李 納

(河南省駐馬店市第二中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

小兒秋季腹瀉的護(hù)理體會(huì)

李 納

(河南省駐馬店市第二中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

秋季腹瀉；小兒；護(hù)理

小兒秋季腹瀉是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，易導(dǎo)致患兒發(fā)生水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡發(fā)生[1]。該病常發(fā)生在每年8～12月，其中10～11月為發(fā)病最高峰，發(fā)病年齡以6～36個(gè)月最多見，并易暴發(fā)流行，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育和健康。秋季腹瀉在臨床上有三大特征，即感冒、嘔吐、腹瀉。其病原體有輪狀病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒。輪狀病毒是我國秋季小兒腹瀉最主要的致病病原體，現(xiàn)尚無針對(duì)輪狀病毒的特效藥。2014年8月—2014年12月我科對(duì)106例秋季腹瀉患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

160例患兒年齡≤3歲；急性起病，腹瀉病程在5 d內(nèi)；每日大便次數(shù)≥4次，呈水樣或蛋花樣，大便常規(guī)無膿血便；伴中等以下發(fā)熱49例，嘔吐48例，輕度脫水51例，中度脫水7例；住院天數(shù)最短2 d，最長15 d。

護(hù)理

1.密切觀察病情。護(hù)理人員首先觀察患兒大小便及嘔吐物的性質(zhì)、次數(shù)、量及時(shí)間，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，有利于醫(yī)生對(duì)患兒病情進(jìn)行良好而準(zhǔn)確的判斷。

2.做好床邊隔離。小兒秋季腹瀉易引起流行，必須預(yù)防院內(nèi)感染，接觸每個(gè)患兒前后必須洗手，毛巾、尿布、衣物、玩具及便器應(yīng)分類消毒，管理好糞便及嘔吐物。尿布高溫消毒，室內(nèi)紫外線空氣消毒，奶瓶、碗勺等應(yīng)煮沸數(shù)分鐘后使用，以免交叉感染。

3.飲食護(hù)理。短期禁食(6～8 h)以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，可口服少量溫?zé)岬?%葡萄糖氯化鈉溶液。母乳喂養(yǎng)患兒，先喂少量溫開水，再喂少量母乳，每次喂5～8 min，間隔5～6 h喂食1次，5～7 d后恢復(fù)正常哺乳。人工喂養(yǎng)患兒，可喂少量米湯，逐漸采用米湯稀釋牛奶，按1∶1的比例混合喂養(yǎng)，開始時(shí)每日3～4次，后酌情增加次數(shù)，減少米湯量，增加奶量，直到正常。逐漸增加高蛋白、高營養(yǎng)、易消化食物，忌辛辣、油膩類食物。

4.加強(qiáng)臀部護(hù)理?；純捍蟊愦螖?shù)多，易引起臀紅，所以要勤換尿布，選用柔軟、吸水性強(qiáng)的尿布，保持臀部皮膚清潔，肛門及周圍皮膚每次便后用溫水擦洗。發(fā)紅處可涂擦復(fù)方曲安奈德乳膏或鞣酸軟膏，并按摩片刻，促進(jìn)局部血液循環(huán)。有臀部皮膚破損者暴露臀部，用紅外線燈照射以保持干燥，并涂1%龍膽紫和四環(huán)素軟膏[2]，或者肛周涂以1～2滴食用香油，每日數(shù)次。

5.加強(qiáng)口腔護(hù)理?；純撼Ｓ袊I吐、進(jìn)食少，口腔易干燥及不潔，細(xì)菌易在口腔內(nèi)繁殖，常伴有口腔炎，鼓勵(lì)患兒多飲溫開水，保持口腔清潔濕潤，對(duì)年齡較小的嬰幼兒應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，如有鵝口瘡，可用2%碳酸氫鈉清洗后涂制霉菌素。

6.注意保暖。小兒應(yīng)隨天氣的變化而增減衣物，適當(dāng)用熱鹽包(可多包幾層毛巾以防止?fàn)C傷)放在患兒腹部進(jìn)行熱敷，以減輕疼痛。

7.及時(shí)補(bǔ)充水分。腹瀉常常伴隨脫水，所以在腹瀉期間，一定要適量補(bǔ)充水分，可口服大量的5%葡萄糖氯化鈉溶液，促進(jìn)血液循環(huán)正常運(yùn)行和大腸蠕動(dòng)。

8.做好宣教。向患兒家屬詳細(xì)講解小兒腹瀉的診斷、治療、預(yù)防知識(shí)，避免患兒出院后腹瀉再次復(fù)發(fā)[3]。介紹此病的病因、病程、預(yù)后，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提倡母乳喂養(yǎng)，適量添加輔食，加強(qiáng)營養(yǎng)，多曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)。

預(yù)防

主要預(yù)防措施有以下幾個(gè)方面。①提倡母乳喂養(yǎng)：避免在夏季斷乳及改變飲食種類。合理添加輔食，加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食勿過飽，勿進(jìn)食難消化的食物。②講究衛(wèi)生：小兒及看護(hù)人都應(yīng)養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣，食具要定時(shí)消毒，小兒的衣被要勤更換。③勿濫用抗生素：防止菌群失調(diào)而導(dǎo)致腸炎。④環(huán)境衛(wèi)生：室內(nèi)空氣新鮮流通，溫濕度適宜，多曬太陽增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。

討論

筆者對(duì)我院收治的106例秋季腹瀉患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，顯著提高了患兒的治愈率，縮短了治療時(shí)間，降低了治療費(fèi)用，提高了患兒家屬的滿意度及患兒的生活質(zhì)量，是秋季腹瀉患兒理想的護(hù)理方法。

[1]楊永弘.進(jìn)一步關(guān)注兒科抗生素合理應(yīng)用和細(xì)菌耐藥[J].中國實(shí)用兒科雜志，2010,25(1)：1-3.

[2]梅國建.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999:57,59,101.

[3]孫小莉.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果及體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012,10(33)：92-93.

2016-09-12)