閆立華 張紅艷

（遼寧朝陽(yáng)市喀左縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122300）

彩色多普勒超聲在頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用分析

閆立華 張紅艷

（遼寧朝陽(yáng)市喀左縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122300）

目的探討彩色多普勒超聲在頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)我院2014年8月至2016年8月76例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均行彩色多普勒超聲檢查，觀察其頸動(dòng)脈二維超聲表現(xiàn)及多普勒血流顯像特征。結(jié)果在行彩色多普勒超聲檢查的76例患者均有不同程度的頸動(dòng)脈內(nèi)膜局限性或彌漫性增厚，IMT在1.2～2.0 mm，且頸動(dòng)脈內(nèi)膜呈局限性或彌漫性分布的斑點(diǎn)或強(qiáng)回聲點(diǎn)。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊位置：其中斑塊位于頸動(dòng)脈分叉處29例（占38.16%），頸外動(dòng)脈14例（占18.42%），頸內(nèi)動(dòng)脈30例（占39.47%），頸總動(dòng)脈主干3例（占3.95%）。結(jié)論彩色多普勒超聲能有效的確定頸動(dòng)脈粥樣硬化病變位置，識(shí)別斑塊性質(zhì)，評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄程度，對(duì)疾病的治療及預(yù)后均具有重要的參考價(jià)值。

彩色多普勒超聲；頸動(dòng)脈粥樣硬化；診斷；治療；預(yù)后

頸動(dòng)脈粥樣硬化是指頸部動(dòng)脈管壁增厚、變硬，失去彈性和管腔狹小、以中等或大動(dòng)脈斑片狀內(nèi)膜下增厚為特征的病變，會(huì)導(dǎo)致腦部缺血缺氧，從而引發(fā)缺血性腦病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身心健康[1]。近年來(lái)臨床上常采用彩色多普勒超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化的程度，以期為臨床的治療及預(yù)后提供參考。本研究對(duì)我院76例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討彩色多普勒超聲在頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2014年8月至2016年8月76例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者42例，女性患者34例，年齡42～75歲，平均年齡（58.63±3.76）歲；合并高血壓患者34例，合并糖尿病患者11例，合并冠心病患者9例，合并高血脂患者11例，合并短暫性腦缺血患者12例。

1.2 方法：患者取仰臥位，頸后墊高，充分暴露頸部，頭后仰并偏向?qū)?cè)，采用飛利浦IU22型多普勒彩色超聲診斷儀進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，探頭頻率7～10 MHz，從頸動(dòng)脈近心端向遠(yuǎn)心端依次掃查雙側(cè)頸總動(dòng)脈（CCA）、頸內(nèi)外動(dòng)脈（ICA、ECA）和頸動(dòng)脈分叉處（BIF）。觀察管壁及斑塊的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲以及頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）等，并觀察血流充盈情況及顏色、峰值流速（cm/s）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）、狹窄處最大流速，并記錄頻率形態(tài)變化。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：多普勒頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)斑塊標(biāo)準(zhǔn)：頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度≥1.2 mm；動(dòng)脈硬化：斑塊纖維化或鈣化，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，管壁不均勻性增厚，局部有粥樣硬化斑塊或團(tuán)塊回聲增強(qiáng)且附于管壁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

在行彩色多普勒超聲檢查的76例患者均有不同程度的頸動(dòng)脈內(nèi)膜局限性或彌漫性增厚，IMT在1.2～2.0 mm，且頸動(dòng)脈內(nèi)膜呈局限性或彌漫性分布的斑點(diǎn)或強(qiáng)回聲點(diǎn)。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊位置：其中斑塊位于頸動(dòng)脈分叉處29例（占38.16%），頸外動(dòng)脈14例（占18.42%），頸內(nèi)動(dòng)脈30例（占39.47%），頸總動(dòng)脈主干3例（占3.95%）。血流情況：所有患者均出現(xiàn)血流充盈缺損，其中血流束于狹窄處變細(xì)、呈五彩鑲嵌花色血流16例。頻譜形態(tài)及峰值流速正常12例，血流速度偏低、收縮期峰值后移11例，狹窄處頻帶略增寬、峰值流速略加快10例。

3 討 論

頸動(dòng)脈粥樣硬化是腦血管疾病發(fā)生和發(fā)展的重要原因之一，其病因?yàn)橹|(zhì)類、復(fù)合糖類物質(zhì)沉積于頸動(dòng)脈血管壁，使纖維組織增生和鈣沉著，動(dòng)脈中層發(fā)生病變，逐漸形成斑塊所致[3]。當(dāng)斑塊因管腔壁應(yīng)力作用發(fā)生破裂，激活血小板，形成血栓，將可能導(dǎo)致腦梗死。頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展首先表現(xiàn)在內(nèi)膜增厚、粗糙、形成斑塊[4]。多普勒彩色超聲儀因其具有無(wú)創(chuàng)、有效、準(zhǔn)確、可重復(fù)操作的特點(diǎn)被臨床廣泛應(yīng)用于頸動(dòng)脈粥樣硬化的診斷中，不僅能清晰地顯示頸動(dòng)脈斑塊形成的位置、大小、形態(tài)、內(nèi)膜增厚程度、血管狹窄程度及有無(wú)閉塞現(xiàn)象等，還能觀察各血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，有利于掌握患者的血管特征，以為心腦血管疾病的治療提供參考依據(jù)，判斷患者的預(yù)后情況[5]。本研究結(jié)果表明，在行彩色多普勒超聲檢查的76例患者均有不同程度的頸動(dòng)脈內(nèi)膜局限性或彌漫性增厚，IMT在1.2～2.0 mm，且頸動(dòng)脈內(nèi)膜呈局限性或彌漫性分布的斑點(diǎn)或強(qiáng)回聲點(diǎn)。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊位置：其中斑塊位于頸動(dòng)脈分叉處29例（占38.16%），頸外動(dòng)脈14例（占18.42%），頸內(nèi)動(dòng)脈30例（占39.47%），頸總動(dòng)脈主干3例（占3.95%）。動(dòng)脈粥樣硬化形成最早期的表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚，以往的診斷主要依靠血管造影，但僅能反應(yīng)血管狹窄程度，而不能反應(yīng)早期內(nèi)膜增厚，彩色多普勒超聲能清楚的顯示動(dòng)脈管壁內(nèi)中外三層結(jié)構(gòu)，在早期經(jīng)動(dòng)脈粥樣硬化診斷中能有效的確定頸動(dòng)脈粥樣硬化病變位置，識(shí)別斑塊性質(zhì)，評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄程度，對(duì)疾病的治療及預(yù)后均具有重要的參考價(jià)值[6]。

[1] 張春偉.彩色多普勒超聲在頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(28):416-417.

[2] 陳春曉.彩色多普勒超聲在頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(32):128-128.

[3] 王義霞,楊欲曉,楊宏亮,等.彩色多普勒超聲在頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(5):49-50.

[4] 曹妍,劉運(yùn)平,趙現(xiàn),等.彩色多普勒超聲在腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(8):92-93.

[5] 黃志東.彩色多普勒超聲在頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(6):64-65.

[6] 鄧志榮.彩色多普勒超聲在老年高血壓和糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,18(8):1257-1259.

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1671-8194（2017）11-0122-01