姜 楠

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

子宮全切與次全切對(duì)性生活質(zhì)量及盆底功能影響的對(duì)照分析研究

姜 楠

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

目的探究子宮全切與次全切手術(shù)對(duì)于性生活質(zhì)量以及盆底功能的影響分析。方法擇取我院于2013年6月至2015年5月收治的子宮切除患者128例，將其以隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行分組研究，即分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各64例。對(duì)照組患者接受子宮次全切除手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者接受子宮全切除手術(shù)，對(duì)比兩組患者接受子宮切除手術(shù)后對(duì)于性生活以及盆底功能的影響。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者性生活和諧情況顯著低于對(duì)照組。P＜0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義。實(shí)驗(yàn)組患者盆底功能，其中包括：陰道脫垂、膀胱以及直腸膨出等其他方面發(fā)病概率均高于對(duì)照組。P＜0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義。結(jié)論子宮次全切除手術(shù)與子宮切除手術(shù)相比較而言，能夠提高患者術(shù)后的性生活質(zhì)量，并且發(fā)生盆底功能障礙的概率大大降低，子宮次全切除手術(shù)是一種臨床上較為理想的手術(shù)方式值得推廣和使用。

子宮全切除術(shù)；子宮次全切除術(shù)；性生活質(zhì)量；盆底功能

目前，子宮切除手術(shù)是臨床上治療良性子宮疾病的一種重要手段，但是伴隨人們生活水平的不斷提高以及醫(yī)療模式的逐漸轉(zhuǎn)變，人們不僅注重對(duì)于疾病的解除，同時(shí)還對(duì)于術(shù)后生活質(zhì)量予以高度重視。子宮切除患者既關(guān)注術(shù)后身體狀況，如盆底功能是否正常、術(shù)后性生活質(zhì)量等[1]。為了正確指導(dǎo)如何改善患者術(shù)后正常的性生活以及盆底功能，本文對(duì)我院收治的患者予以子宮全切除手術(shù)以及手術(shù)次切除手術(shù)對(duì)于性生活以及盆底功能的影響進(jìn)行研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取我院于2013年6月至2015年5月收治的子宮切除患者128例，將其以隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行分組研究，即分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各64例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在34～48歲，平均年齡為（40.92± 3.34）歲，病程時(shí)間在1.5～5.5年，平均病程為（2.5±1.3）年；對(duì)照組組患者年齡在32～50歲，平均年齡為（41.89±3.22）歲，病程時(shí)間在1.5～6.5年，平均病程為（1.9±2.4）年。納入標(biāo)準(zhǔn)；①所有研究患者均確診為子宮肌瘤患者；②患者存在明顯的臨床癥狀以及身體特征；③患者均行子宮全切除術(shù)后或者是次全切除手術(shù)；④患者均自愿接受本次研究，并全部簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有合并其他嚴(yán)重疾病患者；②排除患有嚴(yán)重皮膚性疾病患者；③排除患有多發(fā)性子宮肌瘤患者；④排除處于妊娠期間以及哺乳期間患者；⑤排除存在任何手術(shù)禁忌患者；⑥排除患有嚴(yán)重精神性疾病患者；⑦排除完全失去行動(dòng)能力患者。比較兩組患者的基線資料，相應(yīng)數(shù)據(jù)值基本等同，即組間對(duì)比不存在明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受次全切除手術(shù)。子宮次全切除手術(shù)主要是通過(guò)對(duì)患者行全麻處理，在下腹正中取一切口，使用止血鉗將輸卵管與韌帶之間質(zhì)部切除，并在終端行8字予以縫合，將韌帶前葉以及膀胱腹膜打開，止血鉗將子宮動(dòng)、子宮周圍組織以及靜脈切斷，使用縫合線將殘端縫合，建立全新的腹膜，縫合切口。實(shí)驗(yàn)組患者接受全切除手術(shù)。子宮全切除手術(shù)的具體操作方法如下：對(duì)患者行全身麻醉，在下腹正中取一切口，選擇止血鉗將韌帶以及子宮膀胱返折切開，游離子宮，將子宮切除，并縫合陰道與盆腔腹膜。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者接受子宮切除手術(shù)后的性生活質(zhì)量以及盆底功能情況。其中性生活質(zhì)量的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)患者接受手術(shù)后的性生活發(fā)生次數(shù)和頻率、性生活中高潮次數(shù)、陰道是否濕潤(rùn)、性生活的滿意程度以及是否存在性交疼痛等各個(gè)方面對(duì)患者的性生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分為：增強(qiáng)、減弱以及未發(fā)生任何改變。盆底功能的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：主要從患者陰道脫垂、膀胱以及直腸膨出情況等方面著手。陰道脫垂程度總共分為三級(jí)：Ⅰ級(jí)為陰道未出現(xiàn)脫出；Ⅱ級(jí)為陰道脫出陰道；Ⅲ級(jí)為陰道全部脫出陰道。膀胱和直腸膨出方面總共分為三個(gè)維度：Ⅰ度為膀胱和直腸膨出，但是并未脫出陰道口；Ⅱ度為膀胱和直腸膨出的陰道壁脫出陰道口；Ⅲ度為膀胱和直腸膨出完全脫出陰道口。壓力性尿失禁總共分為三個(gè)維度：Ⅰ度為患者在腹部用力時(shí)將會(huì)出現(xiàn)尿漏的現(xiàn)象；Ⅱ度為患者在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，將會(huì)出現(xiàn)尿失禁；Ⅲ度患者在保持站立時(shí)將會(huì)發(fā)生尿失禁現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，借由版本為SPSS13.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，總結(jié)歸納并分析兩組行子宮切除患者臨床治療所涉及的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料。其中，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過(guò)卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，表達(dá)成（）形式的兩組計(jì)量資料，則通過(guò)t對(duì)組間比較結(jié)局進(jìn)行檢驗(yàn)；如果結(jié)果顯示P＜0.05，則可以判定本次實(shí)驗(yàn)存在十分明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者接受子宮切除手術(shù)后的性生活質(zhì)量：實(shí)驗(yàn)組患者性生活和諧情況顯著低于對(duì)照組。P＜0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義。實(shí)驗(yàn)組患者行子宮全切除手術(shù)后的性生活質(zhì)量增強(qiáng)人數(shù)為5例（7.81%），性生活質(zhì)量未發(fā)生改變患者為49例（76.56%），性生活質(zhì)量出現(xiàn)減弱的患者為10例（15.63%）；對(duì)照組患者行子宮次切除手術(shù)后的性生活質(zhì)量增強(qiáng)人數(shù)為14例（21.88%），性生活質(zhì)量未發(fā)生改變患者為46例（71.88%），性生活質(zhì)量出現(xiàn)減弱的患者為4例（6.24%）。

2.2 對(duì)比兩組患者接受子宮切除手術(shù)后的盆底功能：實(shí)驗(yàn)組患者盆底功能，其中包括：陰道脫垂、膀胱以及直腸膨出等其他方面發(fā)病概率均高于對(duì)照組。P＜0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義。實(shí)驗(yàn)組患者接受子宮全切除手術(shù)后出現(xiàn)陰道脫垂人數(shù)為11例（17.19%），出現(xiàn)膀胱和直腸膨出人數(shù)為2例（3.13%），出現(xiàn)壓力性尿失禁人數(shù)為8例（12.50%）；對(duì)照組患者接受子宮次切除手術(shù)后出現(xiàn)陰道脫垂人數(shù)為2例（3.13%），出現(xiàn)膀胱和直腸膨出人數(shù)為1例（1.56%），出現(xiàn)壓力性尿失禁人數(shù)為1例（1.56%）。

3 討 論

子宮是女性身體中最為重要的生殖器官，行子宮切除手術(shù)患者對(duì)于術(shù)后是否會(huì)影響性生活的整體質(zhì)量以及和諧程度尤為重視[2]?；颊吒酉Ｍg(shù)后能夠繼續(xù)保持較高的生活品質(zhì)，因此，在行子宮切除手術(shù)過(guò)程中是否保存宮頸這一課題成為研究重點(diǎn)[3]。經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在接受全子宮切除手術(shù)后的性生活和諧程度以及質(zhì)量均低于對(duì)照組。P＜0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義。經(jīng)過(guò)分析，發(fā)生性生活質(zhì)量下降以及和諧程度降低的主要原因是由于子宮全切除手術(shù)的具體范圍以及患者心理情緒的變化情況等方面有關(guān)。宮頸器官所處的生理位置較為特殊，位置正處于陰道頂端部位，在患者行房事的過(guò)程中，可以分泌大量的分泌黏液，進(jìn)而起到潤(rùn)滑陰道的作用[4]。但是患者在接受子宮切除手術(shù)后，將會(huì)改變盆底陰道、直腸以及膀胱等正常生理器官的體內(nèi)位置，切斷神經(jīng)的傳感功能，進(jìn)而導(dǎo)致患者宮頸分泌功能異常、陰道干澀[5]。子宮切除手術(shù)將會(huì)使得盆腔位置發(fā)生變化，陰道的延伸性受到限制，子宮功能的缺失將會(huì)嚴(yán)重延緩性高潮的到來(lái)。行子宮次切除手術(shù)能夠減少對(duì)于患者術(shù)后性生活質(zhì)量的影響，對(duì)于患者在的心理情緒起到一定的安撫作用。此外，實(shí)驗(yàn)組患者盆底功能，其中包括：陰道脫垂、膀胱以及直腸膨出等其他方面發(fā)病概率均高于對(duì)照組。P＜0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義。表明，行子宮次切除手術(shù)與全切除手術(shù)相比，破壞盆底功能的范圍相應(yīng)縮小，這與林毅[6]等的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，子宮次全切除手術(shù)與子宮切除手術(shù)相比較而言，能夠提高患者術(shù)后的性生活質(zhì)量，并且發(fā)生盆底功能障礙的概率大大降低，子宮次全切除手術(shù)是一種臨床上較為理想的手術(shù)方式值得推廣和使用。

[1] 吳冬梅.子宮全切與次全切對(duì)女性性生活質(zhì)量及盆底功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(14):1520-1522.

[2] 沈葉群,王金礦,張玲.子宮全切與次全切對(duì)性生活質(zhì)量及盆底功能影響的對(duì)照探究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(17):1898-1900.

[3] 錢菊芬,陶愛群.子宮全切與次全切對(duì)女性術(shù)后性生活質(zhì)量及盆底功能的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(1):73-74.

[4] 余小春,沈忠.子宮全切與次全切除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者性功能影響的對(duì)比研究[J].中國(guó)性科學(xué),2014,23(7):26-28.

[5] 湯桂英,何芳,蔣燕,等.子宮全切與次全切對(duì)女性性生活質(zhì)量及盆底功能的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2012,4(1):58-60.

[6] 林毅,張仕銅,汪期明.子宮腺肌病行子宮次全切除和子宮全切兩種術(shù)式的臨床比較[J].中國(guó)婦幼健康研究,2015,26(2):317-320.

R713.4+<2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）08-0073-022 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

1671-8194（2017）08-0073-02

B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）08-0073-02