張穎美

（撫順市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 撫順 113006）

結(jié)核病健康促進(jìn)工作在結(jié)核病防治工作中的作用

張穎美

（撫順市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 撫順 113006）

目的評估結(jié)核病的防治工作中開展健康促進(jìn)活動及相關(guān)干預(yù)管理的促進(jìn)作用。方法以本疾控中心2015年4月至2016年4月接收患有結(jié)核病的137例患者為調(diào)研對象，其中60例僅接受常規(guī)型的醫(yī)療及護(hù)理管理，設(shè)為參照組；其余77例在常規(guī)型醫(yī)護(hù)服務(wù)條件下實(shí)行健康促進(jìn)活動及引導(dǎo)干預(yù)，設(shè)為觀察組。評比兩種醫(yī)護(hù)干預(yù)管理后患者的遵醫(yī)順從度與療效情況。結(jié)果觀察組中疾病控制良好的患者占93.51%；參照組中疾病控制良好的患者占70.00%。觀察組患者醫(yī)療效果明顯優(yōu)越于參照組，差異較大（P＜0.05）。觀察組患者堅(jiān)持合理服藥、合理進(jìn)食、生活習(xí)慣優(yōu)良等方面表現(xiàn)情況優(yōu)越于參照組，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論實(shí)行結(jié)核病健康干預(yù)活動能使患者的醫(yī)療工作取得較好控制效果，并有助提升其遵醫(yī)順從度，值得積極運(yùn)用。

結(jié)核?。唤】荡龠M(jìn)活動；干預(yù)教育；防治效果

結(jié)核病屬于疾控臨床中比較多見的疾病之一，其發(fā)病機(jī)制與人類呼吸道受到惡性感染有很大關(guān)聯(lián)性。此病的患病人數(shù)較多，且患者會伴有耐藥性強(qiáng)、難治愈的問題[1]。為消除結(jié)核病的誘病因素，減少患病人數(shù)，疾控部門需格外注重防治工作的高效開展，本文選擇疾控中心接收患有結(jié)核病的137例患者，其中60例接受常規(guī)型的醫(yī)療及護(hù)理管理，設(shè)為參照組；其余77例在常規(guī)型醫(yī)護(hù)服務(wù)條件下實(shí)行健康促進(jìn)活動及引導(dǎo)干預(yù)，設(shè)為觀察組。評比兩種醫(yī)護(hù)干預(yù)管理后患者的遵醫(yī)順從度、療效情況，調(diào)研情況闡述如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：以本疾控中心2015年4月至2016年4月接收患有結(jié)核病的137例患者為調(diào)研對象，依照醫(yī)護(hù)干預(yù)方法的差異性，將入選病例劃分成參照組、觀察組。參照組60例：34例男性、26例女性，年齡22～71歲，平均（50.9±14.29）歲，含有24例原發(fā)型肺結(jié)核、15例繼發(fā)型肺結(jié)核、21例血液播散型肺結(jié)核。觀察組77例：42例男性、35例女性，年齡23～73歲，平均（51.8±14.57）歲，含有30例原發(fā)型肺結(jié)核、19例繼發(fā)型肺結(jié)核、28例血液播散型肺結(jié)核。對患者一般性資料展開比較，未見突出差異（P＞0.05），兩組可進(jìn)行對照評比。

1.2 方法

1.2.1 參照組：依據(jù)患者各種體征、病情進(jìn)展?fàn)顩r等施行對癥性處理，除了予以抗結(jié)核方面的藥物外，僅開展常規(guī)型的相應(yīng)醫(yī)護(hù)管理。

1.2.2 觀察組：在參照組醫(yī)護(hù)工作條件下增加系統(tǒng)性健康促進(jìn)活動以及有關(guān)干預(yù)，操作如下：①積極普及結(jié)核病的防控自護(hù)知識。患者治療期內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員以發(fā)放疾病防控宣傳單、資料圖片、組織教育講座等具體方式普及防控自護(hù)的內(nèi)容，并耐心解說結(jié)核病病發(fā)機(jī)制、體征表現(xiàn)、蔓延途徑、醫(yī)療目標(biāo)、防控準(zhǔn)則及自護(hù)知識等，以增強(qiáng)患者自我防護(hù)、自我保健方面意識。②實(shí)施隔離、滅菌消毒的干預(yù)教育。醫(yī)務(wù)人員叮囑患者減少進(jìn)入公共場所的次數(shù)，不可隨地排吐痰液，不能向著他人打噴嚏及咳嗽，平時注重強(qiáng)化日用品的滅菌處理，定期替換被褥、鋪蓋床單等，以形成優(yōu)良行為習(xí)慣。③做好膳食干預(yù)指導(dǎo)?；疾≌唧w能消耗很大，體內(nèi)蛋白質(zhì)易流失，依據(jù)患者病情引導(dǎo)進(jìn)食，適宜攝取蛋白高、維生素多、容易消化的相關(guān)食物，減少或直接避免進(jìn)食刺激性強(qiáng)、口味辛辣的食物；吸煙飲酒者戒除抽煙、喝酒行為，以增強(qiáng)預(yù)后防控成效。④注重藥物使用方面的干預(yù)引導(dǎo)。依據(jù)結(jié)核病權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)給藥，患者用藥期內(nèi)注重病患溝通工作，若有不適反應(yīng)即刻作出處理。囑咐患者按時、按量遵醫(yī)用藥，不可自行停藥或者減藥，定期檢測肝臟功能指標(biāo)，規(guī)避肝臟嚴(yán)重受損的醫(yī)療因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究：運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件對本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當(dāng)中，（表示計(jì)量數(shù)據(jù)，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料；運(yùn)用χ2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對比，計(jì)量資料比較通過t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組醫(yī)療效果比對：觀察組中疾病控制良好的共計(jì)72例，占93.51%（72/77）；參照組中疾病控制良好的共計(jì)42例，占70.00% (42/60) 。觀察組患者醫(yī)療效果明顯優(yōu)越于參照組，組間比對差異較大（P＜0.05）。2.2 兩組遵醫(yī)行為情況比對：觀察組中堅(jiān)持合理服藥的患者占94.81%（73/77），合理進(jìn)食的占89.61%（69/77），生活習(xí)慣優(yōu)良的占87.01%（67/77）。參照組中堅(jiān)持合理服藥的患者占71.67%（43/60），合理進(jìn)食的占66.67%（40/60），生活習(xí)慣優(yōu)良的占55.00%（33/60）。據(jù)此看出，觀察組患者在遵醫(yī)行為方面的表現(xiàn)情況優(yōu)越于參照組，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)核病屬臨床中相當(dāng)多見的傳染病之一，由于此病擴(kuò)散途徑較多，人們受到結(jié)核病菌侵入感染的概率相對較高。一經(jīng)感染后，人體將于功能顯著降低時發(fā)病，結(jié)核病菌潛伏在身體中的時間不定，為此難以在短期以內(nèi)確認(rèn)疾病。疾控中心著眼于預(yù)防、治療同步開展的角度對結(jié)核病施行科學(xué)化防治，積極增強(qiáng)健康助推活動的實(shí)施力度，協(xié)助患者更快、更好地完成醫(yī)療操作，以鞏固醫(yī)療預(yù)后成效[2]。在基礎(chǔ)性醫(yī)護(hù)條件下增加系統(tǒng)的健康促進(jìn)活動，例如，積極普及結(jié)核病的防控自護(hù)知識、實(shí)施隔離及滅菌消毒的干預(yù)教育、做好膳食干預(yù)指導(dǎo)、注重藥物使用方面的干預(yù)引導(dǎo)等，以上活動措施能使結(jié)核病的防控更具系統(tǒng)性，進(jìn)而促使患者遵照醫(yī)師囑咐服藥，并形成優(yōu)良的膳食、生活習(xí)慣。

此調(diào)研所得結(jié)果指出，觀察組中疾病控制良好的患者占93.51%；參照組中疾病控制良好的患者占70.00%。觀察組患者醫(yī)療效果明顯優(yōu)越于參照組（P＜0.05）。觀察組患者堅(jiān)持合理服藥、合理進(jìn)食、生活習(xí)慣優(yōu)良等方面表現(xiàn)情況優(yōu)越于參照組（P＜0.05）。

綜合闡述，科學(xué)組織、開展結(jié)核病健康干預(yù)活動，能使患病者的醫(yī)療工作取得更好成效，并有助提升其遵醫(yī)順從度，效果較佳。

[1] 李新旭,劉小秋,姜世聞,等.定點(diǎn)醫(yī)院診治的結(jié)核病防治模式下肺結(jié)核患者診療狀況及影響因素調(diào)查[J].復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,40(6):718-723.

[2] 童葉青,郭慧,葉建君,等.武漢市社區(qū)人群結(jié)核病防治核心知識知曉情況及影響因素分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2016,33(1):107-109.

R521 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0029-01