍是臨床應(yīng)用率較高的一種降血糖藥物，其可對(duì)患者體內(nèi)葡萄糖提取予以延遲，促使胰島素敏感性得以提升，使葡萄糖在外周的利用率得到增加，并對(duì)肝腎過度糖原異生的現(xiàn)象進(jìn)行有效抑制。該藥物的主要優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在能夠降低患者血糖的同時(shí)對(duì)血漿膽固醇、三酰甘油等進(jìn)行降低，改善外周葡萄糖的代謝能力[6]。兩種藥物聯(lián)合治療方案，不僅能夠?qū)ρ撬竭M(jìn)行有效控制，還能降低低血糖等不良事件發(fā)生率，保證患者順利完成治療[7]。

本組研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療后血糖改善效果和治療總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（P＜0.05）。說明老年初診2型糖尿病患者應(yīng)用門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療，可顯著改善血糖水平和臨床癥狀，提高治療效果，臨床可將其作為理想治療方案使用和推廣。

[1] 楊東明,何華偉,魯立文,等.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(34):3777-3779.

[2] 苗陽,舒景,劉娜,等.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病患者100例[J].中國藥業(yè),2015,24(7):119-120.

[3] 努孜古麗?努斯來提,艾克然木?滿蘇爾.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效探討[J].中外醫(yī)療,2014,33(21):100-101.

[4] 黃靈,費(fèi)櫻.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病40例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(15):157-158.

[5] 曹德云.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(1):182-183.

[6] 梅青,蔣萍.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍用于社區(qū)門診初發(fā)2型糖尿病療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(2):177-178.

[7] 辛作文.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(20):144.

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