薛 華

（錦州傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

矽肺結(jié)核患者的心理壓力來源分析及護理

薛 華

（錦州傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

目的探究矽肺結(jié)核患者的心率壓力來源以及相應的護理對策。方法對我院收治的100例矽肺結(jié)核患者進行入院分析，根據(jù)患者的病情、家庭情況以及精神狀態(tài)等情況對患者的心理問題進行分析，并找出心理壓力原因，然后根據(jù)原因進行針對性護理，觀察護理效果。結(jié)果矽肺結(jié)核患者的心理壓力來源主要來為社會、疾病本身以及家庭，通過針對性的護理后，患者均保持良好的心態(tài)并積極配合治療，93例治愈出院，轉(zhuǎn)院5例，死亡2例，治愈率為93.0%。結(jié)論疾病、家庭條件等成為矽肺結(jié)核患者主要心理壓力來源，通過針對性的護理后患者護理依從性增加，提高質(zhì)量效果，因此對于矽肺結(jié)核患者的護理除了日常護理外還需要關注患者的心理壓力，并積極疏導，從而提高治愈率。

矽肺；結(jié)核；心理壓力；針對性護理

矽肺是一種常見的職業(yè)病，而矽肺結(jié)核是矽肺中比較常見的并發(fā)癥[1]。矽肺結(jié)核臨床是指一種呼吸系統(tǒng)的慢性傳染病，需要對其進行長期的治療。而矽肺結(jié)核由于疾病的不穩(wěn)定性，需要進行反復的住院治療，而且病情會越來越重，因此給患者和患者家庭帶來極大的負擔。特別是患者，患上矽肺結(jié)核后不僅需要花費巨大的醫(yī)療費，還會失去勞動能力，導致患者絕望、自卑、負罪感等不良心理問題。由于以上的不良心理，使得像許多患者拒絕治療，甚至出現(xiàn)自殺行為，因此急需對矽肺結(jié)核患者的心理壓力來源進行分析并給予針對性的護理對策，改善患者的心理狀況，改善患者治療依從性，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

1 資料與方法

1.1 資料來源：2012年1月至2014年12月期間，我院收治的100例矽肺結(jié)核患者，所有的患者均為男性，年齡35～70歲，病史為5～35年。其中Ⅰ期矽肺結(jié)核29例，Ⅱ期矽肺結(jié)核58例，Ⅲ期矽肺結(jié)核13例。所有入組資料均符合矽肺并和結(jié)核病的相關診斷標準[2]。排除糖尿病、心肝、腎、肺等功能異常、腫瘤患者。

1.2 心理壓力來源分析

1.2.1 家庭來源：家庭壓力的來源是患者的主要壓力來源之一，在本次的調(diào)查中有62%的患者均認為家庭是他們考慮最多的因素。而家庭方面的壓力一般分為經(jīng)濟壓力和傳染壓力。首先是經(jīng)濟方面的壓力，雖然目前國家政策使得矽肺患者可以用工傷保險進行全額支付，但是隨著疾病的發(fā)展，后期會陸續(xù)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，這部分的醫(yī)療費用會加大患者家庭的經(jīng)濟壓力。矽肺結(jié)核患者由于失去勞動能力，而且后期基本處于臥床狀態(tài)，生活起居等需要家屬照顧，這些壓力均增加患者家庭經(jīng)濟壓力。

1.2.2 社會壓力：矽肺由于疾病的原因需要離開工作崗位，失去經(jīng)濟來源，失去融入社會的能力因此產(chǎn)生焦慮、絕望等心理。結(jié)核患者由于具有傳染性質(zhì)，因此患者會擔心自己的病的消失被親朋好友及鄰居得知從而害怕其孤立、遠離自己?；颊叩闹饕憩F(xiàn)為不愿意告訴他人自己的疾病情況，不愿意與其他人交流，從而積攢心理壓力。

1.2.3 疾病本身壓力：矽肺結(jié)核后期患者需要在醫(yī)院進行治療，因為離不開氧氣瓶，當患者住院后看見與自己同疾病且癥狀較為嚴重的病因情況會加劇心理負擔，當看到病友死亡時，恐懼心理會加重，甚至出現(xiàn)自殺心理。而且反復的治療以及不及時的治療效果會使得患者失去治療的信心，甚至要放棄治療。

1.3 心理護理方法

1.3.1 家庭成員的支持：告知家庭成員矽肺結(jié)核的特點以及傳染途徑和防護措施，并使得家屬掌握日常消毒措施，減少家屬的恐懼感。鼓勵家屬多與患者進行交流，多關心患者，定期組織家庭活動日，讓患者充分參與其中，使得患者充分感覺到家庭的溫暖和需要，建立家庭責任感。

1.3.2 社會網(wǎng)絡支持：社會網(wǎng)絡對患者的生活支持比較重要，研究數(shù)據(jù)顯示，社會支持水平與患者的生活質(zhì)量和心理狀況呈正相關，社會支持水平越高患者生活質(zhì)量越高[3-4]。因此，要鼓勵患者單位同事定期組織代表去探望患者，并于患者進行親切交流，對疾病表現(xiàn)關系對患者表示同情，使得患者認為社會沒有拋棄自己，從而建立治療信心。

1.3.3 健康宣教：當患者入院后要耐心向患者講解疾病的相關知識，向患者解釋清楚積極配合護理治療的重要性。對于矽肺結(jié)核的治療要按照結(jié)核的治療方案進行治療“早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、合適”10字方針，這樣才能充分對疾病進行治療，并有恢復的可能性。

1.3.4 親情護理：近年來隨著護理模式的改變，親情護理模式越來越受到關注。在本次的護理中我們對矽肺結(jié)核患者采用親情護理模式。當患者入院時，熱情進行接待，并向患者接受本院的住院環(huán)境，介紹衛(wèi)生間等患者出入較多的場所，消除患者對環(huán)境的陌生感，護士向患者進行簡單的自我接受，充分取得患者的信任增加日后治療配合度。積極主動與患者進行交流，了解患者心理所需，并積極對患者進行開導，幫助患者充不良心理狀態(tài)中解脫出來，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

2 護理結(jié)果

通過對患者的心理壓力進行分析并給予針對性的護理措施后，93例治愈出院，轉(zhuǎn)院5例，死亡2例，治愈率為93.0%。

3 討 論

矽肺結(jié)核患者的心理情況與治療結(jié)果息息相關，有研究表明，良好的心態(tài)是取得肯定的治療結(jié)果必不可少的前提條件。因此找出患者的心理壓力來源比較重要，在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)患者心理壓力來源主要為社會、家庭以及自身疾病關系。從以上根源出發(fā)我們給予患者家庭支持、社會支持、健康教育等針對性的護理措施，結(jié)果患者均建立康復信心，并積極配合治療，臨床治愈率為93.0%。

最后，疾病、家庭條件等成為矽肺結(jié)核患者主要心理壓力來源，通過針對性的護理后患者護理依從性增加，提高質(zhì)量效果。

[1] 劉錦華,張東輝,張瑩,等.某鎢礦矽肺并發(fā)肺結(jié)核的調(diào)查分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2003,12(7):115-116.

[2] 高勁松,佘達.矽肺結(jié)核患者營養(yǎng)狀況調(diào)查分析[J].中國工業(yè)醫(yī)學雜志,2009,22(3):211-212.

[3] 云麗霞.針對矽肺合并結(jié)核臨床護理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015, 31(6):125-126.

[4] 韓文英.肺結(jié)核患者不住院治療期間的心理護理[J].山西職工醫(yī)學院學報,2013,23(2):69-70.

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1671-8194（2017）05-0280-02