陳愛香

（丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效評價

陳愛香

（丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的探析奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效。方法選取2013年6月至2015年6月我院收治的92例進(jìn)展期胃癌患者為研究對象，按照入院順序分為對照組與治療組，各46例。對照組患者給予氟尿嘧啶+順鉑+表柔比星聯(lián)合治療，治療組患者給予奧沙利鉑+卡培他濱聯(lián)合治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療組患者的臨床總有效率是87.0%，相較于對照組患者的65.2%，組間存在明顯差異（P＜0.05）；治療組患者骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05），而色素沉著、脫發(fā)、肝腎功能損害發(fā)生率不存在明顯差異（P＞0.05）；隨訪1年，治療組患者生存率是84.8%，與對照組患者的60.9%進(jìn)行對比，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論對進(jìn)展期胃癌患者施行奧沙利鉑+卡培他濱聯(lián)合治療的臨床效果較好，可有效減少患者骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者生存率，是一種值得在臨床中廣泛應(yīng)用與普及的治療方式。

進(jìn)展期胃癌；奧沙利鉑；卡培他濱；臨床療效

胃癌早期臨床癥狀并不明顯，一旦確診，多數(shù)患者都已經(jīng)失去了最佳的治療時機(jī)，且出現(xiàn)局部進(jìn)展或者遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移[1]?，F(xiàn)今，進(jìn)展期胃癌的臨床治療方法主要是化療，但晚期胃癌化療效果并不理想，尤其是針對復(fù)治者來說，臨床效果更差[2]。設(shè)計新的化療方案已經(jīng)成為了現(xiàn)今臨床治療胃癌的主要研究課題。本文通過對我院收治的92例進(jìn)展期胃癌患者的研究，探析奧沙利鉑+卡培他濱聯(lián)合治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年6月至2015年6月我院收治的92例進(jìn)展期胃癌患者為研究對象，按照入院順序分為對照組與治療組，各46例。對照組中，女21例，男25例；年齡30～82歲，平均為（57.1±2.5）歲。治療組中，女23例，男23例；年齡32～81歲，平均為（57.5±2.3）歲。統(tǒng)計分析患者上述資料可知，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），存在對比價值。

1.2 方法：對照組患者給予氟尿嘧啶+順鉑+表柔比星聯(lián)合治療，化療第1天給予60 mg/m2表柔比星靜脈滴注，第1～3天給予75 mg/m2順鉑靜脈滴注，給予500 mg/m2氟尿嘧啶靜脈滴注，持續(xù)96 h。治療組患者給予奧沙利鉑+卡培他濱聯(lián)合治療，化療第1天給予130 mg/m2奧沙利鉑靜脈滴注，持續(xù)2 h，第1～14天給予1500 mg卡培他濱口服，2次/天。兩組患者均連續(xù)治療9周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察評比兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及1年后生存率。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：病灶徹底消失，持續(xù)時間不少于4周；部分緩解：病灶長徑總和減少不低于30%，持續(xù)時間不少于4周；疾病穩(wěn)定：病灶長徑總和減少介于部分緩解和疾病進(jìn)展之間；疾病進(jìn)展：病灶長徑總和增加不低于20%，或者產(chǎn)生新病灶。臨床總有效率=完全緩解率+部分緩解率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：向統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0中導(dǎo)入兩組觀察數(shù)據(jù)，用百分比的形式表示患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療1年后的生存率，且給予χ2檢驗，如果P＜0.05，表示兩組比較存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者的臨床療效予以對比：對照組46例患者中，完全緩解5例（10.9%），部分緩解25例（54.3%），疾病穩(wěn)定10例（21.7%），疾病進(jìn)展6例（13.0%），臨床總有效率為65.2%；治療組46例患者中，完全緩解8例（17.4%），部分緩解32例（69.6%），疾病穩(wěn)定4例（8.7%），疾病進(jìn)展2例（4.3%），臨床總有效率是87.0%，組間比較存在明顯差異（P＜0.05）。

2.2 對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況予以對比：對照組46例患者中，骨髓抑制11例（23.9%），胃腸道反應(yīng)16例（34.8%），色素沉著1例（2.2%），脫發(fā)21例（45.7%），BUN升高1例（2.2%），GPT升高1例（2.2%）；治療組46例患者中，骨髓抑制4例（8.7%），胃腸道反應(yīng)5例（10.9%），色素沉著1例（2.2%），脫發(fā)20例（43.5%），BUN升高1例（2.2%），GPT升高1例（2.2%）。由此可知，治療組患者骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05），而色素沉著、脫發(fā)、肝腎功能損害發(fā)生率不存在明顯差異（P＞0.05）。

2.3 對兩組患者治療1年后的生存率予以對比：隨訪1年，對照組46例患者中，生存28例，生存率是60.9%；治療組46例患者中，生存39例，生存率是84.8%，組間比較差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

大部分胃癌患者在就診時就已經(jīng)為中晚期，喪失了最佳的治療時機(jī)，即便給予手術(shù)治療，也無法取得理想的治療效果。近些年來，有關(guān)研究報道，在進(jìn)展期胃癌患者治療中，新輔助化療方案（奧沙利鉑+卡培他濱）得到了廣泛運用，且取得了良好的治療效果[4]。

奧沙利鉑是第3代鉑類抗腫瘤藥物，可釋放烷化結(jié)合物，抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成與復(fù)制，達(dá)到治療效果[5]?？ㄅ嗨麨I是一種新型氟尿嘧啶類抗腫瘤藥物，具有較強(qiáng)的選擇性與靶向性，是治療胃癌的有效藥物[6]。

魏俊婷[7]等研究顯示，觀察組患者臨床總有效率是80.77%，明顯高于對照組患者的61.54%，組間比較差異明顯（P＜0.05），與本文研究結(jié)果非常相似，即治療組患者的臨床總有效率是87.0%，相較于對照組患者的65.2%，組間存在明顯差異（P＜0.05）。此外，本文研究結(jié)果顯示，治療組患者骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05），而色素沉著、脫發(fā)、肝腎功能損害發(fā)生率不存在明顯差異（P＞0.05）；隨訪1年，治療組患者生存率是84.8%，與對照組患者的60.9%進(jìn)行對比，差異明顯（P＜0.05）。說明奧沙利鉑+卡培他濱聯(lián)合治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果確切，值得應(yīng)用推廣。

總而言之，對進(jìn)展期胃癌患者施行奧沙利鉑+卡培他濱聯(lián)合治療的臨床效果較好，可有效減少患者骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者生存率，是一種值得在臨床中廣泛應(yīng)用與普及的治療方式。

[1] 朱益平,盛莉莉,王潞,等.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或替吉奧治療進(jìn)展期胃癌的臨床觀察[J].腫瘤防治研究,2014,41(7):815-819.

[2] 劉嘉,劉彤.應(yīng)用XELOX及FOLFOX4方案治療進(jìn)展期胃癌療效及安全性評價[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,21(2):140-142.

[3] 韋淑貞,張闖,朱婧妮,等.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱一線治療進(jìn)展期胃癌療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2014,22(1):118-120.

[4] 張月琴.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療治療進(jìn)展期胃癌的療效及安全性#[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(1):40-41.

[5] 趙保平.76例奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療進(jìn)展期胃癌的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(10):145-146.

[6] 李遠(yuǎn)軍,邢娟,吳翰昌,等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧(SOX)與奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱(XELOX)治療中國進(jìn)展期胃癌患者的Meta分析[J].中國生化藥物雜志,2015,36(5):56-60.

[7] 魏俊婷,陳鐘,歐陽郴生,等.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效和安全性觀察[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(33):242.

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