楊 蕾

（長春市口腔醫(yī)院，吉林 長春 130000）

口腔衛(wèi)生宣教在學生牙周病預防中的應用

楊 蕾

（長春市口腔醫(yī)院，吉林 長春 130000）

目的探討口腔衛(wèi)生宣教對于學生牙周病的預防的作用。方法隨機抽取140名學生并對其進行口腔健康檢查，對觀察組的70名學生進行口腔衛(wèi)生宣教，3個月后進行復檢，分別記錄初檢、復檢時的齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、簡化牙石指數(shù)和簡化軟垢指數(shù)。結果宣教組初、復檢的簡化牙石指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和簡化軟垢指數(shù)存在顯著性差異（P＜0.05），呈現(xiàn)改善趨勢；對照組初、復檢的簡化牙石指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和簡化軟垢指數(shù)有顯著性差異（P＜0.05），出現(xiàn)加重傾向；兩組復檢時，觀察組的簡化牙石指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和簡化軟垢指數(shù)顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論口腔衛(wèi)生宣教能夠有效預防學生牙周病的發(fā)生，改善學生口腔衛(wèi)生狀況。

口腔衛(wèi)生宣教；學生；牙周病

牙周病作為常見的口腔疾病，其是指發(fā)生在牙齒支持組織即牙周組織的疾病，其包括發(fā)生在牙齦組織的牙齦炎和發(fā)生在牙周膜、牙齦、牙槽骨和牙骨質的牙周炎[1]。作為學生的青少年，往往沒有意識到保持口腔衛(wèi)生的重要性，不清楚相關的口腔保健知識。因此對學生開展口腔保健知識宣教、建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，對牙周病的預防和控制具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年9月至2015年8月，隨機抽取吉林省長春市某中學的140名學生，其中男生77名，女生63名。年齡在12～18歲，平均年齡為（14.52±2.12）歲。納入標準：①學生自愿參加本次研究且能夠配合宣教工作，嚴格按照宣教知識對口腔進行清潔護理。②3個月內未服用抗生素。③無影響口腔健康的既往病史和全身系統(tǒng)性疾病。④無矯齒器。⑤從未接受過口腔衛(wèi)生宣教。⑥1年內未進行口腔治療。將其隨機分為對照組和觀察組，每組各70名，將兩組年齡、性別等一般情況進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 健康宣教

1.2.1 健康宣教方式：由于青少年口腔保健知識匱乏、意識薄弱，因此需要通過增強學生對健康教育的興趣，使其能夠將口腔清潔行為持久下去。對學生進行口腔衛(wèi)生宣教應該由口腔專業(yè)的健康教師通過宣傳冊、視頻、圖片展覽、健康宣教趣味班等方式向學生介紹口腔衛(wèi)生基本知識、日?？谇磺鍧嵈胧┑哪康暮鸵饬x，使學生了解牙周病的形成、發(fā)展及其危害，現(xiàn)場示范口腔清潔措施的正確操作方法，并指導和糾正學生口腔清潔過程中的錯誤和不足，根據(jù)學生特點制定不同的實施方案，使學生能夠掌握口腔護理知識以及正確的口腔清潔方法。并且在建立學生興趣的同時，也要找到適當?shù)姆椒ㄊ箤W生的興趣保持。例如通過在健康教育課上給學生講一些關于口腔衛(wèi)生的故事新聞等，使同學直觀的了解保持口腔衛(wèi)生的重要性，以增強其心理暗示。

1.2.2 健康宣教內容

1.2.2.1 提高學生對口腔問題的重視程度：很多學生認為口腔問題僅僅是牙齒的問題，其不會影響到身體健康。往往不予以重視。健康教育老師應向學生介紹牙周病形成的原因，日常的口腔護理對牙周病的預防起到的重要作用，以及惡化的牙周病對于身體的危害及日常生活的影響。使學生充分了解牙周病的基本知識，以提高口腔保健的自覺性。

1.2.2.1 口腔清潔工具的正確使用方法和意義：①刷牙是清潔口腔最經(jīng)濟、方便、實用的方法，其作為人們日常中最常用的口腔清潔方法，明確其正確操作方法具有很大的意義。刷牙一方面能夠去除牙齒表面的附著的菌斑和軟垢，同時可以對牙齦起到按摩的作用，進而促進牙周組織的血液循環(huán)，提升防御刺激的能力。幫助學生選擇適合的牙刷，成人建議其選用牙刷頭長度為25～35 mm，寬度為8～12 mm，刷毛高度10～12 mm，直徑為0.2～0.3 mm，毛束排數(shù)通常＜4排的牙刷。兒童牙刷的刷頭長度＜28 mm，寬度＜11 mm，刷毛高度為9～10 mm，直徑＜0.25 mm，毛束排數(shù)≤3排。叮囑學生牙刷使用后要立刻進行徹底清潔，同時不要使刷毛上殘留太多水分，因為潮濕的環(huán)境極容易滋生細菌。通常將牙刷的刷頭向上放入漱口杯中并放置干燥通風處，不宜放置于密閉的牙刷盒中，牙刷不宜在高溫水中。推薦學生使用貝氏刷牙法（bass法）[2]：將牙刷對準牙齒與牙齦交接處，刷上顎牙齒時刷毛朝上呈45°并輕壓，兩顆為一組前后來回約刷10次。刷牙時口腔盡量大開，由右后側向左后側刷起；然后再由左邊咬合面刷向右邊咬合面。如此循序避免遺漏。上顎后牙的舌側是較不易刷的地方，刷毛仍對準牙齒與牙齦的交接處，刷柄要貼近大門牙。刷右邊舌側時刷柄自然會朝向左邊，用左手刷右邊的后牙舌側，用右手刷左邊的后牙和舌側。刷完上面的牙齒，采用同樣的方法，刷下面的牙齒。每日刷牙3次，每次3 min。②牙線能夠機械的去除牙齒鄰面間的牙菌斑，以彌補刷牙的不足，進而預防牙齒鄰面間發(fā)生齲壞。其正確的使用方法為：取一段牙線，使兩端打結中間留出2～3 cm的長度，將牙線至于兩顆牙齒之間，呈鋸齒狀拉動，將牙線緊緊貼合牙齒并呈C字型，將牙縫中的牙菌斑刮除，相同的方法清潔完所有牙齒后，用漱口水漱口。③使用漱口水漱口是高效快速清潔口腔的方法，其能夠有效的減小牙菌斑的生成。學生可以根據(jù)不同的需求選用不同功效的漱口水。

1.2.2.2 使用醫(yī)學方法增強牙齒的抗齲能力。在醫(yī)學中高效易行的抗齲手段有：①通過服用氟片、食用氟化食物或增加飲用水中氟的含量來預防齲齒。易可局部用氟如使用含氟牙膏、含氟漱口水等。以增強牙齒的鈣化程度[3]。②控制蔗糖的攝入量與食用次數(shù)，適當提高纖維食物的攝入量，其即能清潔牙齒同時又可以按摩牙齦。由于茶葉中含有氟，可以適當?shù)脑黾硬杷娘嬘昧?。③利用窩溝封閉劑預防牙齒窩溝齲，窩溝封閉劑其使用簡單易行，無創(chuàng)傷不會引起疼痛且可以美觀牙齒，因此在臨床應用上具有很大的優(yōu)勢。

1.2.2.3 了解口腔現(xiàn)狀及時就醫(yī)：幫助學生對口腔情況進行的初步判斷，對于存在齲齒、牙齦紅腫的學生應推薦其及時到醫(yī)院進行進一步的檢查。

1.3 檢查內容與指標：對所有研究對象分別于宣教開始前及宣教3個月后進行口腔檢查。檢查內容包括：簡化軟垢指數(shù)（debris indexsimplified，DI-S）、簡化牙石指數(shù)（calculus index-simplified，CI-S）、牙齦指數(shù)（gingival index，GI）、齦溝出血指數(shù)（sulcus bleeding index，SBI）。并將對照組與觀察組檢查結果進行比較。檢查過程中將牙面分為6個區(qū)段即左下6、右下6的舌面及左上6、左下1、右上6、右下1的唇頰面。檢查使用的器材均統(tǒng)一，且全部由一名經(jīng)嚴格培訓具有相關資質的醫(yī)師完成，以減少結果的誤差。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0軟件包對實驗結果進行統(tǒng)計，用表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05表示兩組差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

宣教組初、復檢的簡化牙石指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和簡化軟垢指數(shù)存在顯著性差異（P＜0.05），呈現(xiàn)改善趨勢；對照組初、復檢的簡化牙石指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和簡化軟垢指數(shù)有顯著性差異（P＜0.05），出現(xiàn)加重傾向；兩組復檢時，觀察組的簡化牙石指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和簡化軟垢指數(shù)顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），即口腔衛(wèi)生宣教能夠顯著抑制牙石生成、改善牙齦紅腫出血情況、降低牙齒軟垢的面積。

3 討 論

目前，我國青少年不良口腔衛(wèi)生狀況正在逐年上升，對學生開展口腔衛(wèi)生宣教是解決是此問題的有效途徑。但宣教地點不能僅僅局限于學校，家庭是學生接受知識的另一重要場所，家長與學生生活在一起，其在學生口腔衛(wèi)生保健中起到至關重要的作用，因此學生家長也是健康宣教另一個重要對象，使家長了解學生口腔衛(wèi)生保健的相關知識，了解牙周病形成的原因及其危害，使其充分認識到學生保持口腔衛(wèi)生的重要性，同時掌握口腔衛(wèi)生保健的正確操作方法，使其能夠監(jiān)督和指導學生口腔衛(wèi)生保健行為。由于學生自制力弱，對口腔保健行為很難長久堅持，因此可以采取以下干預措施：①每日早晨，由班級的衛(wèi)生委員詢問和檢查其當日刷牙情況，并反饋給相關老師及學生家長。②學校開展刷牙操、口腔知識競賽等相關活動。③健康教育老師定期與家長溝通，了解學生對于口腔衛(wèi)生保健的采取了哪些具體措施，并對其進行指導。正確高效的健康宣教方法對學生牙周病起到預防的作用，值得進一步推廣。

[1] 胡愛云.口腔衛(wèi)生宣教在中年人牙周病中的作用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(3):5.

[2] 張周良.牙周病患者的自我菌斑控制[J].新疆醫(yī)學,2014,44(3):81.

[3] 王麗芳.健康教育對牙周病患者健康行為的影響[J].山西職工醫(yī)學院學報,2015,17(3):59.

R781.4 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0059-02