李 躍

（遼寧省阜新市中小學(xué)衛(wèi)生保健所，遼寧 阜新 123100）

利福平及氯霉素治療中小學(xué)生眼部TRIC衣原體感染的療效觀察

李 躍

（遼寧省阜新市中小學(xué)衛(wèi)生保健所，遼寧 阜新 123100）

目的分析利福平與氯霉素治療中小學(xué)生眼部沙眼包涵體及結(jié)膜炎（TRIC）衣原體感染的臨床效果。方法選取我所于2014年3月至2016年6月體檢中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)醫(yī)院眼分泌物涂片檢查確診的中小學(xué)生眼部TRIC衣原體感染患者76例，隨機(jī)分為利福平組38例與氯霉素組38例，分別給予利福平眼膏與氯霉素眼膏治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果利福平組患者治療后2周的治愈率為10.5%，治療后4周的治愈率為15.8%，治療后6周的治愈率為84.2%，治療后2個(gè)月的治愈率為100.0%，均明顯好于氯霉素組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但兩組患者的不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論眼部TRIC衣原體感染中小學(xué)生采用利福平眼膏治療的臨床效果較好，通過用藥可迅速改善疾病癥狀，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)表現(xiàn)。

利福平；氯霉素；沙眼包涵體及結(jié)膜炎；衣原體感染

TRIC主要是指沙眼衣原體中D-K抗原型衣原體所導(dǎo)致的結(jié)膜炎，其感染源多為生殖泌尿系統(tǒng)感染，發(fā)病較急促，大部分均為雙眼發(fā)病，形成眼瞼膜充血、眼瞼紅腫等癥狀，嚴(yán)重患者甚至進(jìn)展為眼部新生血管形成或角膜瘢痕等情況[1]。本研究主要以中小學(xué)生眼部TRIC衣原體感染患者為研究對象，采用利福平與氯霉素治療方式，旨在通過臨床療效比較評估此類患者最佳治療方案，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我所于2014年3月至2016年6月體檢中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)醫(yī)院分泌物涂片檢查確診的76例中小學(xué)生眼部TRIC衣原體感染患者，所有患者均經(jīng)眼分泌物涂片檢查確診為包涵體性結(jié)膜炎，治療前患者與家屬均簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為利福平組與氯霉素組各38例，利福平組中男21例，女17例，年齡8～17歲，平均（11.2±0.9）歲；氯霉素組中男20例，女18例，年齡7～17歲，平均（10.9±1.1）歲。兩組患者年齡、性別等情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：利福平組患者均采用利福平眼膏（哈藥集團(tuán)制藥總廠，批號：國藥準(zhǔn)字H23023442），外涂于眼瞼內(nèi)，每日3次；氯霉素組患者均給予氯霉素眼膏（河南同源制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H41021858），外涂于眼瞼內(nèi)，每日3次。兩組患者均連續(xù)治療6周以上，分別在治療2周、4周、6周與2個(gè)月評估臨床治療效果，以眼瞼結(jié)膜無充血、結(jié)膜表面無異常、無膿性分泌物、無濾泡或乳頭增生為痊愈標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較：氯霉素組患者治療后2周的治愈率為0，治療后4周的治愈率為0，治療后6周的治愈率為10.5%（4/38），治療后2個(gè)月的治愈率為13.2%（5/38）；利福平組患者治療后2周的治愈率為10.5%（4/38），治療后4周的治愈率為15.8%（6/38），治療后6周的治愈率為84.2%（32/38），治療后2個(gè)月的治愈率為100.0%（38/38），利福平組患者的治愈率均明顯好于氯霉素組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較：氯霉素組患者經(jīng)用藥4周時(shí)出現(xiàn)結(jié)膜充血2例、流淚2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.5%；利福平組患者用藥4周時(shí)發(fā)生結(jié)膜充血1例、流淚1例、眼瞼水腫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.9%，兩組患者通過暫停用藥后不良反應(yīng)均自行消失，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

TRIC衣原體感染泛指一類急性、亞急性的傳染性結(jié)膜炎，其病原體主要為沙眼同族衣原體[2]，其患者多為雙側(cè)發(fā)病，常形成眼瞼紅腫、瞼結(jié)膜充血及肥厚等臨床癥狀，對患者眼部健康有嚴(yán)重影響[3-4]。本研究中76例眼部TRIC衣原體感染中小學(xué)生分別采用了利福平眼膏與氯霉素眼膏進(jìn)行治療，利福平主要為福霉素B中所獲得的半合成抗生素，可抑制細(xì)菌DNA合成[5]，氯霉素是廣譜抗生素，由委內(nèi)瑞拉鏈絲菌形成的抗生素。在治療后2周、4周、6周與2個(gè)月時(shí)，利福平組患者的臨床治愈率均顯著高于氯霉素組患者（10.5% vs 0，15.8% vs 0，84.2% vs 10.5%，100.0% vs 13.2%），其中，利福平治療患者在治療6周時(shí)大部分均已獲得顯著治愈效果，治療2個(gè)月后所有患者均獲痊愈，但氯霉素治療患者在治療2個(gè)月時(shí)仍未獲得明顯病情改善效果，大部分未治愈患者均轉(zhuǎn)行其他治療方式，提示利福平眼膏治療中小學(xué)生眼部TRIC衣原體感染的療效確切，而氯霉素眼膏的臨床應(yīng)用價(jià)值較低。同時(shí)，兩組患者用藥4周時(shí)均出現(xiàn)少量結(jié)膜充血、流淚、眼瞼水腫等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率較低，并且在暫停用藥后相關(guān)不良反應(yīng)均自行消失，進(jìn)一步證實(shí)利福平眼膏具備良好臨床安全性。

綜上所述，利福平眼膏治療中小學(xué)生眼部TRIC衣原體感染的臨床效果明顯好于氯霉素眼膏，其起效迅速且無明顯不良反應(yīng)，適宜臨床推廣應(yīng)用。

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