宋麗萍

（遼寧省錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

乙型肝炎患者行干擾素抗病毒治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的護(hù)理分析

宋麗萍

（遼寧省錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的對(duì)應(yīng)用干擾素進(jìn)行抗病毒治療后，乙型肝炎患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其護(hù)理效果展開分析。方法選取來(lái)我院接受干擾素抗病毒治療的65例乙型肝炎患者為研究對(duì)象，對(duì)其不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果本組65例患者中，所有患者均出現(xiàn)了骨髓抑制，59例出現(xiàn)流感樣癥狀，18例出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，3例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。患者的治療總有效率達(dá)到81.5%（53/65）。結(jié)論接受干擾素抗病毒治療過(guò)程中，患者可能發(fā)生一定的不良反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況采取針對(duì)性的護(hù)理操作，以促進(jìn)患者預(yù)后質(zhì)量的提高。

干擾素抗病毒治療；乙型肝炎；不良反應(yīng)護(hù)理

作為臨床常見的一種病毒性肝炎，乙型肝炎具有非常強(qiáng)的傳染性，其臨床癥狀主要為惡心、黃疸、渾身乏力、右上腹隱痛等，嚴(yán)重危害到了患者的健康與安全[1]。目前，臨床在治療乙型肝炎患者時(shí)，首先采用的藥物便是干擾素，能達(dá)到抗病毒、對(duì)免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)、緩解炎癥等功效，同時(shí)，還可對(duì)腫瘤細(xì)胞的增生進(jìn)行有效抑制。然而在實(shí)際藥物治療過(guò)程中，患者還會(huì)發(fā)生一定的不良反應(yīng)情況，直接影響到臨床療效[2]?；诖?，本文以我院65例行干擾素抗病毒治療的乙型肝炎患者為例，就其不良反應(yīng)發(fā)生情況及其護(hù)理措施展開探究。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取65例于2015年4月至2016年10月來(lái)我院接受治療的乙型肝炎患者為例，其中男性40例，女性25例；年齡為20～67歲，平均34.8歲；病程為3～9個(gè)月，平均3.7個(gè)月。所有患者經(jīng)臨床檢查被確診為乙型肝炎。

1.2 治療方法：待所有患者入院后，向其肌肉注射重組人干擾素α-2b，每日500 IU，連續(xù)肌注1周后，改為每隔1日治療1次。所有患者均接受為期48周的抗病毒治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)所有患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其治療效果進(jìn)行觀察與記錄。其中，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：患者所有臨床癥狀及體征均完全消失為顯效；臨床癥狀及體征有所改善為有效；臨床癥狀及體征未發(fā)生變化甚至出現(xiàn)加重的情況，即為無(wú)效。

2 不良反應(yīng)護(hù)理對(duì)策

2.1 骨髓抑制：當(dāng)乙型肝炎患者應(yīng)用干擾素進(jìn)行抗病毒治療時(shí)，其骨髓中白細(xì)胞的釋放會(huì)受到抑制，體內(nèi)血小板及白細(xì)胞的含量會(huì)降低，因而需對(duì)其血象變化展開密切監(jiān)測(cè)。結(jié)束治療后，本組患者均存在血細(xì)胞減少的情況。因此，一旦發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)血小板計(jì)數(shù)在40×109/L以下，或白細(xì)胞計(jì)數(shù)在3×109/L以下時(shí)，就需要停止用藥，并展開密切觀察，待患者的血象恢復(fù)正常水平以后，方可繼續(xù)用藥。

2.2 流感樣癥狀：發(fā)熱、頭暈頭痛、渾身乏力、畏寒等為流感樣癥狀的主要表現(xiàn)。在接受第1針治療時(shí)，患者通常會(huì)發(fā)生高熱的情況，在結(jié)束藥物注射的4～6 h以后，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的情況，這屬于正?，F(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)將此種情況提前告知患者及其家屬，讓他們有一個(gè)心理準(zhǔn)備。倘若患者不耐受發(fā)熱，則可在臨睡前向其注射干擾素，借助休息來(lái)將自覺(jué)癥狀減輕。倘若患者出現(xiàn)持續(xù)高熱不退的情況，就需要讓患者口服阿司匹林。

2.3 消化系統(tǒng)癥狀：惡心、腹脹腹瀉、食欲不振、肝功能異常等為消化系統(tǒng)的主要表現(xiàn)。對(duì)于出現(xiàn)惡心、腹脹腹瀉、食欲不振的患者，可指導(dǎo)其服用胃復(fù)安以及健胃消食片等藥物；對(duì)于肝功能出現(xiàn)異常的患者，則需及時(shí)停藥，并應(yīng)用保肝藥物，如還原型谷胱甘肽等展開治療。此外，叮囑患者注意飲食清淡，為維持體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)平衡，還應(yīng)多食蛋白質(zhì)含量豐富、低脂低鹽、容易消化的食物。

2.4 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：抑郁、焦慮、失眠等為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的主要表現(xiàn)。干擾素會(huì)對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的損害，多發(fā)于易感染人群。因此，在治療前，護(hù)理人員需對(duì)患者病史進(jìn)行仔細(xì)詢問(wèn)，一旦發(fā)現(xiàn)其存在精神病史等，就不可展開干擾素抗病毒治療。在治療過(guò)程中，倘若患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)正癥狀，如深入焦慮，產(chǎn)生自殺傾向等，就需及時(shí)停止用藥。

3 結(jié) 果

本組65例患者中，所有患者（100.0%）均出現(xiàn)了骨髓抑制，59例（90.8%）出現(xiàn)流感樣癥狀，18例（27.7%）出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，3例（4.6%）出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

在抗病毒治療效果方面，37例顯效，16例有效，13例無(wú)效，患者的治療總有效率達(dá)到81.5%（53/65）。

4 結(jié) 論

現(xiàn)階段，臨床在治療乙型肝炎患者時(shí)，通常采用干擾素進(jìn)行抗病毒治療，除了可直接抑制HBV-DNA聚合酶的活性以外，還可對(duì)病毒DNA鏈中的合成進(jìn)行終止，進(jìn)而對(duì)乙型肝炎病毒的復(fù)制進(jìn)行有效抑制。但是應(yīng)用干擾素治療時(shí)，療程比較長(zhǎng)，且不良反應(yīng)較多，因而患者對(duì)此種治療方法存在一定的抵觸及排斥心理[3]。此外，不良反應(yīng)的發(fā)生也會(huì)大大降低患者的治療依從性及耐受性，給治療工作的順利開展造成阻礙作用，最終影響到臨床療效。在此種情況下，為促進(jìn)干擾素抗病毒治療工作的順利進(jìn)行，護(hù)理人員就需要對(duì)此類藥物的藥理作用，不良反應(yīng)情況及有效預(yù)防、應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行全面了解。

具體分析，干擾素的使用劑量會(huì)對(duì)自身不良反應(yīng)產(chǎn)生直接影響，因此，在向患者用藥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，確保劑量準(zhǔn)確，并將用藥后可能發(fā)生的臨床反應(yīng)告知患者，使其有一個(gè)心理準(zhǔn)備，并指導(dǎo)他們?nèi)绾握_因?qū)@些反應(yīng)[4]。在治療前后，護(hù)理人員還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的表現(xiàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)低熱或中熱癥狀，可叮囑其多加休息，多喝水；如果體溫呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢(shì)，則需及時(shí)采取物理或藥物降溫的方法。另外，患者的個(gè)體差異也會(huì)影響到干擾素的不良反應(yīng)，因而不同患者會(huì)出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)，癥狀程度也會(huì)有所不同，針對(duì)此種情況，護(hù)理人員就應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。但是，如果患者出現(xiàn)肌肉酸痛的情況，則無(wú)需應(yīng)用止痛藥等，這是因?yàn)樵诟蓴_素抗病毒治療過(guò)程中，患者體內(nèi)的無(wú)氧酵酸不斷增加，使得乳酸等代謝產(chǎn)物堆積而引發(fā)肌肉酸痛，在數(shù)日后，無(wú)需展開任何治療，此種癥狀便可自行消失[5]。

在應(yīng)用干擾素對(duì)乙型肝炎患者展開抗病毒治療時(shí)，由于不能耐受不良反應(yīng)，有的患者會(huì)放棄治療。對(duì)于此種現(xiàn)象，護(hù)理人員就需要在治療之前，將藥物的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)介紹給患者聽，告知其抗病毒治療的重要性，給予患者更多的關(guān)心，多多鼓勵(lì)患者，與其建立良好的關(guān)系，將其不良心理進(jìn)行消除，充分促進(jìn)其治療信心的增強(qiáng)。

在本實(shí)驗(yàn)中，65例患者均存在不同程度的不良反應(yīng)情況，具有非常高的不良反應(yīng)發(fā)生率。干擾素治療總有效率為81.5%，還需進(jìn)一步促進(jìn)臨床療效的提高。因此，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情變化，定期開展血常規(guī)、肝腎功能等生化指標(biāo)檢查工作，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生，及時(shí)采取針對(duì)性的治療及護(hù)理措施，以免出現(xiàn)更為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述，接受干擾素抗病毒治療過(guò)程中，患者可能發(fā)生一定的不良反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況采取針對(duì)性的護(hù)理操作，以促進(jìn)患者預(yù)后質(zhì)量的提高。

[1] 薛闖.39例慢性乙型肝炎抗病毒治療的臨床效果探討[J].中外醫(yī)療,2013,32(18):42.

[2] 王德欣.98例乙肝患者應(yīng)用干擾素治療的不良反應(yīng)及對(duì)策[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(2):529.

[3] 宋曉西.護(hù)理干預(yù)對(duì)乙肝患者抗病毒治療依從性的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(9):1479-1480.

[4] 林秀濱.乙肝患者行干擾素抗病毒治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(21):83-85.

[5] 孫海燕.干擾素抗病毒治療乙肝的療效觀察及不良反應(yīng)對(duì)策[J].健康之路,2015,14(12):65-66.

R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0255-02