胡慶玲

（青島優(yōu)撫醫(yī)院康復(fù)中心，山東 青島 266071）

行為訓(xùn)練聯(lián)合音樂治療對(duì)慢性精神分裂癥患者康復(fù)的影響分析

胡慶玲

（青島優(yōu)撫醫(yī)院康復(fù)中心，山東 青島 266071）

目的探討行為訓(xùn)練聯(lián)合音樂治療對(duì)慢性精神分裂癥患者康復(fù)的影響。方法選取我院就診的120例慢性精神分裂癥患者，隨機(jī)分為觀察組（行為訓(xùn)練聯(lián)合音樂治療）和對(duì)照組（行為訓(xùn)練）各60例。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果護(hù)理前兩組IPROS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后觀察組IPROS評(píng)分顯著低于護(hù)理前（P＜0.05），且觀察組IPROS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)照組護(hù)理前后IPROS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組思維缺乏、被動(dòng)社交退縮、注意障礙、意志減退癥狀改善有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組幻覺妄想、睡眠障礙癥狀改善有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論行為訓(xùn)練聯(lián)合音樂治療可有效促進(jìn)慢性精神分裂癥患者康復(fù)，改善患者精神癥狀。

慢性精神分裂癥；行為訓(xùn)練；音樂治療

慢性精神分裂癥是精神科最常見的一種疾病，以精神活動(dòng)的全面衰退為主要表現(xiàn)，目前的治療主要以抗精神病藥物為主[1]。常規(guī)治療護(hù)理后癥狀會(huì)有所好轉(zhuǎn)，但仍會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，病程多遷延[2]。隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理干預(yù)及其他精神康復(fù)措施被廣泛應(yīng)用于臨床[3]。行為訓(xùn)練和音樂訓(xùn)練是其較為常用的方式。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取120例于2013年3月至2016年3月在我院康復(fù)中心就診的慢性精神分裂癥患者，隨機(jī)分為觀察組（行為訓(xùn)練聯(lián)合音樂治療）和對(duì)照組（行為訓(xùn)練）各60例。其中觀察組男性32例，女性28例，年齡25～50歲，平均年齡（35.62±4.51）歲，病程3～17年，平均病程（9.87±4.09）年；對(duì)照組男性31例，女性29例，年齡24～49歲，平均年齡（34.54±4.63）歲，病程4～18年，平均病程（10.18±4.21）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者給予藥物及常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組：給予行為訓(xùn)練。主要包括：①生活能力訓(xùn)練：護(hù)理人員監(jiān)督并根據(jù)患者情況適當(dāng)輔助患者每天進(jìn)行進(jìn)行洗漱、飲食等日?；顒?dòng)；②社交能力訓(xùn)練：護(hù)理人員積極、耐心與患者溝通，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感情及想法，與其家屬或他人多交談，提高患者語言表達(dá)能力，適當(dāng)參加社會(huì)生活，增加患者的社會(huì)功能；③針對(duì)性活動(dòng)組織：根據(jù)患者情況組織開展如歌唱、書畫、球類比賽等提高學(xué)習(xí)和競(jìng)技性質(zhì)的活動(dòng)，提高情趣和促進(jìn)身心健康，培養(yǎng)患者社會(huì)活動(dòng)能力。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予音樂治療。護(hù)理人員可根據(jù)患者喜好，選擇安靜、輕松的歌曲播放，可適度獎(jiǎng)勵(lì)行為改進(jìn)或配合度良好的患者，每次音樂治療1 h，每周5次。

1.3 觀察指標(biāo)：住院精神病患者康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS），總分越高，癥狀越嚴(yán)重。簡明精神?。疲┝勘恚˙PRS）測(cè)定患者經(jīng)過治療后的疾病嚴(yán)重改善程度。得分越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例和百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后IPROS評(píng)分比較：護(hù)理前兩組IPROS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后觀察組IPROS評(píng)分顯著低于護(hù)理前（P＜0.05），對(duì)照組護(hù)理前后IPROS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后觀察組工娛情況[（9.45±1.04）分]、生活能力[（8.11±0.54）分]、社交能力[（8.51±1.49）分]、講究衛(wèi)生能力[（10.43±0.49）分]和關(guān)心/興趣[（10.74±0.43）分]評(píng)分均顯著低于對(duì)照組工娛情況[（26.57±0.91）分]、生活能力[（25.85±1.82）分]、社交能力[（16.16±3.45）分]、講究衛(wèi)生能力[（14.98±1.54）分]和關(guān)心/興趣[（25.19±3.29）分]評(píng)分（P＜0.05）。

2.2 兩組BPRS結(jié)果比較：觀察組思維缺乏37例（61.67%）、被動(dòng)社交退縮46例（76.67%）、注意障礙52例（86.67%）、意志減退36例（60.00%）、幻覺妄想18例（30.00%）、睡眠障礙37例（61.67%）；對(duì)照組思維缺乏25例（41.67%）、被動(dòng)社交退縮32例（53.33%）、注意障礙35例（58.33%）、意志減退26例（43.33%）、幻覺妄想17例（28.33%）、睡眠障礙36例（60.00%）。觀察組思維缺乏、被動(dòng)社交退縮、注意障礙、意志減退癥狀改善有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組幻覺妄想、睡眠障礙癥狀改善有效率比較（P＞0.05）。

3 討 論

精神分裂癥多起病緩慢，病程遷延。該病發(fā)生與遺傳因素、大腦結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)發(fā)育異常、心理社會(huì)因素相關(guān)[4]。音樂能調(diào)節(jié)人的情緒，可幫助治療某些精神疾病。音樂治療是采用音樂藝術(shù)形式，以醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論和方法為指導(dǎo)依據(jù)，使患者自己的情緒釋放出來，消除心理障礙，使機(jī)體狀態(tài)保持相對(duì)平衡的一種治療方法。行為訓(xùn)練通過訓(xùn)練患者的基本生活技能，能增強(qiáng)生活理念，提高患者自理能力，改善其生活質(zhì)量，增加患者自信心[5]。本研究中護(hù)理后觀察組IPROS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組思維缺乏、被動(dòng)社交退縮、注意障礙、意志減退癥狀改善有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合行為訓(xùn)練及音樂治療有助于患者提高自我控制能力，重新找回自信，達(dá)到全面康復(fù)的目的。綜上所述，行為訓(xùn)練聯(lián)合音樂治療可有效促進(jìn)慢性精神分裂癥患者康復(fù)，改善患者精神癥狀。

[1] 張桂平.行為矯正訓(xùn)練聯(lián)合音樂治療對(duì)慢性精神分裂癥患者癥狀及社會(huì)生活功能的改善作用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013, 21(9):85-86.

[2] 徐良雄,高卉,劉祖松,等.音樂治療聯(lián)合行為療法對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響[J].中國康復(fù),2016,31(3):232-234.

[3] 董俊超.音樂治療聯(lián)合行為訓(xùn)練對(duì)慢性精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(8):252-253.

[4] 韓瑞俊,譚淑平,呂建寶,等.音樂節(jié)奏訓(xùn)練對(duì)慢性精神分裂癥患者療效和社會(huì)功能影響的研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,27(3):166-168.

[5] 李晶晶.行為矯正訓(xùn)練聯(lián)合音樂治療在慢性精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(21):30-32.

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1671-8194（2017）08-0041-01