楊 爽

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

卒中后抑郁的護(hù)理干預(yù)與預(yù)防

楊 爽

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

目的 對卒中后抑郁的護(hù)理干預(yù)與預(yù)防進(jìn)行探討。方法 選取我科2014年1月至2016年1月收治的卒中患者140例，年齡42～78歲，平均年齡（56.2±17.1）歲。根據(jù)住院序號隨機(jī)分為2組（M組，N組），每組70例，M組采取系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，N組采取常規(guī)護(hù)理。通過建立良好的護(hù)患關(guān)系，有針對性的心理疏導(dǎo)，培養(yǎng)積極向上的精神，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，做好健康指導(dǎo)等護(hù)理措施，對M組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 M組卒中后抑郁的發(fā)生例數(shù)為12例，占本組患者的17.1%；N組發(fā)生卒中后抑郁的例數(shù)為38例，占本組患者的54.2%。M組與N組相比較，卒中后抑郁的發(fā)生率明顯降低（P＜0.05），差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 卒中后患者由于軀體功能的喪失，會面臨很多的心理壓力，這是造成卒中后抑郁的關(guān)鍵。在本研究中所采取的護(hù)理措施主要針對這一問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從根源上降低抑郁的發(fā)生率。

卒中；卒中后抑郁；護(hù)理干預(yù)；預(yù)防

隨著人們生活習(xí)慣的改變，腦卒中的發(fā)生率逐年提高，根據(jù)2015年世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）的統(tǒng)計(jì)報(bào)告，卒中成為僅次于心臟疾病、惡性腫瘤造成死亡的主要原因。卒中后抑郁是神經(jīng)科常見疾病，其發(fā)病率達(dá)到了卒中患者的20%～60%[1]，會對卒中患者的康復(fù)造成極大影響，如何有效的干預(yù)和預(yù)防卒中后抑郁的發(fā)生，一直是醫(yī)療人員關(guān)心和重視的問題，本研究的主要目的就是對卒中后抑郁的護(hù)理干預(yù)與預(yù)防進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科2014年1月至2016年1月收治的卒中患者140例，年齡42～78歲，平均年齡（56.2±17.1）歲。根據(jù)住院序號隨機(jī)分為2組（M組，N組），每組70例，M組采取系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，N組采取常規(guī)護(hù)理。兩組患者在年齡、性別、病史長度、治療過程等方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系：整潔的著裝、和藹的笑容、親切的語言會拉近與患者的距離，努力使患者對護(hù)理人員產(chǎn)生親切感會提高信任度，提高患者對治療和護(hù)理的依從性，有利于達(dá)到更佳的治療效果。

1.2.2 有針對性的心理疏導(dǎo)：卒中患者往往伴隨部分行為能力的喪失，患者心里難免產(chǎn)生悲觀，煩躁等負(fù)面情緒，這對治療的開展及療效的體現(xiàn)都是不利因素，因此要求護(hù)理人員及時的做好心理疏導(dǎo)工作，多與患者溝通，令患者對治療充滿信心。每個患者，因?yàn)榧彝ケ尘埃幕潭?，性格特點(diǎn)，心理狀態(tài)會有很大差異。我們要適時的根據(jù)不同人群的不同特點(diǎn)，有針對性的改變護(hù)理措施，使護(hù)理和治療更人性化[2]。

1.2.3 培養(yǎng)積極向上的樂觀精神：在康復(fù)訓(xùn)練的過程中，培養(yǎng)患者的興趣，積極的引導(dǎo)患者主動參與意識，并且要根據(jù)患者的情況循序漸進(jìn)，不可操之過急。可以讓患者之間互相學(xué)習(xí)和比較，樹立先進(jìn)典型，給予獎勵，如精神鼓勵、小獎狀等，培養(yǎng)患者積極向上的精神。

1.2.4 基礎(chǔ)護(hù)理不容忽視：對患者的基礎(chǔ)護(hù)理必須做好，其他并發(fā)癥必須及時處理，盡量減少其他身體的不適對卒中患者造成的精神影響。

1.2.5 健康飲食指導(dǎo)：盡量避免高膽固醇和富含飽和脂肪酸類食物的攝入[3]，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，如奶制品，蛋清，魚類等；多吃富含B族，C族維生素的食品，多吃新鮮應(yīng)季的水果和蔬菜?？刂汽}的攝入。保證血壓，血糖，血脂都在正常的范圍內(nèi)，能有效的降低疾病復(fù)發(fā)概率。

1.3 評定方法及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：經(jīng)漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）和蒙哥馬利抑郁評定量表（MADRS）[4]雙重評定，來確定患者焦慮及抑郁程度。采用SPSS 16.0軟件，定量數(shù)據(jù)以x-±s表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，重復(fù)測量資料采用方差分析及LSD-t檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

M組卒中后抑郁的發(fā)生例數(shù)為12例，占本組患者的17.1%；N組發(fā)生卒中后抑郁的例數(shù)為38例，占本組患者的54.2%。M組與N組相比較，卒中后抑郁的發(fā)生率明顯降低（P＜0.05），差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

卒中后患者由于軀體功能的喪失，會面臨很多的心理壓力，這是造成卒中后抑郁的關(guān)鍵[5-7]。在本研究中所采取的護(hù)理措施主要針對這一問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從根源上降低抑郁的發(fā)生率。從本研究的結(jié)果可以看出，卒中后抑郁的發(fā)生率降低了68%。由于研究所收集的病例有限，結(jié)果上可能還欠準(zhǔn)確，但在區(qū)域性的研究中，此護(hù)理方案已經(jīng)顯示出良好的臨床治療效果，值得進(jìn)一步的研究和關(guān)注。

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[2] 趙偉,楊敏.卒中后抑郁早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,24(3):276.

[3] Ambrose BW,Yildirim Y.Credit Risk and the Term Structure of Lease Rates:A Reduced Form Approach[J].J Real Estate Finance Economics,2013,11(8):135-137.

[4] Rodrigues LS,Alencar AM,Rocha EG.The stroke patient and the family support system[J].Rev Br Enferm,2009,12(2):271-277.

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[6] 郝玉榮.臨床護(hù)理路徑在腦卒中后抑郁患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(7):251-252.

[7] 王祖穎.探討心理護(hù)理對腦卒中后抑郁和焦慮的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(32):87-89.

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1671-8194（2017）14-0276-01