王立華

（慶云縣人民醫(yī)院，山東 德州 253700）

臨床護(hù)理路徑在腎穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用

王立華

（慶云縣人民醫(yī)院，山東 德州 253700）

目的本文主要是對(duì)臨床護(hù)理路徑在腎穿刺活檢術(shù)中的運(yùn)用方法和效果進(jìn)行比較和分析。方法選擇2015年2月至2016年2月的110例進(jìn)行腎穿活檢術(shù)患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例，對(duì)對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，對(duì)觀察組采用臨床護(hù)理路徑的方法，觀察兩組的平均住院日、住院費(fèi)用、穿刺成功率、滿(mǎn)意度以及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果觀察組患者的住院費(fèi)用以及住院天數(shù)明顯比對(duì)照組少（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）；觀察組的患者并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論利用臨床護(hù)理路徑模式，可以及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)并解決患者在住院全程中的護(hù)理問(wèn)題，使患者的依從性得到提高，減少危險(xiǎn)因素，同時(shí)還能夠有效縮小平均住院日和住院費(fèi)用，使并發(fā)癥減少，患者的滿(mǎn)意度和護(hù)理質(zhì)量得到提高。

臨床護(hù)理路徑；腎穿刺術(shù)；護(hù)理

臨床護(hù)理路徑具體來(lái)說(shuō)就是指針對(duì)某一病種醫(yī)院里一組人員共同對(duì)其進(jìn)行檢查、治療、康復(fù)及護(hù)理從而制定出的工作程序嚴(yán)格、時(shí)間要求準(zhǔn)確的一個(gè)診療計(jì)劃，目的是為了加快患者康復(fù)和減少資源浪費(fèi)，為所服務(wù)的對(duì)象提供最好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，然后再進(jìn)一步使護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性和計(jì)劃性得到提高，最后實(shí)現(xiàn)讓患者對(duì)各方面都滿(mǎn)意的目的[1]。腎穿刺活檢術(shù)是一項(xiàng)常見(jiàn)的檢查，在臨床實(shí)踐中已經(jīng)對(duì)臨床路徑進(jìn)行了肯定。為了對(duì)臨床護(hù)理路徑在腎穿刺活檢術(shù)中的運(yùn)用方法和效果進(jìn)行比較和分析，現(xiàn)選擇2015年2月至2016年2月的110例進(jìn)行腎穿活檢術(shù)患者相關(guān)資料進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2015年2月至2016年2月的110例進(jìn)行腎穿活檢術(shù)患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例。兩組的年齡、性別及文化程度等方面的比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 腎穿刺方法：在超聲引導(dǎo)下，所有的患者均實(shí)行經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，也就是對(duì)腎穿刺前后所出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題而進(jìn)行的整體護(hù)理模式。對(duì)觀察組采用臨床護(hù)理路徑的方法，對(duì)患者從入院一直到出院的全程設(shè)定路徑，包括入院介紹、數(shù)據(jù)采集、護(hù)理措施等。護(hù)士要分階段的來(lái)進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)、調(diào)整、再評(píng)估以及再評(píng)價(jià)。嚴(yán)格根據(jù)腎活檢的臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容來(lái)逐步展開(kāi)護(hù)理措施[2]。具體來(lái)說(shuō)就是，在第1天接診患者并錄入相關(guān)信息，安排病室，進(jìn)行入院評(píng)估，在檢查前進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)相關(guān)指標(biāo)也要實(shí)行監(jiān)測(cè)；第2天到第3天，進(jìn)行術(shù)前評(píng)估和培訓(xùn)，向患者介紹手術(shù)；第4天，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，在手術(shù)中要配合手術(shù)，保存標(biāo)本并送檢，然后對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后觀察；第5天一直到出院，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，最后就是患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的效果評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：在患者出院前對(duì)兩組患者的平均住院日、住院費(fèi)用、穿刺成功率、滿(mǎn)意度以及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行比較，同時(shí)利用滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，從而來(lái)對(duì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度進(jìn)行了解，滿(mǎn)分100分，90分以上則為滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料可以使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t來(lái)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則使用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者的住院費(fèi)用以及住院天數(shù)明顯比對(duì)照組少（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）；觀察組的患者并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑使臨床護(hù)理流程得到了規(guī)范，也使護(hù)理質(zhì)量得到了提高。觀察組的患者在入院后就立即進(jìn)入臨床護(hù)理路徑，護(hù)士的角色和職責(zé)更加明確，使整個(gè)護(hù)理過(guò)程有序、具體的展開(kāi)，為患者提供更加滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)[3]。在本研究中觀察組的住院費(fèi)用和住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。

臨床護(hù)理路徑有效提高了患者參與治療護(hù)理過(guò)程的主動(dòng)程度。有效全面的護(hù)理服務(wù)，不僅能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時(shí)還能夠充分提高患者的主動(dòng)性，使患者能夠更加積極主動(dòng)的參與到護(hù)理過(guò)程中來(lái)。在本文研究中的臨床護(hù)理路徑模式充分發(fā)揮了這一作用，讓患者及其家屬全面的對(duì)護(hù)理過(guò)程和配合要點(diǎn)進(jìn)行了了解，很好的調(diào)動(dòng)了患者對(duì)于護(hù)理的主動(dòng)參與性，使家庭支持系統(tǒng)的作用充分發(fā)揮了出來(lái)。在本研究中，觀察組患者的術(shù)中配合度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

臨床護(hù)理路徑有效的加強(qiáng)了護(hù)士與患者之間的交流溝通，使患者對(duì)于護(hù)理過(guò)程的滿(mǎn)意度得到了顯著的提升。在臨床護(hù)理路徑模式下，護(hù)理工作也實(shí)現(xiàn)了由被動(dòng)向主動(dòng)的轉(zhuǎn)變，為護(hù)患之間的溝通提供了機(jī)會(huì)，而二者之間的有效溝通，可以使護(hù)士對(duì)于患者的護(hù)理需求進(jìn)行及時(shí)的了解，從而為其提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。在此研究中，觀察組患者對(duì)于護(hù)理過(guò)程的滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）?？偟膩?lái)說(shuō)，臨床護(hù)理路徑模式使整個(gè)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量都得到了有效的提升。

[1] 馬靜.臨床護(hù)理路徑在腎穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2009, 7(23):2069-2070.

[2] 江維,溫月,李菁,等.護(hù)理流程在腎穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(1):138-139.

[3] 唐禮麗,?？鞓?lè),宋海波,等.臨床護(hù)理路徑在腎穿刺活檢患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(5):28-30.

[4] 周琳,張亞妮,馬小琴.護(hù)理臨床路徑管理模式在腎穿刺活檢術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(8):1629-1630.

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1671-8194（2017）11-0223-01