徐 萍

（長春市人民醫(yī)院藥劑科，吉林 長春 130051）

奧美拉唑預(yù)防老年腦出血患者上消化道出血的效果分析

徐 萍

（長春市人民醫(yī)院藥劑科，吉林 長春 130051）

目的探討奧美拉唑預(yù)防老年腦出血患者上消化道出血的效果分析。方法將2015年3月至2016年4月期間在我院治療的老年腦出血患者186例，平均三組，每組62例。對(duì)照組給予常規(guī)的治療方法，試驗(yàn)1組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予雷尼替丁，試驗(yàn)2組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予奧美拉唑，比較三組患者上消化道出血、不良反應(yīng)及致死率等情況。結(jié)果試驗(yàn)組患者上消化道出血的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），試驗(yàn)2組患者上消化道出血發(fā)生率與試驗(yàn)1組差異不明顯；三組患者經(jīng)肝腎檢查后均無發(fā)生肝腎損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)（P＞0.05），三組患者中，對(duì)照組中由于消化道出血引起病死率明顯高于試驗(yàn)組患者（P＜0.05）。結(jié)論奧美拉唑可以有效預(yù)防老年腦出血患者上消化道出血，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可以促進(jìn)患者的康復(fù)，對(duì)指導(dǎo)臨床有重要的價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

奧美拉唑；老年腦出血；上消化道出血；效果分析

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可以有效抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，可用于胃、十二指腸潰瘍、糜爛性或反流性食管炎等癥，也可用于治療對(duì)H2受體拮抗劑無效的胃和十二指腸潰瘍等病[1]。奧美拉唑不改變胃黏膜血流量、不影響患者體溫，對(duì)胃腔溫度、動(dòng)脈氧分壓、動(dòng)脈血壓、二氧化碳分壓及靜脈血紅蛋白、動(dòng)脈血pH也無影響。上消化道出血是腦出血患者常見的并發(fā)癥之一，是指食管、胃、上段空腸、十二脂腸、膽道及胰管病變引起的出血，是臨床上常見的外科急癥疾病。隨著H2受體拮抗劑在臨床的應(yīng)用，腦出血患者上消化道出血的發(fā)病率有所下降，但是效果仍然不盡人意。針對(duì)這一情況，我院用奧美拉唑?qū)?015年3月至2016年4月期間在我院治療的腦出血患者進(jìn)行預(yù)防性治療，取得較好的結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院2015年3月至2016年4月住院的186例腦出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為三組，分別為對(duì)照組和試驗(yàn)1組、試驗(yàn)2組，每組62例。對(duì)照組患者，男34例，女28例，年齡在59～82歲，平均年齡為70.5歲，其中基底節(jié)出血的有36例，腦葉出血的患者12例，小腦出血的有11例，3例患者混合型出血；試驗(yàn)1組患者，男30例，女32例，年齡在57～81例，平均年齡為69.0歲，其中基底節(jié)出血的有35例，腦葉出血的患者13例，小腦出血的有12例，2例患者混合型出血；試驗(yàn)2組患者，男31例，女31例，年齡在56～83歲，平均年齡為69.5歲，其中基底節(jié)出血的有34例，腦葉出血的患者14，小腦出血的有11例，3例患者混合型出血。三組患者在年齡、性別、腦出血方式等方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不具有可比性。

1.2 患者選擇標(biāo)準(zhǔn)：①患者通過臨床表現(xiàn)、CT及MRI等檢查，診斷為腦出血；②既往無潰瘍及消化道出血疾病史，在治療前未出現(xiàn)消化道出血；③無嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病；④自愿接受預(yù)防治療。

1.3 治療方法：三組患者均嚴(yán)格控制飲食、禁用維生素C類藥物，具體方法如下：

對(duì)照組：患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，并根據(jù)患者自身情況進(jìn)行對(duì)癥的常規(guī)治療，包括吸氧、脫水、降顱壓、抗感染、維持電解質(zhì)平衡、穩(wěn)定血壓、輸營養(yǎng)液等，不適用任何抗酸藥物；試驗(yàn)1組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予雷尼替?。ㄊ仪f四藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H13022482，150毫克/粒），150毫克/次，早晚各1次，服用1周；試驗(yàn)2組：在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予奧美拉唑（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033444，20毫克/粒），40毫克/次，早晚各1次，服用1周。

1.4 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者留置胃管，觀察患者大便、胃液顏色等指標(biāo)，如果患者出現(xiàn)黑便或柏油樣便、糞潛血、嘔血等現(xiàn)象，即可判斷患者出現(xiàn)上消化道出血；②對(duì)患者進(jìn)行血尿常規(guī)檢查，檢測肝腎等功能，檢查心率、血壓等情況；③檢查患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)，觀察其變化情況；④觀察患者并發(fā)癥及致死率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法：應(yīng)用SPSS17.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，觀察三組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示。以P＜0.05，說明結(jié)果有差異，P＜0.05，說明結(jié)果有顯著差異，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者上消化道出血發(fā)生率比較：對(duì)照組中患者出現(xiàn)上消化道出血的有22例，上消化道出血發(fā)生率為35.48%；試驗(yàn)1組中，5例出現(xiàn)上消化道出血，發(fā)生率為8.06%；試驗(yàn)2組中出現(xiàn)上消化道出血的有2例，上消化道出血發(fā)生率為3.25%。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，試驗(yàn)組患者上消化道出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），而試驗(yàn)1組和試驗(yàn)2組之間差異不明顯（P＞0.05）。

2.2 不良反應(yīng)情況比較：三組患者進(jìn)行肝腎功能檢查，均為發(fā)現(xiàn)有肝腎損害情況出現(xiàn)，用藥兩組患者氨基酸氨基轉(zhuǎn)移酶在用藥前后無明顯改變，組間無明顯差異，P＞0.05；但是試驗(yàn)2組應(yīng)用奧美拉唑后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡等輕微不良反應(yīng)情況的發(fā)生率小于應(yīng)用雷尼替丁的試驗(yàn)1組，發(fā)生率分別為2.23%和15.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.3 致死率比較：試驗(yàn)2患者中死亡4例，其中上消化道出血引起死亡的有1例，肺部感染死亡1例，腦疝死亡2例，致死率為6.45%；試驗(yàn)1組患者中死亡5例，其中上消化道出血引起死亡的有2例，肺部感染死亡2例，腦疝死亡1例，致死率為8.06%；對(duì)照組患者中死亡10例，其中上消化道出血引起死亡的有5例，肺部感染死亡1例，腦疝死亡2例，心力衰竭死亡2例，致死率為16.12%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，三組患者病死率無明顯差異（P＞0.05），但是對(duì)照組死于上消化道出血的患者明顯多于試驗(yàn)1組和試驗(yàn)2組。

3 小 結(jié)

我國腦出血的發(fā)病率持續(xù)上升，致死率極高，發(fā)病因素不單一，但是95%的腦出血患者有高血壓，因此也被稱為高血壓性腦出血。上消化道出血是腦出血常見的并發(fā)癥之一，是指食管、胃、上段空腸、十二脂腸、膽道及胰管病變引起的出血，是臨床上常見的外科急癥疾病[3]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，H2受體拮抗劑用于預(yù)防上消化道出血，雖然可以有效減少上消化道出血率，但是由于藥物引起的不良反應(yīng)，治療效果未達(dá)到理想的治療目的。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可以有效抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，可用于胃、十二指腸潰瘍、糜爛性或反流性食管炎等癥，也可用于治療對(duì)H2受體拮抗劑無效的胃和十二指腸潰瘍等病。奧美拉唑不改變胃黏膜血流量、不影響患者體溫，對(duì)胃腔溫度、動(dòng)脈氧分壓、動(dòng)脈血壓、二氧化碳分壓及靜脈血紅蛋白、動(dòng)脈血pH也無影響。本文探討了奧美拉唑?qū)δX出血患者上消化道出血的預(yù)防作用，取得了較好的效果，與雷尼替丁相比，雖然對(duì)上消化道出血的預(yù)防作用相當(dāng)，但是奧美拉唑引起的不良反應(yīng)低于雷尼替丁，值得在臨床上應(yīng)用，具有臨床實(shí)施意義。

[1] 羅少媚,葉營,陳蝦妹,等.奧美拉唑用于預(yù)防老年腦出血患者上消化道出血的臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿,2013,20(8):54-55.

[2] 黃耀遠(yuǎn).奧美拉唑?qū)Ω哐獕耗X出血并發(fā)上消化道出血的預(yù)防效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(3):522-523.

[3] 羅少媚,葉營,陳蝦妹,等.奧美拉唑用于預(yù)防老年腦出血患者上消化道出血的臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿,2013,20(8):54-55.

R743.34；R573.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0135-02