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        氟斑牙患者的治療方案分析

        2017-01-16 05:03:38張艷鳳
        貴州醫(yī)藥 2016年7期
        關(guān)鍵詞:氟斑牙冷光酸處理

        張艷鳳

        (柳州市紅十字會(huì)醫(yī)院,廣西 柳州 545001)

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        氟斑牙患者的治療方案分析

        張艷鳳

        (柳州市紅十字會(huì)醫(yī)院,廣西 柳州 545001)

        目的 通過(guò)對(duì)比不同組合的氟斑牙治療方案的臨床效果,分析最佳的臨床治療方案。方法 選取氟斑牙患者72例,依據(jù)患者癥狀嚴(yán)重程度隨機(jī)分為三組,A組采取微打磨-酸處理-冷光美白治療;B組采取微打磨-冷光美白治療;C組采取酸處理-冷光美白治療,用VITA比色板進(jìn)行美白治療前后顏色的對(duì)比并記錄,觀察漂白治療效果,并記錄三組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 三組患者治療后牙色均有改善,A組對(duì)于中、重度氟斑牙患者牙色改善明顯(P<0.05);三組患者輕度氟斑牙的美白有效率均較高,A組中度、重度氟斑牙的有效率高于B組和C組(P<0.05)。治療后三組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況無(wú)明顯差異。結(jié)論 氟斑牙采取微打磨—酸處理—美白有序結(jié)合治療具有顯著漂白效果,且敏感反應(yīng)較小,值得臨床推廣應(yīng)用。

        氟斑牙; 冷光美白; 酸蝕; 微打磨

        隨著人們生活水平的日益提高以及美容觀念的提升,恢復(fù)牙齒正常色澤成為氟斑牙患者迫切需要解決的問(wèn)題。臨床常常給予氟斑牙患者磨除、漂白以及覆蓋修復(fù)等治療方案以達(dá)到美白效果[1]。本文通過(guò)對(duì)比不同組合的氟斑牙治療方案的治療效果,旨在尋求最佳的臨床治療方案。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年6月間72例在我科就診的氟斑牙患者,依據(jù)癥狀程度的不同隨機(jī)分為A、B、C三組,每組24例,輕、中、重度患者各8例。入選標(biāo)準(zhǔn):年齡>18歲,身體健康狀況良好;牙列基本完整,無(wú)牙周疾患;漂白區(qū)牙齒均為活髓牙,未經(jīng)樹(shù)脂、烤瓷等處理且氟斑明顯。排除標(biāo)準(zhǔn): 重度牙周病,過(guò)敏體質(zhì)者,妊娠期或哺乳期女性,有精神病史者。三組患者的基本資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),并經(jīng)患者及家屬知情同意。

        1.2 方法 A組患者(150顆患牙)采取微打磨—酸處理—冷光美白治療;B組(145顆患牙)采取微打磨—冷光美白治療;C組(150顆患牙)采取酸處理—冷光美白治療。具體方法如下:微打磨:首先進(jìn)行牙齒清潔及拋光,橡皮杯蘸取少量水溶性磨砂膏劑對(duì)患牙牙面進(jìn)行微打磨2 min,注意避免去除過(guò)多釉質(zhì);酸處理:使用體積分?jǐn)?shù)為35%的磷酸酸蝕患者牙面的著色部位30 s,隨后用蒸餾水沖凈殘留磷酸并進(jìn)行干燥處理;冷光美白:使用拋光沙對(duì)牙面進(jìn)行拋光,放置隔濕棉,于患者牙齦處涂保護(hù)劑,用光固化燈照射約3 s;將已調(diào)好的美白凝膠均勻涂抹于已吹干的牙齒表面,涂抹厚度為10 mm,調(diào)節(jié)冷光儀的燈頭使其與牙面成90°并照射8~12 min(根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整時(shí)間),之后用強(qiáng)吸管清除牙面的美白劑,重復(fù)美白凝膠涂布以及去除步驟各兩次。

        1.3 評(píng)價(jià)療效 治療前后由同一名醫(yī)生在自然光線下對(duì)每位患者選定牙齒的唇面中1/3患牙用Vita比色板比色,并詳細(xì)記錄牙齒的亮度等級(jí)。治療前后在比色板上色系跳躍5個(gè)以上色階則判定為顯效;若提高2至4個(gè)色階則為有效,若治療后比治療前提高色階<2個(gè)為無(wú)效。并記錄患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        2 結(jié) 果

        2.1 治療后牙色色階提高值的比較 三組患者治療后牙色均有改善, A組對(duì)于中、重度氟斑牙患者牙色改善明顯(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 治療后牙色色階提高值的比較

        注:與B,C組比較,△P<0.05

        2.2 治療效果比較 A組:輕度氟斑牙治療后,顯效18例,有效6例,無(wú)效0例,有效率100%,中度氟斑牙治療后,顯效14例,有效8例,無(wú)效2例,有效率91.7%,重度氟斑牙中度氟斑牙治療后,顯效13例,有效7例,無(wú)效4例,有效率83.3%;B組:輕度氟斑牙治療后,顯效14例,有效9例,無(wú)效1例,有效率95.8%,中度氟斑牙治療后,顯效10例,有效6例,無(wú)效8例,有效率66.7%,重度氟斑牙治療后,顯效6例,有效8例,無(wú)效10例,有效率58.3%;C組:輕度氟斑牙治療后,顯效13例,有效9例,無(wú)效2例,有效率91.7%,中度氟斑牙治療后,顯效12例,有效5例,無(wú)效7例,有效率70.8%,重度氟斑牙治療后,顯效7例,有效8例,無(wú)效9例,有效率62.5%。三組患者輕度氟斑牙的美白有效率均較高,對(duì)于中度、重度氟斑牙治療效果,A組的有效率高于其余兩組(P<0.05)。

        2.3 治療后發(fā)生不良反應(yīng)的比較 患者出現(xiàn)的癥狀主要有牙齒酸痛、牙齦出血、牙齒無(wú)力感,24 h后所有癥狀均自行消失,三組之間的發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討 論

        氟斑牙主要是牙齒發(fā)育礦化時(shí)期機(jī)體攝入過(guò)量的氟,使牙釉質(zhì)呈現(xiàn)多孔性改變,易于吸附外來(lái)色素并極易沉著難以清除?;颊咭话阒饕憩F(xiàn)為牙齒顏色異常,嚴(yán)重者可導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育障礙,牙齒表面形成實(shí)質(zhì)缺損,影響美觀的同時(shí)也給患者帶來(lái)一定的心理壓力[2]。

        Beyond冷光美白技術(shù)的原理是將波長(zhǎng)介于480~520 nm的藍(lán)光通過(guò)光纖傳導(dǎo),經(jīng)過(guò)兩片已經(jīng)過(guò)數(shù)十次鍍膜處理的光學(xué)鏡片等特殊光學(xué)處理,過(guò)濾除去一切有害的紅外線和紫外線,照射到美白劑上,使其與牙表面沉積吸附的色素發(fā)生氧化還原反應(yīng),從而達(dá)到美白的效果[3]。Beyond冷光美白具有副反應(yīng)小、對(duì)牙體組織及牙髓無(wú)不可逆損傷、手術(shù)過(guò)程快捷、術(shù)后牙齒敏感性反應(yīng)較小等優(yōu)勢(shì),臨床得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用[4]。有研究發(fā)現(xiàn)Beyond冷光美白技術(shù)對(duì)輕中度氟斑牙脫色有效率十分顯著,然而對(duì)于著色嚴(yán)重的重度氟斑牙的療效不佳[5]。本文結(jié)果顯示,A組方案治療效果優(yōu)于B、C組。微打磨技術(shù)是一種去除氟斑牙患者釉質(zhì)表面缺陷的方法,將主要成分為浮石的膏劑涂抹于患者的牙面,通過(guò)機(jī)械磨損均勻去除微量的釉質(zhì)層,操作簡(jiǎn)便安全且易被患者接受。組織學(xué)研究[6]表明,微打磨技術(shù)可顯著去除釉質(zhì)發(fā)育異常及吸附的外來(lái)色素而著色的牙體組織,并且更加利于漂白劑滲入牙組織內(nèi),提高漂白劑的使用功效。B組方案與C組方案比較,結(jié)果顯示C組的治療效果比B組略強(qiáng),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,原因可能為酸處理可以打開(kāi)美白H2O2通路,增加美白劑的通透性從而使得美白效果的提升。治療后牙齒不良反應(yīng)主要是由美白劑中的過(guò)氧化氫以及手術(shù)引起的。本文中三組患者治療后不良反應(yīng)的比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以推斷使用微打磨以及酸蝕結(jié)合冷光美白治療氟斑牙并未加重患者治療后的不良反應(yīng),表明該方法安全有效。

        [1] 周吉武, 夏惠麗. Beyond 冷光美白在治療氟斑牙和四環(huán)素牙中的臨床應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué),2012, 32(9):550-551.

        [2] 魯穎娟,廖雋琨,常少海.釉質(zhì)微打磨聯(lián)合威十漂白治療氟斑牙的臨床效果[J]. 中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2015,21(5):287-289.

        [3] 張麗娜,李銳,郭田,等.祛氟劑聯(lián)合微打磨技術(shù)在冷光美白治療氟斑牙中的療效觀察[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015,50(3):445-447.

        [4] Pini NI,Sundfeld-Neto D,Aguiar FH,et al.Enamel microabrasion:an overview of clinical and scientific considerations[J].World J Clin Cases,2015,3(1):34.

        [5] 袁利東.Beyond冷光美白技術(shù)治療氟斑牙48例即刻療效及隨訪分析[J]. 中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2013,6(11):691-692.

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        R781.1

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        1000-744X(2016)07-0751-02

        2016-03-03)

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