盧伊玲 符兆海 劉良華

（廣西壯族自治區(qū)欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

超聲彈性成像技術(shù)對乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價值

盧伊玲 符兆海 劉良華

（廣西壯族自治區(qū)欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

目的探討超聲彈性成像技術(shù)對乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價值。方法對45例患者先后進行US和UE檢查，并對檢查結(jié)果進行對比分析。結(jié)果兩組鑒別方式的鑒別效果存在一定的差異，US鑒別方法的整體正確率為65.85%（54/82）；UE鑒別方法的整體正確率為90.24%（74/82）；UE鑒別方式所取得的整體鑒別診斷效果要優(yōu)于US鑒別診斷方式。上述差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，研究表明診斷乳腺惡性腫塊特異性與靈敏度最高時的面積比值為1.8。結(jié)論超聲彈性成像技術(shù)在鑒別診斷乳腺腫塊良惡性上的效果要高于常規(guī)的超聲診斷方式，值得在臨床應用上進行推廣。

超聲彈性成像技術(shù)；乳腺腫塊；鑒別診斷

乳腺疾病是我國主要的婦科疾病之一，而惡性乳腺腫塊在婦科惡性腫瘤疾病中占據(jù)著較大比例。乳腺腫塊的早期發(fā)病由于缺乏明顯的疼痛或不適感，因此經(jīng)常被患者忽略或誤認為是良性腫塊[1]。這也是很多患者最后錯失最佳治療時機的重要原因。因此，及時的發(fā)現(xiàn)與鑒別診斷乳腺腫塊良惡性是提高該病治愈率和患者生存率的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的常規(guī)超聲（US）診斷技術(shù)由于受到操作者經(jīng)驗等多因素的影響而難以實現(xiàn)高精度的診斷，在此背景下學術(shù)界提出了超聲彈性成像技術(shù)（UE）以提高乳腺腫塊良惡性的鑒別精度[2]。因此，本文以本院2015年收治的45例乳腺腫塊患者的治療資料為基礎數(shù)據(jù)，對超聲彈性成像技術(shù)所取得的臨床鑒別效果進行報道，以期能夠為其他醫(yī)學工作者提供相關(guān)研究參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本文的研究中基礎資料來源于本院2015年4月1日至2015年12月30日收治的45例，在本院進行乳腺腫塊檢查的患者，所有患者的病情已經(jīng)得到確診。本次實驗觀察中患者的年齡位于25.5～44.6歲，年齡的平均值為（39.7±1.5）歲。為了推動本次實驗的有序進行，在實驗開展之前均與患者及其家屬進行了詳細的溝通。從而獲得患者及其家人對本次實驗的理解和支持。

1.2 方法：在本次實驗觀察中對45例患者先后進行US和UE檢查（超聲檢測儀器：Hitachi Vision preirus）。采用5分法彈性成像技術(shù)對腫塊性質(zhì)進行評分，若評分超過4則為惡性、否則為良性。記錄2種模式下的面積比界值[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法：針對本次實驗研究的需要，在數(shù)據(jù)的統(tǒng)計過程中采用了Excel與SPSS19.0統(tǒng)計軟件，來輔助進行數(shù)據(jù)的數(shù)理分析。對數(shù)據(jù)采用百分比的方式進行記錄并且使用卡方檢驗（χ2）。最后，為了確保研究結(jié)果的有效性，對統(tǒng)計數(shù)據(jù)還開展了檢驗分析，當P＜0.05時則認為原統(tǒng)計數(shù)據(jù)存在差異性意義。

2 結(jié) 果

2.1 病理檢查結(jié)果：通過手術(shù)病理檢測和可知45例患者中36例患者的腫塊為良性，良性腫塊共有67個；9例患者的腫塊為惡性，惡性腫塊共有15個。

2.2 良惡性乳腺腫塊的鑒別結(jié)果：通過對實驗數(shù)據(jù)的記錄和分析可知，兩組鑒別方式的鑒別效果存在一定的差異，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=15.63，P＜0.05）。US鑒別結(jié)果如下：36例良性腫塊患者的67個腫塊中有45個腫塊被判定為良性；9例惡性腫塊患者的15個腫塊中有9個腫塊被判定為惡性；US鑒別方法的整體正確率為65.85%（54/82）。UE鑒別結(jié)果如下：36例良性腫塊患者的67個腫塊中有61個腫塊被判定為良性；9例惡性腫塊患者的15個腫塊中有13個腫塊被判定為惡性；UE鑒別方法的整體正確率為90.24%（74/82）。

2.3 面積比界值結(jié)果：通過對實驗數(shù)據(jù)的記錄和分析可知在兩種成像模式下面積比界值結(jié)果存在一定的差距。其中，診斷乳腺惡性腫塊特異性與靈敏度最高時的面積比值為1.8。因此，可以將1.8作為判斷乳腺腫塊良惡性的最佳界值。

3 討 論

在臨床醫(yī)學領(lǐng)域UE技術(shù)的已經(jīng)廣泛應用于甲狀腺、肝臟診斷領(lǐng)域，在乳腺腫塊的診斷應用上也越來越廣泛。當前有研究指出乳腺惡性腫塊由于存在大量的纖維增生現(xiàn)象，使得腫塊的硬度變大[4]。因此，UE技術(shù)能夠通過對腫塊硬度的評估來鑒別乳腺腫塊的良惡性。本文的研究表明，US鑒別方法的整體正確率為65.85%（54/82），UE鑒別方法的整體正確率為90.24%（74/82）。由此可知，UE鑒別方式所取得的整體鑒別診斷效果要優(yōu)于US鑒別診斷方式。

根據(jù)病理檢測可知良惡性乳腺腫塊在質(zhì)地上存在較為明顯的差異性，一般惡性腫塊多為藍色，而良性腫塊以綠色居多。此外，在灰階聲像圖上良性乳腺腫塊的形狀、大小與彈性圖像上的反映相似度較高，而惡性腫塊在兩種圖像上則表現(xiàn)出較大的差異性。因此，UE鑒別診斷技術(shù)可以利用這些特點來進行影像的診斷。學者李立杰提出UE鑒別診斷技術(shù)能夠通過發(fā)現(xiàn)患者乳腺的細微病灶來進行乳腺腫塊的良惡性判斷，這是傳統(tǒng)的US鑒別診斷技術(shù)難以實現(xiàn)的[5]。學者張海嫻則將UE鑒別診斷技術(shù)與光散射成像進行聯(lián)合應用研究，通過研究指出兩種成像技術(shù)的融合可以相互補充對方的不足，從而提高鑒別診斷的效果[6]。因此，張海嫻等提出應當將這兩種技術(shù)進行聯(lián)合應用，以提高乳腺腫塊患者良惡性腫塊的鑒別效果。而且通過分析兩種成像模式下面積比界值，可知診斷乳腺惡性腫塊特異性與靈敏度最高時的面積比值為1.8。由此，也為乳腺腫塊的良惡性診斷通過了參考依據(jù)。

綜上所述，超聲彈性成像技術(shù)在鑒別診斷乳腺腫塊良惡性上的效果要高于常規(guī)的超聲診斷方式。但是，盡管由于超聲彈性成像技術(shù)應用方便而且其診斷的準確率也較高，但是，仍存在一定的誤診漏診現(xiàn)象，分析原因應與良性腫塊中鈣化灶的出現(xiàn)或部分良性腫瘤中纖維組織較豐富，導致彈性硬度相對增大有關(guān)。

[1] 胡春梅,崔建華,類婷婷,等.超聲彈性成像應變率比值對乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價值[J].當代醫(yī)學,2012,18(1):7-9.

[2] 馮慶藝.超聲彈性成像技術(shù)在鑒別乳腺腫塊良惡性中的應用價值探討[J].當代醫(yī)學,2012,18(16):9-10.

[3] 吳梓芳,陳天亮.超聲彈性成像對乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價值[J].華中科技大學學報(醫(yī)學版),2015,44(1):114-116.

[4] 劉耘利,劉瓊珠,謝梅蘭,等.超聲彈性成像聯(lián)合超聲BI-RADS評分分級在乳腺腫塊良惡性診斷中的應用價值[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2015,17(10):649-652.

[5] 李立杰,王興田.超聲彈性成像技術(shù)鑒別乳腺腫塊良惡性應用價值探討[J].徐州醫(yī)學院學報,2011,31(4):264-265.

[6] 張海嫻,秦東京,楊智,等.超聲彈性成像、光散射成像及二者聯(lián)合對乳腺腫塊良惡性鑒別診斷的價值[J].實用醫(yī)學雜志,2013,29 (12):1987-1989.

R737.9

B

1671-8194（2017）11-0125-02