劉忠鑫

（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

聯(lián)合用藥治療矽肺的遠(yuǎn)期療效觀察

劉忠鑫

（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的探討漢防己甲素聯(lián)合苦參素注射液治療矽肺遠(yuǎn)期療效。方法 選取從2015年1月至2016年1月收治矽肺患者60例，隨機(jī)分為對照組（30例）與治療組（30例），對照組采取常規(guī)治療，治療組采用漢防己甲素聯(lián)合苦參素注射液治療，對比兩組遠(yuǎn)期療效。結(jié)果治療組SOD、FVC、FEV1指標(biāo)改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療組胸悶、胸痛、呼吸困難好轉(zhuǎn)率高于對照組（P＜0.05）。兩組均為發(fā)生血常規(guī)、腎功能方面不良反應(yīng)，治療組中，肝功能異常1例、皮膚瘙癢1例，惡心1例，停止用藥以后，患者癥狀消失。結(jié)論 采用漢防己甲素聯(lián)合苦參素注射液治療矽肺，不易出現(xiàn)不良反應(yīng)，可改善肺通氣功能，緩解癥狀，具有臨床應(yīng)用價值。

矽肺；漢防己甲素；苦參素注射液；遠(yuǎn)期療效

臨床中，矽肺屬于常見病，以塵性纖維化、巨噬細(xì)胞性肺泡炎以及矽結(jié)節(jié)為主要病理表現(xiàn)[1-2]。目前，多采用藥物治療，傳統(tǒng)治療多采用單一藥物，易出現(xiàn)不良反應(yīng)。按照藥物作用機(jī)制，采取聯(lián)合用藥治療，能降低藥物毒性，效果顯著。本文主要探討漢防己甲素聯(lián)合苦參素注射液治療從2015年1月至2016年1月收治60例矽肺患者遠(yuǎn)期療效，療效理想，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2015年1月至2016年1月收治矽肺患者60例，隨機(jī)分為對照組（30例）與治療組（30例）。與臨床癥狀結(jié)合，通過肺功能、X線檢查均符合矽肺診斷標(biāo)準(zhǔn)。將慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺結(jié)核以及肺心病等患者排除。對照組中，12例女，18例男，年齡為47～71歲，平均為（57.55±3.55）歲；接塵工齡為5～12年，平均為（9.09±3.11）年；20例矽肺Ⅰ期，9例矽肺Ⅱ期，1

例矽肺Ⅲ期。治療組中，13例女，17例男，年齡為48～72歲，平均為（58.46±3.53）歲；接塵工齡為5～11年，平均為（9.23±2.66）年；18例矽肺Ⅰ期，10例矽肺Ⅱ期，2例矽肺Ⅲ期。對比兩組患者年齡、性別以及接塵工齡等一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方法：對照組采取化痰、止咳、平喘等常規(guī)治療。治療組采用漢防己甲素聯(lián)合苦參素注射液治療，口服，100 mg漢防己甲素（生產(chǎn)批號100921，浙江金華康恩貝生物制藥有限公司），每天2次，口服6 d，停止用藥1 d，3個月為1個療程，每個療程間隔1個月，持續(xù)4個療程治療；靜滴500 mL葡萄糖注射液加0.2 g苦參素注射液（生產(chǎn)批號110617，江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司），15 d為1個療程，初期治療3個月，每月1個療程，后期每隔2個月為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療后呼吸困難、咳痰、咳嗽、胸痛、胸悶等癥狀好轉(zhuǎn)病例。血清超氧化物歧化酶（SOD）活性應(yīng)用酶聯(lián)免疫法；應(yīng)用肺功能儀測定第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SOD、FEV1、FVC指標(biāo)對比：治療組SOD、FVC、FEV1分別為（76.89±11.22）U/mL、（3.45±0.43）mL、（1.58±0.42）%，對照組SOD、FEV1、FVC分別為（70.02±9.45）U/mL、（2.41±0.31）mL、（1.31±0.32）%，治療組SOD、FVC、FEV1指標(biāo)改善優(yōu)于對照組，t=2.094、8.774、2.287，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)率對比：治療組胸悶、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)率分別為76.67%（23/30）、80.00%（24/30）、66.67%（20/30）、73.33%（22/30）、63.33%（19/30），對照組胸悶、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)率分別為50.00%（15/30）、53.33%（16/30）、40.00%（12/30）、70.00%（21/30）、60.00%（18/30），兩組咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)率無明顯差異，χ2=0.082、0.071，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；治療組胸悶、胸痛、呼吸困難好轉(zhuǎn)率高于對照組，χ2=4.593、4.800、4.286，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)：兩組均為發(fā)生血常規(guī)、腎功能方面不良反應(yīng)。治療組中，肝功能異常1例、皮膚瘙癢1例，惡心1例，停止用藥以后，患者癥狀消失。

3 討 論

臨床上，矽肺屬于塵肺較為常見類型，通常是由于長時間吸入二氧化硅粉塵所造成的，肺部廣泛結(jié)節(jié)性纖維化是其主要臨床體征，矽肺病情進(jìn)展迅速、對患者造成危害大。最近幾年以來，矽肺發(fā)病率逐年上升，受到臨床醫(yī)師重視。矽肺進(jìn)展緩慢，持續(xù)吸收5～10年矽塵發(fā)病，如果長期吸入高濃度二氧化硅粉塵，會加快病情進(jìn)展[3-5]。加上營養(yǎng)情況差、不良衛(wèi)生習(xí)慣以及機(jī)體抵抗力差等因素，均易引起矽肺，以氣促、脹痛、胸痛、胸悶等癥狀為主要表現(xiàn)，部分患者會出現(xiàn)納差、頭暈、失眠等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，會對肺功能造成損傷，威脅患者生命健康。加強(qiáng)免疫力、改善肺功能以及控制臨床癥狀為矽肺治療原則。苦參素注射液、漢防己甲素均為矽肺常用治療藥物，成纖維細(xì)胞為間質(zhì)細(xì)胞，漢防己甲素能有效抑制成纖維細(xì)胞，對肺纖維化進(jìn)展產(chǎn)生阻斷，同時能降解、松散肺膠原纖維，減少患者脂類，形成間隙新細(xì)胞，有效改善患者肺功能；漢防己甲素可于細(xì)胞產(chǎn)生作用，肺纖維化病變組織內(nèi)膠原含量明顯減少，同時能減少矽肺發(fā)生以及矽結(jié)節(jié)成分。苦參素是一種生物堿，主要從豆科槐屬植物苦豆子內(nèi)提取，能對膠原蛋白與肺組織轉(zhuǎn)錄因子產(chǎn)生抑制，加快患者細(xì)胞基質(zhì)降解，對肺纖維化進(jìn)展形成阻斷，效果顯著。本文在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合苦參素注射液與漢防己甲素治療，結(jié)果顯示，治療組SOD、FVC、FEV1指標(biāo)改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療組胸悶、胸痛、呼吸困難好轉(zhuǎn)率高于對照組（P＜0.05）；兩組均為發(fā)生血常規(guī)、腎功能方面不良反應(yīng)。提示苦參素注射液與漢防己甲素聯(lián)合治療，可有效減輕患者痛苦，改善癥狀，恢復(fù)患者肺通氣功能，治療效果理想；本組無嚴(yán)重并發(fā)癥，治療組癥狀輕，停止用藥后，癥狀緩解，聯(lián)合用藥安全有效，減少不良反應(yīng)，具有明顯優(yōu)勢?？偠灾?，采用防己甲素聯(lián)合苦參素注射液治療硅肺，不易出現(xiàn)不良反應(yīng)，可改善肺通氣功能，緩解癥狀，患者生活質(zhì)量明顯改善，安全有效，具有臨床應(yīng)用價值。

[1] 毛曉慧,張世燕,吳靜.漢防己甲素治療硅肺療效Meta分析[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué),2012,39(4):306-307.

[2] 孫振文,宋建軍,劉會玲,等.丹參多酚酸鹽治療硅肺并發(fā)肺心病肺動脈高壓的療效觀察[J].疑難病雜志,2012,11(11):863-864.

[3] 王淑娟,韓靜茵,賈仰民,等.益氣活血湯治療硅肺52例療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(10):2113-2115.

[4] 李獻(xiàn)群.漢防己甲素聯(lián)合苦參素注射液治療硅肺療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,20(23):3647-3648.

[5] 劉敏.加味貝母瓜蔞湯治療硅肺臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(6):525-526.

R135.2

B

1671-8194（2017）26-0034-02