高偉麗

（遼寧省鐵嶺市調(diào)兵山市鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診膽結(jié)石患者心理及疼痛影響的研究

高偉麗

（遼寧省鐵嶺市調(diào)兵山市鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診膽結(jié)石患者心理及疼痛的影響。方法 選取2015年5月至2016年5月我院收治的110例患者，通過(guò)隨機(jī)法，劃分為兩組，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，研究組的焦慮、抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前與對(duì)照組，差異顯著；研究組的疼痛耐受良好所占比重及護(hù)理滿意率均高于對(duì)照組，差異顯著。結(jié)論 急診膽結(jié)石患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善了其身心狀況，提高了其生活質(zhì)量，值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；急診；膽結(jié)石；心理；疼痛

膽結(jié)石作為臨床常見(jiàn)與多發(fā)疾病，由于人們飲食、運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣均發(fā)生了改變，導(dǎo)致其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。急性發(fā)作者因劇烈疼痛，有關(guān)知識(shí)了解不足，導(dǎo)致其極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，而不良情緒影響著臨床治療，制約著患者預(yù)后，因此，實(shí)踐中給予護(hù)理干預(yù)是必要的。但常規(guī)護(hù)理僅關(guān)注患者生理問(wèn)題，忽視了其心理狀況，為了緩解或消除患者負(fù)面情緒，提高其生活質(zhì)量，保證治療效果，本文采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，經(jīng)對(duì)照研究，明確了其臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年5月至2016年5月，我院共收治了110例患者，男40例，女70例，最小40歲、最大78歲，平均（53.2±2.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為膽結(jié)石急性發(fā)作；②均簽署知情同意書。隨機(jī)劃分兩組，各55例，患者性別、年齡等比較，差異不顯著。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，如：入院指導(dǎo)、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：①溝通交流：急診護(hù)理人員應(yīng)與患者及其家屬及時(shí)溝通，通過(guò)全面的了解與觀察，掌握患者心理狀況及疼痛程度，以此為依據(jù)，為其提供針對(duì)性的干預(yù)方案；②主動(dòng)關(guān)心：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者保持交流，對(duì)其疑惑給予及時(shí)的解答，提高其配合度與依從性，同時(shí)，操作時(shí)應(yīng)保證專業(yè)、熟練及輕柔，使患者感受來(lái)自于工作人員的關(guān)心與呵護(hù)，以此構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系；③心理疏導(dǎo)：入院后，護(hù)理人員應(yīng)利用量表評(píng)估患者心理狀況，待明確其成因后，開(kāi)展個(gè)性化的疏導(dǎo)，如：患者過(guò)于畏懼疼痛、擔(dān)憂治療，護(hù)理人員應(yīng)向其講解疾病的成因、表現(xiàn)、治療及預(yù)后等，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；部分患者耐受性較差，而劇烈疼痛、嘔吐、惡心等癥狀，增加了其焦慮、抑郁等心理障礙發(fā)生概率，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合醫(yī)囑，指導(dǎo)其服用適合的藥物，同時(shí)營(yíng)造安全、舒適的氛圍；④治療護(hù)理：治療前應(yīng)告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，并密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，以便于有效處理，同時(shí)積極預(yù)防并發(fā)癥；⑤生活指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的飲食、作息、運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣，指導(dǎo)其健康生活，戒煙戒酒，適當(dāng)增加水果、蔬菜比重，選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察焦慮、抑郁評(píng)分，疼痛耐受情況及護(hù)理滿意率。

1.4 效果判定：采用漢密爾頓焦慮表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）與漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）觀察患者的心理狀況，各量表14個(gè)維度，各維度5個(gè)級(jí)別，采用0～4評(píng)分法，分值越低便是癥狀越輕，分值越高表示焦慮或抑郁癥狀越嚴(yán)重[1]。

利用疼痛級(jí)別數(shù)字分級(jí)法，評(píng)估患者疼痛耐受情況，共4個(gè)級(jí)別，即：無(wú)痛，輕度、中度與重度疼痛，其中耐受良好率=（無(wú)痛+輕度疼痛例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：利用SPSS18.0軟件，處理有關(guān)資料，使用（±s）示計(jì)量資料，（n）與（%）示計(jì)數(shù)資料，二者分別利用t與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮、抑郁評(píng)分：護(hù)理后，研究組的焦慮與抑郁評(píng)分分別為（8.4±0.4）分、（10.5±2.1）分均低于護(hù)理前的（43.5±3.5）分、（53.5±3.4）分，對(duì)照組護(hù)理前后的焦慮評(píng)分分別為（43.7±2.7）分、（17.3±1.6）分，抑郁評(píng)分分別為（56.3±2.8）分、（19.5±2.4）分，研究組低于對(duì)照組，差異顯著。。

2.2 疼痛耐受情況及護(hù)理滿意率：研究組的疼痛耐受良好所占比重及護(hù)理滿意率分別為94.55%（52/55）、96.36%（53/55）均高于對(duì)照組的72.73%（40/55）、72.73%（40/55），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，膽結(jié)石的發(fā)病機(jī)制尚不明確，經(jīng)學(xué)者[3]研究顯示，此疾病與妊娠、肥胖、糖尿病等有關(guān)。急診膽結(jié)石患者臨床表現(xiàn)以劇烈疼痛、惡心嘔吐等為主，同時(shí)患者伴有不同程度的不良情緒，如：焦慮、抑郁、擔(dān)憂、不安及恐懼等，在復(fù)雜情緒作用下，患者可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌功能紊亂，同時(shí)過(guò)度的緊張、焦慮等會(huì)降低機(jī)體反應(yīng)與應(yīng)激等能力，隨之患者則會(huì)出現(xiàn)失眠、心悸、血壓波動(dòng)等表現(xiàn)，其抵抗力與免疫力也將大幅度降低，從而影響了治療效果，延長(zhǎng)了其康復(fù)時(shí)間[4]。

本文以我院收治的110例患者為研究對(duì)象，與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，與對(duì)照組相比，研究組的臨床癥狀評(píng)分明顯降低，疼痛耐受率明顯提高，同時(shí)也滿足了患者護(hù)理需求。與國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道一致。

國(guó)內(nèi)學(xué)者[5]以膽結(jié)石急性發(fā)作者為研究對(duì)象，給予了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理相比，其結(jié)果為優(yōu)質(zhì)組的SAS與SDS評(píng)分均低于常規(guī)組，同時(shí)優(yōu)質(zhì)組的無(wú)痛、輕度疼痛所占比重高于常規(guī)組，差異顯著，與本研究報(bào)道一致。相關(guān)學(xué)者[6]以100例急診膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，其結(jié)果為觀察組的血清神經(jīng)遞質(zhì)水平、焦慮與抑郁評(píng)分、護(hù)理滿意度及疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，與本研究報(bào)道相似。

隨著人們生活水平的提高，對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求，為了滿足其護(hù)理需求，臨床醫(yī)護(hù)人員積極探索新型護(hù)理模式。在以患者為中心護(hù)理理念指導(dǎo)下，隨之出現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其包括溝通交流、心理疏導(dǎo)、治療護(hù)理及生活指導(dǎo)等。臨床實(shí)踐中應(yīng)充分、全面關(guān)注患者生理及心理情況，入院時(shí)，護(hù)理人員積極開(kāi)展健康教育，使患者及其家屬了解疾病、治療等知識(shí)，保持緊密溝通，及時(shí)解答患者疑惑，增強(qiáng)其治療信心，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[7]；治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員關(guān)注其心理狀況及相關(guān)生理指標(biāo)，經(jīng)嫻熟、專業(yè)處理后，以此保證治療效果；住院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者飲食、運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣，開(kāi)展針對(duì)性的指導(dǎo)，經(jīng)合理飲食與科學(xué)運(yùn)動(dòng)后，不僅可提高機(jī)體抵抗力與免疫力，還可避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，進(jìn)而利于其早日康復(fù)[8]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于急診膽結(jié)石患者，增強(qiáng)了其疼痛耐受性，消除了其焦慮、抑郁等心理，保證了臨床治療效果及患者預(yù)后情況，值得進(jìn)一步推廣。本研究樣本量過(guò)少，日后應(yīng)增加樣本量，并開(kāi)展多中心、長(zhǎng)隨訪研究。

[1] 董偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診膽結(jié)石患者心理及疼痛影響的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(6):258-259.

[2] 王文敏.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)膽結(jié)石患者疼痛的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(5):251+254.

[3] 付小鳳.急診膽結(jié)石患者應(yīng)用舒適護(hù)理的情緒及疼痛改善分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(3):143-145.

[4] 金貞玉,叢云峰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診膽結(jié)石患者心理及疼痛影響的研究[J].中國(guó)校醫(yī),2014,28(4):288-290.

[5] 房春花,黎雪琴,葉少南.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診車禍傷患者負(fù)性情緒及疼痛的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(5):172-174.

[6] 李蘭.急診膽囊結(jié)石患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)自身心理和疼痛造成的影響探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(6):257.

[7] 李玉霞.淺析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診膽結(jié)石患者心理及疼痛的有效性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(10):219.

[8] 豐銳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診膽結(jié)石患者心理及疼痛影響的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(8):187-188.

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1671-8194（2017）26-0224-02