馬建芬 張小莉 蔣 迪

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

多重耐藥鮑曼不動桿菌相關耐藥基因的臨床分析

馬建芬 張小莉 蔣 迪

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

目的對多重耐藥鮑曼不動桿菌相關耐藥基因進行臨床分析。方法選擇2015年1月至2015年12月在我院住院患者的尿液、血液、痰液標本中分離得到的多重耐藥鮑曼不動桿菌菌株共143株。應用BD Phoenix100全自動細菌鑒定藥敏儀檢測多重耐藥鮑曼不動桿菌對亞胺培南、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢吡肟、氨芐西林/舒巴坦、頭孢他啶、四環(huán)素、頭孢曲松、阿米卡星、復方磺胺甲噁唑、環(huán)丙沙星和慶大霉素等抗菌藥物的耐藥率和敏感度。結果多重耐藥鮑曼不動桿菌對亞胺培南的耐藥率為100%（143/143）、敏感度為0%（0/143），對哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率為32.17%（46/143）、敏感度為48.95%（70/143），對頭孢吡肟的耐藥率為86.01%（123/143）、敏感度為11.19%（16/143），對氨芐西林/舒巴坦的耐藥率為56.64%（81/143）、敏感度為62.23%（89/143），對頭孢他啶的耐藥率為100%（143/143）、敏感度為0%（0/143），對四環(huán)素的耐藥率為32.87%（47/143）、敏感度為62.94%（90/143），對頭孢曲松的耐藥率為94.41%（135/143）、敏感度為4.19%（6/143），對阿米卡星的耐藥率為91.40%（131/143）、敏感度為3.49%（5/143），對復方磺胺甲噁唑的耐藥率為51.05%（73/143）、敏感度為32.17%（46/143），對環(huán)丙沙星的耐藥率為100%（143/143）、敏感度為0%（0/143），對慶大霉素的耐藥率為100%（143/143）、敏感度為0%（0/143）。結論多重耐藥鮑曼不動桿菌對抗菌藥物的耐藥情況較為嚴重，應引起臨床重視。

多重耐藥；鮑曼不動桿菌；敏感度

鮑曼不動桿菌屬于一種臨床常見的無動力、有莢膜、非發(fā)酵、需氧革蘭陰性桿菌，主要存在于醫(yī)院環(huán)境中，是引起醫(yī)院獲得性感染的重要條件致病菌，可導致免疫力低下的患者發(fā)生嚴重的院內感染[1-2]。近年來臨床上對鮑曼不動桿菌的檢出率以及耐藥率均不斷升高，尤其是多重耐藥鮑曼不動桿菌對臨床治療產生了嚴重影響[3]。本研究對多重耐藥鮑曼不動桿菌相關耐藥基因進行臨床分析，報道如下。

1 材料與方法

1.1 菌株來源：選擇2015年1月至2015年12月我院住院患者的尿液、血液、痰液標本中分離得到的多重耐藥鮑曼不動桿菌菌株共143株，均為不重復菌株，來源于住院患者的尿液、血液、痰液體標本，其中來源于血液2例，分泌物2例，腦脊液2例，尿液1例，痰136例。

1.2 方法：應用BD Phoenix100全自動細菌鑒定藥敏儀檢測多重耐藥鮑曼不動桿菌對亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢吡肟、氨芐西林/舒巴坦、頭孢他啶、四環(huán)素、頭孢曲松、阿米卡星、復方磺胺甲噁唑、環(huán)丙沙星和慶大霉素等抗菌藥物的耐藥率和敏感度。藥敏紙片及MH瓊脂均購自西安恒成生物科技有限公司，質控菌株選用銅綠假單胞菌和大腸埃希菌。

1.3 統(tǒng)計學分析：采用SPSS16.00軟件，計數(shù)資料以例和百分比表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

多重耐藥鮑曼不動桿菌對亞胺培南的耐藥率為100%（143/143）、敏感度為0%（0/143），對哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率為32.17%（46/143）、敏感度為48.95%（70/143），對頭孢吡肟的耐藥率為86.01%（123/143）、敏感度為11.19%（16/143），對氨芐西林/舒巴坦的耐藥率為56.64%（81/143）、敏感度為62.23%（89/143），對頭孢他啶的耐藥率為100%（143/143）、敏感度為0%（0/143），對四環(huán)素的耐藥率為32.87%（47/143）、敏感度為62.94%（90/143），對頭孢曲松的耐藥率為94.41%（135/143）、敏感度為4.19%（6/143），對阿米卡星的耐藥率為91.40%（131/143）、敏感度為3.49%（5/143），對復方磺胺甲噁唑的耐藥率為51.05%（73/143）、敏感度為32.17%（46/143），對環(huán)丙沙星的耐藥率為100%（143/143）、敏感度為0%（0/143），對慶大霉素的耐藥率為100%（143/143）、敏感度為0%（0/143）。

3 討 論

多重耐藥菌指的是同一種微生物對超過三種以上不同種類的抗菌藥物產生耐藥[4]。因近年來臨床上廣泛應用廣譜抗生素，造成多重耐藥鮑曼不動桿菌可以進行選擇生存，臨床檢出率逐年升高[5]。鮑曼不動桿菌對化學消毒劑和濕熱紫外線均具有極強的抵抗能力，進行常規(guī)的臨床消毒并不能殺滅鮑曼不動桿菌，可引發(fā)呼吸機相關性肺炎、菌血癥、尿路感染和傷口感染，而多重耐藥鮑曼不動桿菌對臨床常使用的多種廣譜抗生素均已產生耐藥性，造成由其引起的感染無有效藥物進行治療，具有極高的臨床病死率[6]。本研究結果發(fā)現(xiàn)，多重耐藥鮑曼不動桿菌對氨芐西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、復方磺胺甲噁唑和米諾環(huán)素的耐藥率分別為56.64%、32.17%、51.05%和32.87%，而對亞胺培南、頭孢吡肟、頭孢他啶、頭孢曲松、阿米卡星、環(huán)丙沙星和慶大霉素等抗菌藥物的耐藥率較高，均超過80.00%。提示多重耐藥鮑曼不動桿菌對抗菌藥物的耐藥情況較為嚴重，臨床應高度重視由于大量應用廣譜抗菌藥物而造成鮑曼不動桿菌檢出率、感染率以及耐藥率不斷升高的情況，應合理使用抗菌藥物。

綜上所述，多重耐藥鮑曼不動桿菌對抗菌藥物的耐藥情況較為嚴重，應引起臨床重視。

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[3] 張偉紅,葉惠芬,楊銀梅,等.耐亞胺培南鮑曼不動桿菌耐藥表型和碳青霉烯酶基因型分析[J].中國感染與化療雜志,2011,11(1):45-48.

[4] 張瑩,劉平,榮嶸.140株鮑曼不動桿菌臨床分布與耐藥性分析[J].包頭醫(yī)學院學報,2016,32(6):70-72.

[5] 張朝暉,鐘建華,張蓉,等.頭孢哌酮-舒巴坦治療泛耐藥鮑曼不動桿菌醫(yī)院獲得性肺炎36例[J].中國感染與化療雜志,2012,12(6):416.

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1671-8194（2017）08-0078-01