隋金良

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

探討介入技術(shù)治療缺血性腦血管疾病的近遠(yuǎn)期療效和安全性

隋金良

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

目的探討介入技術(shù)治療缺血性腦血管疾病的近遠(yuǎn)期療效和安全性。方法收集我院2015年間診治的108例缺血性腦血管疾病患者為研究對(duì)象，患者均采用介入治療。對(duì)比治療前與治療1個(gè)月、1年后的NIHSS評(píng)分。結(jié)果治療1個(gè)月后NIHSS評(píng)分明顯優(yōu)于治療前（P＜0.01）；治療1年后NIHSS評(píng)分較治療前差異更大（P＜0.01）。結(jié)論介入技術(shù)治療缺血性腦血管疾病的近療效良好，且隨著時(shí)間的推移效果還更加顯著，同時(shí)該治療方式安全性也較高。

介入治療；缺血性腦血管疾??；安全性；臨床療效

腦血管疾病屬于神經(jīng)系統(tǒng)常見病，一旦發(fā)生會(huì)存在較高的病死率，對(duì)人類生命安全構(gòu)成了極大的威脅。其中缺血性腦血管疾病主要包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死兩種，占腦卒中患者的75%～85%，統(tǒng)計(jì)顯示該病多發(fā)于老年群體，隨著我國(guó)老年化趨勢(shì)的越發(fā)嚴(yán)重，缺血性腦血管病的發(fā)病率還在不斷呈上升趨勢(shì)，因此在未發(fā)生時(shí)就要盡量做到提早預(yù)防，發(fā)生后及時(shí)行有效地治療方法[1]。本文旨在探討介入技術(shù)治療缺血性腦血管疾病的近遠(yuǎn)期療效和安全性，特收集我院2015年間診治的108例缺血性腦血管疾病患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2015年間診治的108例缺血性腦血管疾病患者，男61例，女性47例，年齡41～82歲，平均年齡（61.5±10.6）歲。所有患者均符合缺血性腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為短暫的腦缺血發(fā)作，同時(shí)也均滿足血管內(nèi)支架植入的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：所有患者均實(shí)施介入技術(shù)治療，術(shù)前先對(duì)患者行常規(guī)檢查，包括血常規(guī)檢查、凝血功能、肝腎功能及心電圖檢查。術(shù)前常規(guī)口服阿司匹林（每日300 mg；生產(chǎn)廠商：拜耳醫(yī)藥；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：J20130078）、氯吡格雷（每日75 mg；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：J20130083）。介入技術(shù)治療：植入支架于股動(dòng)脈入路，把6f的動(dòng)脈鞘植入到椎動(dòng)脈內(nèi)，8f的動(dòng)脈鞘植入到頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)。造影環(huán)節(jié)，將患者全身肝素化，造影確定缺血區(qū)域血流循環(huán)狀況，以及具體的狹窄動(dòng)脈部位和相應(yīng)的程度。以導(dǎo)絲、路徑圖為牽引，把6f、8f導(dǎo)管送至病變處且靠近心臟的位置；頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者則要用到遠(yuǎn)端腦保護(hù)裝置。知曉狹窄動(dòng)脈擴(kuò)張狀況，可適宜借助球囊擴(kuò)張后，再次行駛病變血管造影，仔細(xì)觀察支架釋放之后的擴(kuò)張狀況，細(xì)致到每一分支的供血情況。術(shù)后24 h內(nèi)患者需在監(jiān)護(hù)病房接受觀察，患者處于全麻狀態(tài)，取平臥位，舒張壓調(diào)控在70～80 mm Hg，收縮壓在100～120 mm Hg。術(shù)后3 h拔出動(dòng)脈鞘壓迫至少半小時(shí)直到無滲出血液再行加壓包扎。術(shù)后6個(gè)月之內(nèi)仍然堅(jiān)持每日口服同術(shù)前一樣量的阿司匹林和氯吡格雷，6個(gè)月之后每日服用100 mg阿司匹林來進(jìn)行維持治療[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者治療前與術(shù)后1個(gè)月、1年時(shí)的NIHSS評(píng)分對(duì)比結(jié)果，治療前患者NIHSS評(píng)分為（11.95±3.11）分，術(shù)后1個(gè)月為（4.59±1.13）分，術(shù)后1年為（2.62±0.88）分，治療3 d后NIHSS評(píng)分明顯優(yōu)于治療前（P＜0.01）；治療1年后NIHSS評(píng)分較治療前差異更大（P＜0.01）。

3 討 論

腦血管疾病是目前導(dǎo)致人類死亡的重大疾病之一，而缺血性腦血管疾病屬于該類型中較為常見的，腦血管疾病發(fā)生的原因很多，其中腦動(dòng)脈血管狹窄是導(dǎo)致缺血性腦血管病發(fā)生的主要原因。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)表明短暫性缺血發(fā)作占此類疾病絕大多數(shù)，本次研究對(duì)象均屬于這類患者。從病理上來講解除血脈狹窄就能使腦部血流得到改善，進(jìn)而減少其發(fā)病率。如今醫(yī)學(xué)界微創(chuàng)技術(shù)正在不斷向前發(fā)展，介入技術(shù)手術(shù)是治療腦血管疾病的微創(chuàng)術(shù)，它具有無神經(jīng)纖維損傷、創(chuàng)傷小、止血快等特點(diǎn)，臨床實(shí)踐表明對(duì)缺血性腦血管疾病患者實(shí)施介入技術(shù)治療取得了良好的療效[3-8]。

缺血性腦血管疾病采用傳統(tǒng)藥物保守治療，一般能控制狹窄動(dòng)脈不會(huì)向惡性方向發(fā)展，但在狹窄程度改善方面的作用則不太明顯。而介入治療就可對(duì)腦部動(dòng)脈狹窄血管起到改善作用，同時(shí)不損傷到神經(jīng)纖維，術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)良好，本次研究顯示，與治療前患者NIHSS評(píng)分相比，治療后1個(gè)月及1年時(shí)都更優(yōu)，表明介入技術(shù)治療缺血性腦血管疾病的近遠(yuǎn)期療效都較好，同時(shí)手術(shù)還具有創(chuàng)傷小、止血快等優(yōu)勢(shì)，安全性較高。

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R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0023-01