趙 儉 樊巖巖 王 浩 羅楠楠 李德麗 吳立娜 齊麗華

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 四平 136000）

宮腔鏡在子宮腔良性病變中的應(yīng)用

趙 儉 樊巖巖 王 浩 羅楠楠 李德麗 吳立娜 齊麗華

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 四平 136000）

目的 探討對(duì)子宮腔良性病變患者選擇宮腔鏡方法完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2014年6月至2016年6月收治的子宮腔良性病變患者109例作為本次實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，臨床選擇宮腔鏡的方法進(jìn)行治療，對(duì)臨床療效進(jìn)行觀察。結(jié)果 在所有患者中，屬于子宮內(nèi)膜息肉患者35例，屬于宮腔粘連患者23例，屬于功能失調(diào)性子宮出血患者17例，屬于宮內(nèi)異物殘留的患者15例，屬于黏膜下子宮肌瘤的患者9例，屬于子宮中隔切除患者8例，子宮瘢痕妊娠2例。最終所有子宮腔良性病變患者全部成功完成手術(shù)治療，子宮腔良性病變患者的疾病情況獲得顯著好轉(zhuǎn)，臨床治療總有效率達(dá)到了100%。結(jié)論 對(duì)于子宮腔良性病變患者，臨床選擇宮腔鏡手術(shù)的方法進(jìn)行治療，對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療的時(shí)間較短，患者手術(shù)過程中的出血量較少，對(duì)患者損傷小，患者可以快速恢復(fù)。

宮腔鏡；子宮腔良性病變；臨床效果

子宮腔良性病變屬于較為普遍的一種疾病，疾病類型主要包括宮腔粘連性疾病、黏膜下子宮肌瘤疾病、子宮內(nèi)膜息肉疾病、功能失調(diào)性子宮出血疾病、宮腔異物殘留等疾病，以往針對(duì)此類患者主要通過選擇藥物治療的方法，或者于盲試狀態(tài)下對(duì)患者實(shí)施子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)治療、選擇宮內(nèi)異物取出術(shù)治療或者選擇宮腔粘連分離術(shù)進(jìn)行治療。如果無法獲得顯著效果，臨床需要對(duì)患者實(shí)施開腹手術(shù)治療或者對(duì)患者實(shí)施子宮切除術(shù)進(jìn)行治療[1]。為了探討選擇宮腔鏡對(duì)子宮腔良性病變患者加以治療后獲得的臨床效果，本文主要將我院收治的子宮腔良性病變患者作為研究對(duì)象，臨床選擇宮腔鏡手術(shù)的方法加以治療后，最終獲得的子宮腔良性病變治療效果確切，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年6月至2016年6月收治的子宮腔良性病變患者109例作為本次實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象?；颊叩哪挲g22～66歲，患者的平均年齡為（36.59±2.29）歲；在準(zhǔn)備對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前，于臨床對(duì)患者實(shí)施B超檢查或者實(shí)施宮腔鏡檢查，最終有效確診。在準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)前，按照常規(guī)對(duì)患者實(shí)施婦科檢查、對(duì)患者實(shí)施白帶常規(guī)檢查、對(duì)患者實(shí)施血常規(guī)檢查、對(duì)患者實(shí)施心電圖檢查以及實(shí)施肝腎功能檢查等，所有患者均不具有手術(shù)禁忌證。

1.2 方法：在患者月經(jīng)干凈之后的3～7 d，臨床準(zhǔn)備對(duì)患者實(shí)施宮腔鏡手術(shù)治療。在準(zhǔn)備對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前6～8 h，選擇米索前列醇片（600 μg）于患者的后穹隆進(jìn)行放置[2]?；颊唧w位選擇膀胱截石位，按照常規(guī)展開消毒以及鋪巾。將患者的宮頸進(jìn)行有效暴露，選擇擴(kuò)宮器對(duì)患者的子宮頸進(jìn)行擴(kuò)張。于患者的子宮頸管內(nèi)部，將宮腔鏡有效置入，觀察膨?qū)m效果滿意之后，臨床展開全面檢查。對(duì)患者的宮頸管、子宮頸內(nèi)口、宮腔后壁、宮腔前壁、宮腔兩側(cè)壁以及宮底進(jìn)行認(rèn)真觀察，針對(duì)患者的病變位置以及手術(shù)范圍進(jìn)行有效明確[3]。其中2例子宮瘢痕妊娠術(shù)中同時(shí)行腹腔鏡監(jiān)視。

2 結(jié) 果

在所有患者中，屬于子宮內(nèi)膜息肉患者35例，屬于宮腔粘連患者23例，屬于功能失調(diào)性子宮出血患者17例，屬于宮內(nèi)異物殘留的患者15例，屬于黏膜下子宮肌瘤的患者9例，屬于子宮中隔切除患者8例，屬于子宮瘢痕妊娠2例。最終所有子宮腔良性病變患者全部成功完成手術(shù)治療，子宮腔良性病變患者的疾病情況獲得顯著好轉(zhuǎn)，臨床治療總有效率達(dá)到了100%。患者臨床手術(shù)時(shí)間為7～47 min，患者的平均手術(shù)時(shí)間為（18.87±5.95）min；患者手術(shù)過程中出血量為6～100 mL，患者的平均出血量為（25.57±3.82）mL。術(shù)后對(duì)所有標(biāo)本臨床實(shí)施病理送檢，未表現(xiàn)出惡性病變的現(xiàn)象。完成手術(shù)后，對(duì)患者預(yù)防性選擇抗生素實(shí)施靜脈點(diǎn)滴，時(shí)間為術(shù)后24～48 h，術(shù)后24～48 h出院。對(duì)所有患者術(shù)后實(shí)施為期6個(gè)月的隨訪，患者的子宮內(nèi)膜息肉以及子宮黏膜下肌瘤患者未表現(xiàn)出疾病復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。對(duì)于宮腔粘連患者，其月經(jīng)量表現(xiàn)出一定程度的增多。對(duì)于功能失調(diào)性子宮出血患者，其月經(jīng)量表現(xiàn)出一定程度的減少，患者的貧血癥狀獲得顯著改善。對(duì)于宮腔異物殘留、子宮中隔、子宮瘢痕妊娠患者，術(shù)后復(fù)查超聲宮腔形態(tài)正常，未見異常回聲。所有患者術(shù)中、術(shù)后均未表現(xiàn)出子宮穿孔癥狀、大出血癥狀以及氣體栓塞等系列癥狀。表現(xiàn)出TURP綜合征的患者1例，積極吸氧、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、酸中毒、利尿等對(duì)癥治療，很快治愈，術(shù)后未留下后遺癥。

3 討 論

針對(duì)宮腔內(nèi)息肉疾病、宮腔內(nèi)肌瘤以及宮腔粘連等系列疾病，采用宮腔鏡診治的方法進(jìn)行治療，可以獲得顯著效果[4]。

子宮內(nèi)膜息肉主要因?yàn)榛颊叩淖訉m內(nèi)膜出現(xiàn)了局灶性過度增生的情況導(dǎo)致，在患者子宮腔的任何位置均會(huì)出現(xiàn)。臨床選擇宮腔鏡的方法進(jìn)行治療的過程中，在直視的角度下，針對(duì)患者的息肉位置、患者的息肉大小以及數(shù)目可以進(jìn)行有效明確，最終于宮腔鏡引導(dǎo)下有效對(duì)患者實(shí)施子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)進(jìn)行治療[5]。針對(duì)表現(xiàn)出不孕癥合并子宮內(nèi)膜息肉患者，在實(shí)施手術(shù)治療過程中，需要防止使用電切后對(duì)患者的子宮內(nèi)膜造成損傷，可以利用剪刀在患者的根部有效實(shí)施剪斷去除，最終有效取出。對(duì)于宮腔粘連、子宮中隔，于直視的角度下，選擇宮腔鏡的方法進(jìn)行治療，針對(duì)宮腔粘連的位置、宮腔粘連范圍以及類型、子宮中隔的類型有效對(duì)患者實(shí)施粘連分離術(shù)治療或者實(shí)施電切術(shù)、中隔切除術(shù)手術(shù)治療，減少對(duì)子宮肌層及子宮內(nèi)膜的損傷。對(duì)于黏膜下子宮肌瘤，在準(zhǔn)備對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前，對(duì)患者實(shí)施陰道彩超檢查及宮腔鏡檢查，針對(duì)患者肌瘤大小以及肌瘤位置進(jìn)行有效評(píng)估，術(shù)中在宮腔直視下完整切除肌瘤，同時(shí)觀察切割子宮肌層深度，避免切割過深造成子宮穿孔及副損傷[6]。對(duì)于子宮瘢痕妊娠臨床選擇宮腹腔鏡聯(lián)合的方法，在腹腔鏡監(jiān)視下進(jìn)行宮腔操作，可增加手術(shù)的安全性。

針對(duì)子宮腔良性病變患者，臨床選擇宮腔鏡手術(shù)的方法進(jìn)行治療，術(shù)中在宮腔鏡直視下針對(duì)病灶治療，操作更加精準(zhǔn)，可以將患者的子宮進(jìn)行有效保留，大大減低了對(duì)子宮內(nèi)膜及子宮肌層的損傷，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小、患者手術(shù)時(shí)間較短、出血少，患者術(shù)后可以快速恢復(fù)，患者的住院時(shí)間明顯縮短，對(duì)于子宮腔良性病變患者的疾病治療可以獲得顯著效果。

[1] 劉玉環(huán).宮腔鏡在宮腔病變中的合理化應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2012,52(12):4-6.

[2] 張丹鳳,胡玉紅,呂敬媛,等.B 超監(jiān)測(cè)下宮腔鏡治療絕經(jīng)后宮腔內(nèi)良性病變臨床分析[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(1):227-228.

[3] 周亞蓉.宮腔鏡治療宮內(nèi)良性病變?cè)谂R床中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2014,36(3):384-385.

[4] 楊齊勤,胡南英,孫琳,等.宮腔鏡電切術(shù)治療宮腔良性病變77例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(13):1490-1492.

[5] 唐偉瓊,王善林,管瓊,等.門診宮腔鏡電切術(shù)治療宮腔內(nèi)良性病變357例[J].臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(6):583-584.

[6] 陳麗群,毛文娟.宮腔鏡診斷絕經(jīng)后子宮出血或超聲檢查示宮腔異常的臨床價(jià)值[J].上海醫(yī)學(xué),2012,35(4):322-325.

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