宋 磊

（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院口腔科，遼寧 本溪 117200）

堅強內(nèi)固定術(shù)治療頜骨骨折效果的初步評定及研究

宋 磊

（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院口腔科，遼寧 本溪 117200）

目的研究堅強內(nèi)固定術(shù)治療頜骨骨折的臨床效果。方法選擇我院收治的58例頜骨骨折患者作為本次觀察的對象，58例頜骨骨折患者的收治時間為2013年3月至2014年11月，將58例頜骨骨折患者隨機分成對照組與實驗組，對照組頜骨骨折患者采用常規(guī)治療方式，實驗組頜骨骨折患者采用堅強內(nèi)固定術(shù)進行治療，觀察兩組頜骨骨折患者治療后的臨床效果及感染率。結(jié)果對照組與實驗組頜骨骨折患者治療后的臨床效果及感染率相比較存在明顯差異（P＜0.05），統(tǒng)計學有意義。結(jié)論采用堅強內(nèi)固定術(shù)治療頜骨骨折的臨床效果較為顯著，且術(shù)后發(fā)生感染的情況較少，安全可靠，值得推廣。

堅強內(nèi)固定術(shù)；頜骨骨折；效果

頜骨骨折一般由外傷所致，主要是因為外力過大導致頜骨發(fā)生連續(xù)性中斷，伴隨頭面部甚至全身部位損傷出現(xiàn)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為頜骨錯位、頜骨關(guān)節(jié)疼痛、粉碎性骨折、呼吸困難及眼球移位等[1]，若不及時采用有效的治療方式進行治療，將會產(chǎn)生口腔潰瘍、感染、外耳道流血等并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴重影響患者的日常生活及工作，給患者帶來痛苦。我院針對頜骨骨折患者采用堅強內(nèi)固定術(shù)進行治療，取得了較好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院收治的58例頜骨骨折患者作為本次觀察的對象，58例頜骨骨折患者的收治時間為2013年3月至2014年11月，將58例頜骨骨折患者隨機分成對照組與實驗組，對照組29例頜骨骨折患者中男女比例為16∶13，患者的年齡在18～62歲，患者年齡的均值為（40.29±3.88）歲，其中車禍致傷的有11例，暴力毆打致傷的有6例，高處摔傷的有7例，其他原因受傷的有5例；實驗組29例頜骨骨折患者中男女比例為18∶11，患者的年齡均在20～60歲，患者年齡的均值為（40.38±3.56）歲，其中車禍致傷的有10例，暴力毆打致傷的有8例，高處摔傷的有6例，其他原因受傷的有5例。本次觀察進行前，患者及患者家屬對本次觀察均進行了詳細的了解，并同意簽署知情書。

對兩組頜骨骨折患者的臨床資料進行均衡性檢驗后發(fā)現(xiàn)，P值＞0.05，統(tǒng)計學無意義，可進行對比。

1.2 方法：對照組頜骨骨折患者采用常規(guī)治療方式，主要是采用外固定和外科夾板進行治療；實驗組頜骨骨折患者采用堅強內(nèi)固定術(shù)進行治療，主要治療措施為：手術(shù)前，為患者行CT掃描檢查，確認好頜骨骨折的準確部位，選擇由口外入路或口內(nèi)入路，全身麻醉后，針對閉合性骨折患者，采用下頜前庭溝切口，下頜角部與升支骨折采用下頜后切口；針對開放性骨折患者，采用從面部軟組織創(chuàng)口進行治療，同時進行堅強內(nèi)固定術(shù)治療；上頜骨骨折則采用口內(nèi)上頜骨相應的前庭溝黏膜切口，將患者骨折部位暴露出來，對頜骨骨折部位進行復位，注意恢復患者的咬關(guān)系，選擇適當?shù)奈⑿外伆寮扳佱?，將微型鈦板彎曲成與骨折面相貼合的角度，用鈦釘進行仔細固定，最后依次將創(chuàng)口進行縫合。針對頜骨粉碎性骨折或多發(fā)性骨折患者，堅強內(nèi)固定至少要維持1周以上。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標：觀察兩組頜骨骨折患者治療后的臨床效果及感染率。

1.3.2 療效判定標準：臨床效果可分為顯效、有效及無效三部分，顯效標準為患者術(shù)后1周內(nèi)愈合，傷口未出現(xiàn)滲出現(xiàn)象；咬關(guān)系恢復正常；有效標準為患者術(shù)后傷口出現(xiàn)滲出現(xiàn)象，傷口裂開，咬關(guān)系恢復良好；無效標準為患者術(shù)后滲出現(xiàn)象嚴重，咬關(guān)系未有明顯改變[2]；臨床效果的總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學處理：在本次研究結(jié)束后，將兩組頜骨骨折患者治療后的臨床效果及感染率，均根據(jù)研究的實際情況在確認無誤后錄入到SPSS13.0軟件中進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動5%作為可信區(qū)間。計數(shù)資料的表示使用例數(shù)（%），對比方法使用χ2檢驗；當P＜0.05時，表示兩組頜骨骨折患者之間對比的臨床效果及感染率存在差異，統(tǒng)計學具有意義；當P＞0.05時，表示兩組頜骨骨折患者之間對比的臨床效果及感染率不存在差異，統(tǒng)計學無意義。

2 結(jié) 果

對照組29例頜骨骨折患者中，顯效的有10例，有效的有12例，無效的有7例，總有效率為75.86%；實驗組29例頜骨骨折患者中，顯效的有13例，有效的為14例，無效的有2例，總有效率為93.10%；對照組頜骨骨折患者術(shù)后感染的例數(shù)為8例，感染率為27.59%，實驗組頜骨骨折患者術(shù)后感染的例數(shù)為3例，感染率為10.34%；兩組頜骨骨折患者術(shù)后的臨床效果及感染率相比均存在明顯差異（P＜0.05），統(tǒng)計學有意義。

3 討 論

針對頜骨骨折患者采用堅強內(nèi)固定術(shù)治療的臨床效果顯著，術(shù)后感染的發(fā)生情況較少，安全可靠，值得在日后的臨床中推廣使用。

[1] 王艷榮.堅強內(nèi)固定術(shù)治療頜骨骨折的臨床應用[J].山東醫(yī)藥,2010,50(32):103-104.

[2] 梁清軍.頜骨骨折堅強內(nèi)固定術(shù)89例臨床分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(6):200-201

[3] 沈習輝.頜骨骨折堅強內(nèi)固定術(shù)20例臨床分析[J].醫(yī)學信息,2013,26(30):521.

[4] 鄒永.微小型鈦板堅強內(nèi)固定術(shù)治療頜骨骨折81例臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學雜志,2012,17(3):198-199.

[5] 張金平,楊國平.堅強內(nèi)固定術(shù)治療下頜骨骨折38例報告[J].基層醫(yī)學論壇,2012,16(8):1008-1009.

R683 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0052-02