馬 霞

（河南省西華縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 西華 466600）

觀察阿司匹林和硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用于妊娠高血壓治療中的臨床效果

馬 霞

（河南省西華縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 西華 466600）

目的觀察阿司匹林和硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用于妊娠高血壓治療中的臨床效果。方法隨機(jī)將90例妊娠高血壓患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各45例；對(duì)照組患者給予硫酸鎂治療，實(shí)驗(yàn)組患者則給予阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)患者的收縮壓、舒張壓、RI、S/D水平明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的24 h尿蛋白定量明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論阿司匹林和硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用于妊娠高血壓治療中，具有比較顯著的臨床療效，能有效改善患者的臨床癥狀，具有臨床推廣價(jià)值。

阿司匹林；硫酸鎂；妊娠高血壓；臨床效果

妊娠高血壓是妊娠期發(fā)生率較高的危重疾病之一，會(huì)對(duì)母嬰健康造成比較嚴(yán)重的影響；高血壓、蛋白尿以及水腫是妊娠高血壓的主要臨床表現(xiàn)，如果患者病情嚴(yán)重則會(huì)出現(xiàn)上腹痛、視力模糊、頭痛等癥狀；臨床中如果治療不及時(shí)，則會(huì)引起肝、腎、腦、心等重要器官水腫、缺氧以及壞死，對(duì)母嬰生命安全造成極大威脅[1]。我院聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和硫酸鎂對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行治療，臨床效果顯著，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年1月至2016年1月收治的妊娠高血壓患者90例，全部患者均滿足妊娠高血壓的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；并排除嚴(yán)重肝、腎、心疾病患者。按照隨機(jī)原則將全部90例患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各45例；對(duì)照組患者的年齡為20～37歲，平均年齡（27.2±2.1）歲；孕周22～35周，平均孕周（29.5±2.5）周；實(shí)驗(yàn)組患者的年齡為23～40歲，平均年齡（28.3±1.7）歲；孕周23～37周，平均孕周（30.3±2.1）周；在一般資料方面兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予硫酸鎂治療：在20 mL 25%葡萄糖注射液中加入2.5～4.0 g 25%硫酸鎂，靜脈推注，并在5 min內(nèi)完成推注；之后在500 mL葡萄糖溶液中加入8～10 g 25%硫酸鎂，靜脈滴注，滴注速度為每小時(shí)1.0～1.5 g；24 h用量不能超過(guò)20 g。

實(shí)驗(yàn)組患者給予阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療：硫酸鎂的給藥劑量和給藥方式同對(duì)照組一樣，并給予阿司匹林口服，每天1次，每次50 mg。連續(xù)治療3 d后，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行觀察。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療后的心率、呼吸、尿量以及血壓變化情況進(jìn)行觀察。并對(duì)患者治療后的RI、S/D以及24 h尿蛋白定量進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 臨床治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者的臨床癥狀、體征完全消失，血壓＜140/90 mm Hg，沒(méi)有水腫和蛋白尿則為治愈；治療后患者的臨床癥狀、體征改善顯著，血壓水平為140/90～150/100 mm Hg，蛋白尿＜0.5 g/24 h則為好轉(zhuǎn)；治療后患者的臨床癥狀、體征沒(méi)有變化，血壓水平＞150/100 mm Hg，蛋白尿＞0.5 g/24 h，存在輕微水腫則為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果觀察：治療后，實(shí)驗(yàn)組患者中治愈30例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效2例，臨床治療總有效率為95.6%（43/45）；對(duì)照組患者中治愈26例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效9例，臨床治療總有效率為80.0%（36/45）；兩組患者的臨床治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后的血壓水平觀察：治療后實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓、舒張壓分別為（135.7±7.2）mm Hg、（80.8±5.1）mm Hg；對(duì)照組患者的收縮壓、舒張壓分別為（146.4±7.7）mm Hg、（90.3±6.2）mm Hg；治療后兩組患者的血壓水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的臨床觀察指標(biāo)分析：治療后實(shí)驗(yàn)組患者的RI、S/D、24 h尿蛋白定量分別為（0.4±0.1）、（1.5±0.2）、（2.0±0.3）g/l；對(duì)照組患者的RI、S/D、24 h尿蛋白定量分別為（0.7±0.2）、（2.6± 0.3）、（1.4±0.2）g/l；兩組患者的各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，子宮胎盤(pán)缺血、前列腺類(lèi)物質(zhì)減少以及免疫、遺傳因素等是引起妊娠高血壓綜合征的主要因素。現(xiàn)階段西醫(yī)治療妊娠高血壓主要為降低血壓、對(duì)癥治療，讓胎齡盡可能延長(zhǎng)，讓母嬰健康得以有效保證[3]。

臨床中在對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，硫酸鎂是臨床首選藥物，硫酸鎂藥物中的鎂離子能對(duì)中樞神經(jīng)活動(dòng)進(jìn)行有效抑制，并對(duì)乙酰膽堿釋放進(jìn)行有效抑制，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接傳導(dǎo)，對(duì)外周血管進(jìn)行擴(kuò)張，并對(duì)血管平滑肌進(jìn)行舒張，最終讓血壓水平降低[4]。除此之外硫酸鎂能對(duì)骨骼肌痙攣進(jìn)行有效緩解，對(duì)子癇進(jìn)行有效防治。阿司匹林作為環(huán)氧化酶抑制劑，能對(duì)前列腺素合成酶進(jìn)行有效抑制，讓血管對(duì)縮血管活性物質(zhì)的敏感性降低，并對(duì)前列腺素與血栓素比值進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，讓外周循環(huán)阻力降低，讓血管得以有效擴(kuò)張，讓血管灌注增加。阿司匹林能對(duì)血小板聚集進(jìn)行有效抑制，讓血管對(duì)血管緊張素Ⅰ的敏感性降低，最終來(lái)對(duì)血管進(jìn)行有效擴(kuò)張[5]。

對(duì)本研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)患者的收縮壓、舒張壓、RI、S/D水平明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的24 h尿蛋白定量明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，阿司匹林和硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用于妊娠高血壓治療中，具有比較顯著的臨床療效，能有效改善患者的臨床癥狀，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 姚淑美.硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓41例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(11):59-60.

[2] 秦紅霞.硫酸鎂注射液聯(lián)合小劑量阿司匹林治療42例妊娠高血壓的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(18):562-563.

[3] 李嫻彧,高鳴燕.小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,10(15):133-134.

[4] 宋自力.硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(23):99-100.

[5] 王碧.小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(2):323-325.

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1671-8194（2017）12-0118-02