樊 麗

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院胃鏡室，河南 南陽 473000）

胃鏡治療上消化道異物的護理體會

樊 麗

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院胃鏡室，河南 南陽 473000）

目的 觀察胃鏡治療上消化道異物的護理效果。方法 100例上消化道異物患者作為研究對象，將其隨機分成實驗組和對照組，兩組患者入院之后均給予了胃鏡治療，隨后實驗組又給予了系統(tǒng)性的護理。結(jié)果 通過臨床治療和護理之后，實驗組治療總有效率為98.0%，高于對照組的86.0%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組不良反應(yīng)為2.0%，明顯低于對照組的12.0%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為上消化道異物患者進行胃鏡治療的同時，提供系統(tǒng)性的護理服務(wù)，可以有效提高患者的治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

胃鏡；上消化道異物；護理

上消化道異物已經(jīng)成為臨床上發(fā)病率比較高的急癥之一，給患者的正常生活造成了較大的影響。而借助胃鏡取出異物是比較常見的治療方法，其不僅可以緩解患者的疼痛癥狀，而且治療費用較低，已經(jīng)成為廣大患者比較青睞的解決辦法，同時在胃鏡治療過程中為其提供系統(tǒng)性的護理服務(wù)，可以有效提高患者的臨床治療效果。本文將會對我院在2015年3月至2016年3月收治的100例上消化道異物患者作為對象，對其胃鏡治療和護理效果給予介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本文隨機抽取了2015年3月至2016年3月我院收治的100例上消化道異物患者作為對象進行研究，將其隨機分成實驗組和對照組，對照組中男性患者31例，女性患者19例，患者年齡在8～65歲，平均年齡為（47.6±1.3）歲，病程2 h～3 d，平均病程為（1.1±0.2）d，異物種類包括金屬類物質(zhì)37例、骨性物質(zhì)25例、塑料物質(zhì)21例、其他類物質(zhì)14例；實驗組中男性患者30例，女性患者20例，患者年齡在9～63歲，平均年齡為（47.1±1.2）歲，病程1 h～3 d，平均病程為（1.3 ±0.4）d，異物種類包括金屬類物質(zhì)36例、骨性物質(zhì)26例、塑料物質(zhì)23例、其他類物質(zhì)13例。兩組患者在性別、年齡、異物種類等臨床方面的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院之后均給予了胃鏡治療，取患者左側(cè)臥位，為其提供常規(guī)插鏡操作，而且要緩慢進鏡，主要目的是為了觀察胃黏膜及食管有無損傷，食管內(nèi)有無異物滯留，一旦發(fā)現(xiàn)異物，要停止進鏡，并對異物的位置、程度及與周圍的關(guān)系進行細致的觀察和記錄，然后將鏡身固定，以免對黏膜造成損傷，隨后便可以根據(jù)異物位置、形狀來選擇合理的方法夾持異物，從而將其順利取出體外。上述治療之后，實驗組患者又給予了系統(tǒng)性的護理措施，具體措施包括以下幾個方面：

1.2.1 術(shù)前護理：①一般護理：術(shù)前禁水、禁食，對患者的身體指標和病史進行了解，記錄異物吞食時間、大小及形狀。查看手術(shù)器材，保證手術(shù)工作順利進行。術(shù)前10 min為患者進行局部麻醉處理；②心理護理：由于上消化道異物會導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽、呼吸困難，而且將胃鏡進入體內(nèi)也會導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、害怕等心理情緒，此時護理人員要多與患者進行交流和溝通，并做好患者的心理疏導(dǎo)工作，告知患者胃鏡治療的流程和優(yōu)勢，從而提高患者治療的依從性。

1.2.2 術(shù)中護理：在胃鏡治療過程中，護理人員要對患者的臨床指標進行密切的觀察和記錄，查看患者是否出現(xiàn)呼吸困難、喉頭痙攣、意識模糊等不良反應(yīng)。同時對患者進行吸氧、心電監(jiān)護，告知患者正確深呼吸方法。同時，在取出異物之后，要告知患者正確的呼吸方法。治療過程中，還要將患者口腔分泌物及時吸出，以免發(fā)生窒息現(xiàn)象[1]。

1.2.3 術(shù)后護理：胃鏡治療之后，為患者提供流質(zhì)性食物，并根據(jù)病情特點為其提供胃黏膜保護劑治療。醫(yī)護人員要對患者進行健康知識的宣傳與教育，告知患者進食時不可囫圇吞咽、應(yīng)細嚼慢咽。針對胃石患者，還要對其進行飲食健康教育，少食用蜜棗、柿子等易形成胃石的食物。

1.3 觀察指標：①對兩組患者的治療效果進行評定。治愈：患者的異物順利取出，而且恢復(fù)正常生活；有效：患者的異物順利取出，但是還存在一定程度的疼痛感；無效：患者的異物雖然取出，但是出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)。總有效率=（治愈+有效）/總數(shù)×100%。②對兩組患者治療過程中不良反應(yīng)進行記錄和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：借助SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用%表示，比較采用t檢驗，當P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比：通過臨床治療和護理之后，實驗組中治愈32例，有效17例，無效1例，治療總有效率為98.0%；而對照組中治愈17例，有效26例，無效7例，治療總有效率為86.0%。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，治療過程中實驗組中有1例患者（2.0%）出現(xiàn)嵌頓部位黏膜損傷，而對照組中有6例（12.0%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中4例嵌頓部位黏膜損傷、2例黏膜輕度劃傷，但經(jīng)過相關(guān)處理之后得到緩解。

3 討 論

胃鏡治療已經(jīng)成為上消化道異物患者常用的治療手段，在治療之前醫(yī)護人員要明確異物的停留部位及性質(zhì)，向患者詢問發(fā)病史，以便對患者病情有個全方位的了解和掌握。上消化道異物一般是由誤吞所致，其會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難，從而誘發(fā)患者產(chǎn)生恐懼、害怕等不良心理[2]。同時為其提供胃鏡治療時，也會加重患者的恐懼心理，此時就要求醫(yī)護人員做好患者的臨床治療和護理工作，多與患者進行交流和溝通，告知患者胃鏡治療的基本流程和注意事項，從而有效緩解患者的不良心理，提高患者治療的自信心和依從性。

綜上所述，在對上消化道異物患者進行臨床治療時，要對其異物部位、性質(zhì)和發(fā)病史進行系統(tǒng)的觀察、詢問和記錄，然后為其提供胃鏡治療，同時治療過程中還要為患者提供系統(tǒng)性的護理服務(wù)，從而有效提高患者的治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

[1] 黃英.急診胃鏡治療上消化道異物的護理干預(yù)價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,12(25):93-94.

[2] 王赫男,常曉麗,張紅英.急診胃鏡治療上消化道異物的臨床護理[J].武警醫(yī)學(xué),2016,5(5):102-103.

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1671-8194（2017）14-0287-01