王季美

（遼寧省鞍山市第五醫(yī)院（婦兒醫(yī)院）內(nèi)科病房，遼寧 鞍山 114013）

中醫(yī)治療高血壓40例臨床療效觀察

王季美

（遼寧省鞍山市第五醫(yī)院（婦兒醫(yī)院）內(nèi)科病房，遼寧 鞍山 114013）

目的分析中醫(yī)治療高血壓的臨床效果。方法選擇2012年5月至2015年10月我院收治的高血壓患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用西藥治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果對(duì)照組在頭痛、眩暈腰酸、膝軟、失眠、心悸的中醫(yī)癥狀改善總有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組顯效17例，有效8例，無效15例，總有效率62.5%，實(shí)驗(yàn)組顯效22例，有效15例，無效3例，總有效率92.5%，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論采用中醫(yī)治療高血壓能夠改善患者疾病癥狀，達(dá)到良好的降壓效果，值得臨床推廣使用。

中醫(yī)；高血壓；臨床療效

在中醫(yī)中，根據(jù)高血壓的臨床表現(xiàn)，辯證屬于“眩暈”、“頭痛”等疾病的范疇。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中的描述認(rèn)為高血壓與肝腎有關(guān)。綜合中醫(yī)中的各項(xiàng)論述，高血壓是因陰陽失調(diào)、氣血失濡，引起的風(fēng)、火、痰動(dòng)擾[1-4]。有學(xué)者認(rèn)為高血壓實(shí)為肝失疏泄、虛為脾氣虧虛。西方醫(yī)學(xué)中則認(rèn)為高血壓是一種臨床綜合征，主要臨床表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高、同時(shí)可能伴有心、腦、腎等器官功能或器質(zhì)性的損害。高血壓早期癥狀一般不明顯，一旦血壓突然升高將會(huì)嚴(yán)重危害到患者生命，可在短時(shí)間內(nèi)引發(fā)患者嚴(yán)重的心、腦、腎病變。介于此，本文重點(diǎn)分析中醫(yī)治療高血壓的臨床療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年5月至2015年10月我院收治的高血壓患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)高血壓、中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①＞70歲、繼發(fā)性高血壓、伴有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)病的患者。80例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組40例，男28例，女12例，年齡在56～68歲。實(shí)驗(yàn)組40例，男25例，女15例，年齡在55～69歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用西醫(yī)治療方式，使用硝苯地平緩釋片10 mg，2次/天。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療方式，藥方內(nèi)容包含：山藥12 g、澤瀉9 g、天麻12 g、桑寄生30 g、石決明30 g、杭芍9 g、丹皮9 g、懷牛膝30 g、山萸肉12 g、熟地12 g、當(dāng)歸9 g。每日1劑，水煎400 mL，分早晚2次服用。加減：肝火旺者加夏枯草、丹皮，嚴(yán)重者加牛黃清心丸；大便秘結(jié)加大黃、玄明粉；肢體麻木者加當(dāng)歸、首烏、枸杞子養(yǎng)血；有痰者加天竺黃、并去山萸肉。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者臨床癥狀改善情況，包含頭痛、眩暈、腰酸、膝軟、失眠、心悸等。降壓療效：顯效：臨床癥狀體征得到明顯改善，證候積分減少超過70%。有效：臨床癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，證候積分減少超過30%；無效：臨床癥狀體征無明顯改善甚至加重，證候積分減少＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用 SPSS l9.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組中醫(yī)證候療效：對(duì)照組頭痛例數(shù)15例，消失6例，減輕3例，無效6例，總有效率40%，實(shí)驗(yàn)組頭痛例數(shù)16例，消失10例，減輕4例，無效2例，總有效率62.5%。對(duì)照組眩暈例數(shù)26例，消失11例，減輕8例，無效7例，總有效率42.3%，實(shí)驗(yàn)組眩暈例數(shù)24例，消失19例，減輕2例，無效3例，總有效率79.2%。對(duì)照組腰酸例數(shù)36例，消失21例，減輕9例，無效26例，總有效率58.3%，實(shí)驗(yàn)組腰酸例數(shù)33例，消失22例，減輕7例，無效4例，總有效率66.7%。對(duì)照組膝軟例數(shù)15例，消失6例，減輕7例，無效2例，總有效率40.0%，實(shí)驗(yàn)組膝軟例數(shù)15例，消失9例，減輕5例，無效1例，總有效率60.0%。對(duì)照組失眠例數(shù)38例，消失18例，減輕9例，無效311例，總有效率47.4%，實(shí)驗(yàn)組失眠例數(shù)36例，消失29例，減輕6例，無效11例，總有效率80.6%。對(duì)照組心悸例數(shù)35例，消失9例，減輕19例，無效7例，總有效率25.7%，實(shí)驗(yàn)組心悸例數(shù)36例，消失19例，減輕8例，無效9例，總有效率52.8%。對(duì)照組在頭痛、眩暈腰酸、膝軟、失眠、心悸的中醫(yī)癥狀改善總有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組臨床治療效果：對(duì)照組顯效17例，有效8例，無效15例，總有效率62.5%，實(shí)驗(yàn)組顯效22例，有效15例，無效3例，總有效率92.5%，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

中醫(yī)中認(rèn)為，高血壓疾病的形成與體質(zhì)、飲食、情志等多種因素有關(guān)。本次研究在西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證治療的方式。中醫(yī)中將高血壓分為肝火亢盛、陰虛陽亢、陰陽兩虛、痰濕壅盛四型[6]。本次研究使用了山藥、澤瀉、天麻、桑寄生、石決明、杭芍、丹皮、懷牛膝、山萸肉、熟地、當(dāng)歸幾味中藥。山藥性甘、平、無毒，入脾經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)，具有治療腎虛、高血壓、腰痛等病癥的效果。澤瀉味甘、淡，性寒，具有利水滲濕，泄熱，化濁降脂的功效，主治泄瀉尿少，痰飲眩暈，熱淋澀痛，高脂血癥等。天麻性甘，平，入肝經(jīng)，具有治眩暈眼黑，頭風(fēng)頭痛，肢體麻木，半身不遂，語言蹇澀等功效。桑寄生味苦、甘，性平，如入肝經(jīng)、腎經(jīng)，具有祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎元的作用，主治風(fēng)濕痹痛，腰膝酸軟，筋骨無力，頭暈?zāi)垦５取Ｊ瘺Q明具有治療高血壓、眩暈、清熱、解毒的功效。杭芍用于治療陰虛肝陽亢之頭痛眩暈，還可以治療由肝氣不舍引起的脅腹疼痛等。丹皮性寒，味苦；涼；微寒。歸心、肝、腎、肺經(jīng)，具有清熱涼血、活血散瘀的功效。懷牛膝具有清熱，散血止痛的功效，生用可破血利濕，炒用補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。山萸肉具有補(bǔ)益肝腎，澀精縮尿的功效，用于肝腎不足，癥見腰酸，眩暈，目暗，耳鳴耳聾，小便頻數(shù)者，常與補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸等同用。熟地性甘，微溫。歸肝、腎經(jīng)。具有補(bǔ)血養(yǎng)陰，填精益髓的功效。當(dāng)歸性味甘、辛，性溫，歸肝、心、脾經(jīng)，具有補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便的功效。用于治療血虛萎黃，眩暈心悸，虛寒腹痛，風(fēng)濕痹痛，跌撲損傷，癰疽瘡瘍，腸燥便秘等癥狀。本次配方以補(bǔ)腎、養(yǎng)血、平肝結(jié)合，達(dá)到標(biāo)本兼顧、補(bǔ)瀉結(jié)合的功效。整個(gè)配方滋補(bǔ)肝腎、益精填髓，能夠達(dá)到良好的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組在頭痛、眩暈腰酸、膝軟、失眠、心悸的中醫(yī)癥狀改善總有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組顯效17例，有效8例，無效15例，總有效率62.5%，實(shí)驗(yàn)組顯效22例，有效15例，無效3例，總有效率92.5%，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

綜上所述，采用中醫(yī)治療高血壓能夠改善患者疾病癥狀，達(dá)到良好的降壓效果，值得臨床推廣使用。

[1] 陳立紅.中醫(yī)辨證治療高血壓100例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(14):30.

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[4] 楊瑞春,文彬.中醫(yī)辨證治療社區(qū)老年高血壓臨床療效觀察[J].天津中醫(yī)藥,2015,32(4):197-200.

[5] 李才菊.中醫(yī)治療高血壓的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南, 2015,13(19):203-204.

[6] 馮振升.中醫(yī)治療高血壓80例臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012,31(17):44.

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1671-8194（2017）05-0180-02