趙 梅

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

神經(jīng)外科的護理風險分析及安全管理對策

趙 梅

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的分析神經(jīng)外科護理中存在的風險，并對針對性的安全管理對策進行探討。方法回顧性分析我院神經(jīng)外科在2013年11月至2015年11月期間收治的患者95例的臨床資料，對患者發(fā)生護理風險的概率進行統(tǒng)計和分析，并總結神經(jīng)外科護理風險因素和針對性的安全管理對策。結果本次試驗研究中共有95例患者，其中發(fā)生護理風險事件的有13例，概率為13.7%；患者不安全因素占23.1%，護理人員不安全因素占76.9%。結論在對神經(jīng)外科患者實施護理服務的過程中導致護理風險發(fā)生的因素有護理人員因素和患者因素，通過針對性的安全管理對策可以提高護理服務的有效性，促進患者的康復。

神經(jīng)外科；護理風險事件；安全管理對策；不安全因素

神經(jīng)外科患者病情相對較為危重，具有較高的致殘率和致死率，在為患者提供治療和護理服務的過程中存在的風險和不安全的因素均相對較多，加上患者與家屬的情緒均較不穩(wěn)定，容易激動和暴躁，因此非常容易發(fā)生互換糾紛，在這樣的情況下就應該根據(jù)神經(jīng)外科護理中存在的風險給予針對性的安全管理對策降低其發(fā)生率就顯得尤為重要[1-2]。本文回顧性分析我院神經(jīng)外科在2013年11月至2015年11月期間收治的患者95例的臨床資料，對神經(jīng)外科護理中存在的風險以及針對性的安全管理對策進行了探討和分析，獲得了較為理想的效果，現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文回顧性分析我院神經(jīng)外科在2013年11月至2015年11月期間收治的患者95例的臨床資料，其中男性患者有55例，女性患者有40例，年齡最大的患者有70歲，年齡最小的患者有21歲，平均年齡為（49.3±4.3）歲。

1.2 護理風險因素

1.2.1 非計劃性拔管：神經(jīng)外科護理人員在接受治療的過程中可能會防止尿管、頭部引流管和PICC管以及其他的管道，而治療的過程中和患者翻身等均可能導致導管和線路的脫落，引起風險事件的發(fā)生，造成不可逆的傷害。

1.2.2 護理制度不完善：神經(jīng)外科護理人員工作量大，長期處于一種高負荷的狀態(tài)，同時互利人員的配置嚴重不足，護患比例不協(xié)調，護理人員不能對患者的問題進行及時的解決，而護理分工不明確可能會導致護理的各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題。

1.2.3 溝通存在問題：神經(jīng)外科患者病情危重，隨時可能有病危、致殘或者是死亡情況的出現(xiàn)，這種情況下如果護理人員不能及時與其進行良好的溝通，耐心、細致的解釋和安慰可能會導致患者家屬情緒激動，甚至遷怒于醫(yī)護人員。

1.2.4 院內(nèi)感染：神經(jīng)外科患者病情危重，免疫力有顯著的降低，加之治療和護理的過程中有很多侵入性操作，護理人員如果不能嚴格的執(zhí)行消毒制度，有良好的無菌觀念很容易導致院內(nèi)感染情況的出現(xiàn)。

2 結 果

本次試驗研究中共有患者95例，其中發(fā)生護理風險的患者有13例，發(fā)生護理風險的概率為13.7%；護理人員不安全因素導致護理風險發(fā)生的有10例，所占比例為76.9%，患者不安全因素導致護理風險發(fā)生的有3例，所占比例為23.1%。

3 安全管理對策

3.1 避免非計劃性拔管：護理人員應該對意識清醒的患者進行宣教，講解各種管道的作用和意義，讓患者做好管道的保護，取得患者的配合，避免因為不適或者不方便而引起的私自拔管，同時有意識障礙的患者應該做好約束，避免翻身等過程中導管脫落現(xiàn)象的出現(xiàn)，護理人員要高度警惕，對各種管道均進行妥善的安置。

3.2 建立護理安全管理體系：成立以護理部、神經(jīng)外科護士長以及全體護理人員為一體的護理安全管理體系，發(fā)生問題給予針對性的處理，并將具體的責任落實到每一個護理人員頭上，并營造一種互幫互助的工作氛圍。

3.3 提高護理專業(yè)能力和溝通技巧：應該定期為護理人員提供學習的機會，通過進修、學歷提升等方法提高護理人員的專業(yè)能力，同時做好實習生的帶教工作，在此基礎上護理人員也應該有良好的溝通能力，可以更好的了解患者和其家屬的心理狀態(tài)，積極的與其溝通和交流，建立良好的呼喚關系，避免護患糾紛的發(fā)生。

3.4 做好病區(qū)和患者呼吸道、皮膚的管理：有吞咽苦難的患者應該在術后禁食和禁水，通過腸外營養(yǎng)或鼻飼進行營養(yǎng)的供給，功能恢復后正常禁食，并做好皮膚的管理，保證被褥、衣物的整潔和干燥，同時做好病區(qū)的管理，在為患者提供護理服務的過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，保證病區(qū)的清潔、定期通風、消毒，避免感染情況的出現(xiàn)。

4 討 論

護理風險指的是在對患者實施護理服務的過程中可能發(fā)生的各種不安全事件，但對患者的康復和治療和康復造成一定的影響，引起護患糾紛的發(fā)生，而為了降低神經(jīng)外科護理服務中的風險就應該對可能導致風險事件發(fā)生的因素進行分析，進而提出針對的解決對策[3]。

在對神經(jīng)外科患者實施護理服務的過程中存在的主要風險因素表現(xiàn)在非計劃性拔管、護理制度不完善、溝通存在問題以及院內(nèi)感染等方面，對患者的治療和康復均造成了一定的不良影響[4]。針對神經(jīng)外科護理中存在的各種風險因素應該給予針對的安全管理對策，通過避免非計劃性拔管、建立護理安全管理體系、提高護理專業(yè)能力和溝通技巧等方法降低護理風險事件的發(fā)生，提高護理服務的有效性和質量[5]。

在本次試驗研究中，本次試驗研究中共有95例患者，其中發(fā)生護理風險的有13例，概率為13.7%；患者不安全因素占23.1%，護理人員不安全因素占76.9%。綜上所述，在對神經(jīng)外科患者實施護理服務的過程中導致護理風險發(fā)生的因素有護理人員因素和患者因素，通過針對性的安全管理對策可以提高護理服務的有效性，促進患者的康復。

[1] 朱琳.神經(jīng)外科護理風險分析與管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志, 2015,23(21):71-72.

[2] 凌巖,孫亮,王欣,等.神經(jīng)外科護理風險分析及安全管理對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,9(34):81-82.

[3] 李煥.神經(jīng)外科護理風險分析及安全管理對策[J].吉林醫(yī)學,2014, 35(10):2222-2223.

[4] 楊水蘭,曾靜.護理風險因素分析及防范[J].現(xiàn)代臨床護理,2012, 12(3):100.

[5] 朱衍馨,錢崢,丁益強,等.加強醫(yī)療風險管理提高醫(yī)療服務質量[J].醫(yī)學研究生學報,2012,25(1):167-168.

R473.74

B

1671-8194（2017）05-0207-02