姜 麗

（遼寧省遼陽(yáng)市結(jié)核病醫(yī)院五科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

整體護(hù)理在耐多藥結(jié)核病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

姜 麗

（遼寧省遼陽(yáng)市結(jié)核病醫(yī)院五科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的 探究整體護(hù)理在耐多藥結(jié)核病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選本院2014年3月至2016年3月耐多藥結(jié)核病患者116例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以整體護(hù)理，比較兩組護(hù)理后的痰菌陰轉(zhuǎn)率、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分和SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，觀察組痰菌陰轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理應(yīng)用于耐多藥結(jié)核病護(hù)理中能夠改善患者焦慮、抑郁負(fù)面情緒，同時(shí)提高痰菌陰轉(zhuǎn)率，對(duì)患者心理的改善和疾病治療有積極作用。

耐多藥結(jié)核病；整體護(hù)理；效果

耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）是指至少同時(shí)耐異煙肼和利福平藥物的結(jié)核病。耐多藥結(jié)核病治療難度大、費(fèi)用高，給患者帶來(lái)極大的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力[1]。本研究主要探討整體護(hù)理在耐多藥結(jié)核病護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選本院2014年3月至2016年3月耐多藥結(jié)核病患者116例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各58例，觀察組男42例，女16例，年齡19～68歲，平均（45.3±3.9）歲，病程6個(gè)月～15年，平均（5.8±3.6）年。對(duì)照組男45例，女13例，年齡20～66歲，平均（44.8±4.2）歲，病程5個(gè)月～16年，平均（5.7±3.8）年。兩組基本資料比較無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以整體護(hù)理：①心理護(hù)理：MDR-TB患者往往因治療困難、費(fèi)用高昂等原因，產(chǎn)生悲觀、焦慮、抵觸等不良心理[2]。因此，要主動(dòng)和患者溝通，傾聽(tīng)患者內(nèi)心想法，并進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，講解治療成功的案例，增加患者治療信心。②健康教育：患者入院后即對(duì)患者進(jìn)行健康教育，發(fā)放結(jié)核病健康宣傳單，講解疾病相關(guān)知識(shí)，使患者了解疾病的傳播途徑、隔離措施、治療方法、保健知識(shí)等。使患者對(duì)結(jié)核病知識(shí)有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，消除憂(yōu)慮、悲觀等心理[3]。③用藥指導(dǎo)：講解藥物服用方法、劑量、時(shí)間以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，對(duì)藥物不良反應(yīng)采取對(duì)癥治療或改變藥物服用方法，如餐后服藥、果汁送服等，減少惡心、嘔吐等反應(yīng)。④飲食護(hù)理：MDR-TB屬于慢性消耗性疾病，因此，要鼓勵(lì)患者使用高蛋白、高熱量、高維生素的食物，注意要合理搭配，保證豐富、充足的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)恢復(fù)。與此同時(shí)，要戒煙、戒酒，忌食油膩、刺激食物，減輕腸胃負(fù)擔(dān)。⑤控制感染：患者入院后即提供裝有10%的含氯消毒液的加蓋痰杯，每日清晨統(tǒng)一收集浸泡消毒，并提供新的痰杯。⑥出院指導(dǎo)：患者出院前1 d發(fā)放出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者家庭生活中的隔離方法，包括分食、分睡等內(nèi)容，講解出院后用藥時(shí)間、劑量以及復(fù)診時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組護(hù)理后的痰菌陰轉(zhuǎn)率、SAS、SDS評(píng)分。SAS、SDS滿(mǎn)分SAS、SDS分?jǐn)?shù)越高則表示抑郁、焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)用[n（%）]表示，P＜0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后，觀察組痰菌陰轉(zhuǎn)率81.0%（47/58），對(duì)照組為55.2%（32/58）；觀察組SDS、SAS評(píng)分分別為（35.6±9.8）分，（33.5±6.6）分；對(duì)照組SDS、SAS評(píng)分分別為（45.8±10.6）分，（42.6±8.7）分；觀察組痰菌陰轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

MDR-TB治療困難、花費(fèi)高、傳染性強(qiáng)、社會(huì)危害大。通常情況下，MDR-TB患者治療時(shí)間長(zhǎng)，需24個(gè)月以上，且治愈率較低，而普通的肺結(jié)核患者僅需6個(gè)月左右，患者往往容易產(chǎn)生悲觀、焦慮、抑郁等負(fù)性心理[4]。對(duì)于MDR-TB的治療，足量、規(guī)律、聯(lián)合服用抗結(jié)核藥物是關(guān)鍵。患者往往由于用藥劑量大、品種多、不良反應(yīng)嚴(yán)重，難以遵醫(yī)囑堅(jiān)持足量用藥，容易導(dǎo)致治療失敗，使病情反復(fù)、加重[5]。因此，在治療過(guò)程中，予以有效的護(hù)理干預(yù)尤為必要。

整體護(hù)理是以患者為中心、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的護(hù)理模式，整體護(hù)理通過(guò)全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，明確工作內(nèi)容和工作職責(zé)，并深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量。整體護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士除了加強(qiáng)對(duì)疾病的護(hù)理外，還要關(guān)注影響疾病康復(fù)的因素，包括患者的心理狀態(tài)、治療環(huán)境等。通過(guò)整體護(hù)理實(shí)施全面、細(xì)致的護(hù)理，促使患者康復(fù)。

本研究中，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以整體護(hù)理，經(jīng)精心護(hù)理后，觀察組痰菌陰轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示整體護(hù)理能夠促進(jìn)患者康復(fù)，提高痰菌陰轉(zhuǎn)率，同時(shí)能夠改善患者焦慮、抑郁不良心理狀態(tài)。可見(jiàn)，整體護(hù)理應(yīng)用于耐多藥結(jié)核病護(hù)理中能夠改善患者焦慮、抑郁負(fù)面心理，同時(shí)提高痰菌陰轉(zhuǎn)率，對(duì)患者的心理改善和疾病治療有積極作用。

[1] 于麗.整體護(hù)理在結(jié)核病護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(28):240-241.

[2] 余奕.整體護(hù)理在耐多藥結(jié)核病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,28(4):354-355.

[3] 王希艷.整體護(hù)理在結(jié)核病護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(54):201,213.

[4] 蘇納新.整體護(hù)理在結(jié)核病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(10):2399-2400.

[5] 程軍,姚華.結(jié)核耐藥患者的心理分析與整體護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(15):101-103.

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1671-8194（2017）26-0215-01