李 敏

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

胃體息肉鈦夾止血術(shù)的護(hù)理配合

李 敏

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

目的探討胃體息肉鈦夾止血術(shù)的護(hù)理配合。方法以我院收治的胃體息肉患者48例為研究對(duì)象，所有患者均在胃鏡下采取金屬鈦夾止血術(shù)治療，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分別給予護(hù)理配合，觀察患者治療效果。結(jié)果胃體息肉治愈率97.9%，術(shù)后3～12個(gè)月內(nèi)隨訪，3例患者發(fā)生再出血情況，再出血發(fā)生率為6.3%。結(jié)論鈦夾止血術(shù)治療胃體息肉效果顯著，對(duì)患者給予護(hù)理配合可有效提高手術(shù)成功率。

胃體息肉；鈦夾止血術(shù)；護(hù)理配合

金屬鈦夾止血術(shù)近年來(lái)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，在治療消化道出血等癥方面發(fā)揮出了重要作用。金屬鈦夾止血術(shù)中所用金屬鈦夾在閉合時(shí)可以產(chǎn)生機(jī)械力，可以產(chǎn)生迅速止血的效果，其止血原理與外科手術(shù)所用止血鉗原理相類似[1]。本次研究旨在探討胃體息肉開(kāi)展鈦夾止血術(shù)時(shí)的護(hù)理配合，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院2013年8月至2014年8月收治的胃體息肉患者48例為研究對(duì)象，所選患者經(jīng)胃鏡檢查均確診為胃體息肉，患者中已排除具有重大肝、腎疾病患者，精神障礙患者、惡性腫瘤患者。48例患者中男28例，女20例，年齡26～64歲，平均年齡（42.1±6.4）歲?；颊呔鈪⑴c此次研究。

1.2 方法

1.2.1 止血方法：止血設(shè)備采用CV-260SL主機(jī)、Plympus H600-090型金屬鈦夾、可旋轉(zhuǎn)式金屬鈦夾置放器等設(shè)備。

在胃鏡的引導(dǎo)下先確定患者出血部位，對(duì)出血部位采用氯化鈉溶液沖洗，根據(jù)出血部位數(shù)確定鈦夾使用個(gè)數(shù)。之后通過(guò)活檢孔將鈦夾置放器放好并送至出血血管處。鈦夾角度調(diào)整好之后收緊把手并調(diào)整到最佳位置，然后關(guān)閉鈦夾。其他出血點(diǎn)鈦夾均采取相同方法。完成后對(duì)出血部位噴灑0.9%的氯化鈉溶液觀察3～5 min，確定無(wú)出血后退鏡。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理配合：胃體息肉患者在手術(shù)前所產(chǎn)生的恐懼和交流情緒會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)效果，因此術(shù)前的護(hù)理工作中心理護(hù)理應(yīng)作為重點(diǎn)工作來(lái)開(kāi)展，與患者積極溝通，向患者及患者家屬介紹金屬鈦夾治療的方法以及該治療方法的優(yōu)勢(shì)，讓患對(duì)該疾病有充分的認(rèn)識(shí)與了解。護(hù)理人員向患者講解無(wú)痛胃鏡的安全性和舒適性，告知患者在術(shù)中積極配合醫(yī)師和護(hù)理人員[2]。術(shù)前向患者介紹手術(shù)中的注意事項(xiàng)，使患者在術(shù)前保持良好的精神狀態(tài)，減少因不良情緒對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不良影響。為有效增強(qiáng)患者手術(shù)信心，護(hù)理人員在術(shù)前向患者介紹手術(shù)成功的病例，使患者有充分的信心面對(duì)手術(shù)。護(hù)理人員協(xié)同患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，完成肝功能、心電圖等檢查，做好術(shù)前評(píng)估。術(shù)前禁食10 h，禁水4 h，開(kāi)放靜脈通路，給予心電監(jiān)護(hù)。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理配合：術(shù)中護(hù)理人員幫助患者擺好體位，眼睛用毛巾遮蓋。在胃鏡前端涂搽硅油，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)境。進(jìn)境后護(hù)理人員囑咐患者勿吞咽，做深呼吸，按壓患者內(nèi)關(guān)穴和合谷穴，預(yù)防嘔吐。護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)師查找出血部位。待術(shù)野清晰后將將金屬鈦夾經(jīng)內(nèi)鏡活檢口迅速送至出血部位，之后使小鉤脫離止血夾，退出置放器。護(hù)理人員術(shù)中注意觀察患者瞳孔對(duì)光反射、心電監(jiān)護(hù)、皮膚溫度、面色等，確?；颊吒黜?xiàng)生命體征穩(wěn)定。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理配合：術(shù)后，指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床72 h以上，14 d內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。住院期間，密切檢測(cè)患者血壓，觀察患者腹部特征，避免各種因素導(dǎo)致再出血以及其他并發(fā)癥發(fā)生。患者如出現(xiàn)便秘，可給予緩瀉劑，指導(dǎo)患者正確咳嗽?；颊吲P床體位應(yīng)取頭高腳底斜臥位，防止胃食管反流[3]。術(shù)后24 h患者應(yīng)禁食，確?；颊邿o(wú)再出血和嘔血現(xiàn)象，可給予溫涼流質(zhì)食物，一周后可給予半流質(zhì)食物。忌食冷、硬食物?；颊叱鲈簳r(shí)做好出院指導(dǎo)，囑咐患者出院后應(yīng)注意事項(xiàng)，叮囑患者定期進(jìn)行復(fù)查。

2 結(jié) 果

48例患者共使用金屬鈦夾126枚，患者術(shù)后47例患者出血均停止，1例患者出現(xiàn)鈦夾脫落，發(fā)生出血現(xiàn)象，治愈率為97.9%?；颊叱鲈汉?～12個(gè)月內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，隨訪期間有3例患者出現(xiàn)再出血情況，再出血發(fā)生率為6.3%。

3 討 論

胃體息肉患者易出現(xiàn)出血現(xiàn)象，出血患者病情較為兇險(xiǎn)，在短期內(nèi)會(huì)有大量出血，出血情況如得不到及時(shí)救治會(huì)使患者因大量失血而危及患者生命。對(duì)于出血患者的治療需在最短的時(shí)間內(nèi)迅速找到出血點(diǎn)，并在最短時(shí)間內(nèi)止血。傳統(tǒng)保守治療是運(yùn)用藥物止血，但藥物止血見(jiàn)效慢、不良反應(yīng)多，臨床應(yīng)用中有諸多限制。隨著止血技術(shù)的發(fā)展，金屬鈦夾止血在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，也取得了良好的臨床效果。鈦夾止血與藥物止血發(fā)揮作用機(jī)制不同，鈦夾止血主要利用物理方法阻斷血流，能在最短時(shí)間內(nèi)止血，且不良反應(yīng)較少。鈦夾止血對(duì)病灶的修復(fù)和愈合影響較小，不會(huì)導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生，安全性較高[4-5]。

為提高鈦夾止血術(shù)成功率需給予合理的護(hù)理配合，術(shù)前護(hù)理人員協(xié)同患者做好各項(xiàng)檢查，對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒及時(shí)疏導(dǎo)，使患者以良好的精神狀態(tài)接受手術(shù)。術(shù)中，護(hù)理人員需配合醫(yī)師完成手術(shù)，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)整個(gè)手術(shù)流程熟悉，對(duì)醫(yī)師所需的手術(shù)器械及時(shí)提供，避免耽誤手術(shù)進(jìn)程。監(jiān)測(cè)患者生命體征的過(guò)程中如出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)師，并采取應(yīng)對(duì)措施，確保手術(shù)正常進(jìn)行。術(shù)后對(duì)患者飲食、活動(dòng)、用藥等方面給予指導(dǎo)，觀察患者的各項(xiàng)體征，防止出現(xiàn)再出血情況?；颊叱鲈簳r(shí)及時(shí)告知患者注意事項(xiàng)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，規(guī)范用藥，并且定期進(jìn)行復(fù)查，確保無(wú)復(fù)發(fā)。本次研究中，47例患者術(shù)后出血停止，1例發(fā)生出血現(xiàn)象，治愈率為97.9%，提示鈦夾止血術(shù)治療胃體息肉的有效性。隨訪過(guò)程中3例患者發(fā)生再出血情況，再出血發(fā)生率為6.3%。

綜上所述，鈦夾止血術(shù)治療胃體息肉效果顯著，給予護(hù)理配合可有效提高手術(shù)成功率，可在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 黃曉麗.金屬鈦夾治療急性消化道出血的護(hù)理配合研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(6):138-139.

[2] 任愛(ài)群.內(nèi)鏡下金屬鈦夾治療急性消化道出血的護(hù)理配合[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2012(3):17-18.

[3] 楊慶文,王樹(shù)樓.金屬鈦夾治療急性非靜脈曲張性上消化道出血30例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(21):35-36.

[4] 王莉,付娟,張建強(qiáng),等.無(wú)痛支氣管鏡檢查患者的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(1):150-151.

[5] 王磊.246 例無(wú)痛支氣管鏡檢查的護(hù)理配合[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011,6(33):210-211.

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