劉 莉

（遼寧省興城市人民醫(yī)院心電圖室，遼寧 興城 125100）

器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫動態(tài)心電圖的臨床分析

劉 莉

（遼寧省興城市人民醫(yī)院心電圖室，遼寧 興城 125100）

目的分析器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫動態(tài)心電圖，對比其與無器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫的誘因和陣發(fā)性房顫的機制。方法隨機選取2014年3月至2016年5月在我院75例檢測為器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫患者作為試驗組，75例無器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫患者為對照組，觀察并分析2組患者的動態(tài)心電圖。結(jié)果試驗組患者的房室早搏發(fā)生次數(shù)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫多數(shù)患者是因為房室早搏引發(fā)的，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該重視患者動態(tài)心電圖中發(fā)生的房室早搏現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)患者問題進行治療。

器質(zhì)性心臟??；無器質(zhì)性心臟??；陣發(fā)性房顫；動態(tài)心電圖；房室早搏

房顫是臨床中是一種較為常見的心律失常病癥，具有較高的危險性，非常容易引發(fā)腦卒中等嚴重的心腦血管疾病，進而會導(dǎo)致患者殘疾、甚至死亡，臨床中根據(jù)患者房顫發(fā)作的特點主要分為2類：持續(xù)性房顫與陣發(fā)性房顫（Af），日前，有臨床數(shù)據(jù)顯示持續(xù)性房顫多為典型的器質(zhì)類心臟病患者常發(fā)生，陣發(fā)性房顫主要表現(xiàn)為間隔式發(fā)病，房顫持續(xù)時間長短不同，一般是持續(xù)性房顫發(fā)生的前期癥狀[1]。隨著年齡的增加，發(fā)生陣發(fā)性房顫得可能性增大，并且危險性極大，因此本研究分析器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫動態(tài)心電圖，以及對于陣發(fā)性房顫的防御及治療給予幫助，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2014年3月至2016年5月在我院75例檢測為器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫患者作為試驗組，75例無器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫患者為對照組。試驗組女性患者31例，男性患者44例；年齡26～67歲，平均年齡（36.73±4.25）歲。對照組女性患者35例，男性患者40例；年齡25～71歲，平均年齡（38.12±3.19）歲。納入標準：①患者有完整的24 h動態(tài)心電圖數(shù)據(jù)，②陣發(fā)性房顫表現(xiàn)均符合相關(guān)病癥的診斷標準[2]。

1.2 方法 ：①使用同步動態(tài)心電圖儀（美高儀），對患者進行24 h的動態(tài)監(jiān)測，分為6個階段，每四個小時將數(shù)據(jù)錄入計算機，并進行分析，分別為0：00～4：00、4：00～8：00、8：00～12：00、12：00～16：00、16：00～20：00、20：00～24：00；②同時，要告訴患者及其家屬密切觀察患者自身的病情，發(fā)生異常及時呼叫醫(yī)護人員；③記錄整個Af的開始時間和結(jié)束時間及一些基本情況進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 觀察指標：以房室早搏、動態(tài)心電圖特點為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：患者24 h動態(tài)數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計量資料以均值±標準差計量資料組間采用t檢驗，以P＜0.05記為統(tǒng)計結(jié)果具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者陣發(fā)性房顫對比：試驗組Af發(fā)作的次數(shù)（126.5±24.7）次，發(fā)作時間（22.7±8.2）s，心室率平均為（96.5±12.4）次/分，試驗組Af發(fā)生的時間段多為0：00～8：00和20：00～24：00；對照組Af發(fā)作的次數(shù)（112.6±14.8）次，發(fā)作時間（16.9±6.4）s，心室率平均為（88.6±15.2）次/分，試驗組Af發(fā)生的時間段多為0：00～6：00和20：00～24：00，2組無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

2.2 2組患者Af發(fā)生的誘因：試驗組患者因為房室早搏發(fā)生的Af有3422次，占約74.5%，對照組因為房性早搏發(fā)生的Af有574次，占約22.3%，試驗組房性早搏誘發(fā)的Af顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。

2.3 誘發(fā)Af患者早搏的特點：試驗組患者聯(lián)律間期（0.45±0.06），PI（0.63±0.19），對照組患者聯(lián)律間期（0.53±0.08），PI（0.64±0.23），未誘發(fā)Af患者房性早搏的聯(lián)律間期較誘發(fā)Af的房性早搏聯(lián)律間期長，PI縮短（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，近幾年，房顫的發(fā)病率正出現(xiàn)逐年遞增的情況，給患者及家庭帶來危害，因此，如何有效的預(yù)防房顫和早期發(fā)現(xiàn)治療對病情發(fā)展的控制和降低患者的病死率等方面具有十分重要的意義，陣發(fā)性心房顫動的發(fā)作存在晝夜分布規(guī)律，原因可能是受自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的作用，迷走神經(jīng)性房顫多發(fā)生在夜間，而交感神經(jīng)性房顫多見于白晝，多由運動、情緒激動等誘發(fā)，并且陣發(fā)性心房顫動檢出率隨年齡增長而增加，動態(tài)心電圖能有效地診斷出陣發(fā)性心房顫動[3]。房顫的發(fā)生機制到目前為止還沒有形成一個統(tǒng)一的結(jié)論，但是經(jīng)過大量的研究發(fā)現(xiàn)，房顫的發(fā)生與疾病的類型、患者年齡等多種因素具有較為緊密的聯(lián)系，最為關(guān)系密切的是房室早搏誘發(fā)的[4]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患者的房室早搏發(fā)生次數(shù)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患者因為房性早搏發(fā)生的Af有3422次，占約74.5%，對照組因為房性早搏發(fā)生的Af有574次，占約22.3%，（P＜0.05）；未誘發(fā)Af患者房性早搏的聯(lián)律間期較誘發(fā)Af的房性早搏聯(lián)律間期長，PI縮短（P＜0.05）。

綜上所述，器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫多數(shù)患者是因為房室早搏引發(fā)的，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該重視患者動態(tài)心電圖中發(fā)生的房室早搏現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)患者問題進行治療。

[1] 王笑蓉,鄂震.器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫動態(tài)心電圖臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(18):67-68.

[2] 張權(quán)孝.器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫動態(tài)心電圖臨床分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(6):690-691.

[3] 涂霽.120例房顫患者24h動態(tài)心電圖分析[J].實用心電學(xué)雜志,2015,24(3):200-203.

[4] 施俊臣,吳曉紅,顧良其.陣發(fā)性房顫在動態(tài)心電圖晝夜分布規(guī)律分析[A].浙江省醫(yī)學(xué)會心電生理與起搏分會.2015年浙江省心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會論文匯編[C].浙江省醫(yī)學(xué)會心電生理與起搏分會,2015:1.

R541.4；R541.7+5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0035-01