戴彩云 李 夏 黃 慧 劉 洋

（1 山東省青島大學附屬醫(yī)院介入醫(yī)學中心，山東 青島 266003；2 山東省青島大學附屬心血管病醫(yī)院，山東 青島 266001；3 山東省青島市優(yōu)撫醫(yī)院，山東 青島 266001；4 青島市傳染病醫(yī)院，山東 青島 266033）

光動力治療食管癌的護理干預效果觀察

戴彩云1李 夏2黃 慧3劉 洋4*

（1 山東省青島大學附屬醫(yī)院介入醫(yī)學中心，山東 青島 266003；2 山東省青島大學附屬心血管病醫(yī)院，山東 青島 266001；3 山東省青島市優(yōu)撫醫(yī)院，山東 青島 266001；4 青島市傳染病醫(yī)院，山東 青島 266033）

目的 探討光動力治療食管癌的護理干預效果。方法 選取2013年5月至2015年5月我院收治的食管癌患者96例作為本次研究的對象，將全部患者隨機分為兩組，對照組和研究組分別有患者48例，對照組予以常規(guī)護理，研究組予以綜合護理干預。結果 研究組吞咽梗阻緩解率是91.67%，光過敏反應發(fā)生率是6.25%；對照組吞咽梗阻緩解率是70.83%，光過敏反應發(fā)生率是37.50%；研究組吞咽梗阻改善情況與光過敏反應情況均顯著優(yōu)于對照組。結論 于食管癌患者光動力治療期間實施針對性的綜合護理干預，能夠有效緩解患者臨床癥狀，減少光過敏反應的發(fā)生，值得在臨床上大力推廣應用。

光動力治療；食管癌；護理干預

光動力治療是近些年發(fā)展廣泛的治療惡性腫瘤的一種新型方式，指的是光敏劑與激光聯(lián)合治療的一種微創(chuàng)療法[1]。在光動力治療期間實施合理的護理干預對治療效果的保證具有重要意義[2]。本次研究的主要目的是探討光動力治療食管癌的護理干預效果，選取2013年5月至2015年5月我院收治的食管癌患者96例作為本次研究的對象，其中研究組患者通過實施綜合護理干預，獲得良好的護理效果，詳細內(nèi)容分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月至2015年5月我院收治的食管癌患者96例作為本次研究的對象，本次所選患者均應用光動力治療。將全部患者隨機分為兩組，對照組和研究組分別有患者48例。對照組48例患者中，男性患者26例，女性患者22例；患者年齡45～75歲，平均年齡（58.5±3.5）歲；病變部位：8例患者食管上段，20例患者食管中段，20例患者食管下段。研究組48例患者中，男性患者24例，女性患者24例；患者年齡46～78歲，平均年齡（58.8±3.8）歲；病變部位：

10例患者食管上段，20例患者食管中段，18例患者食管下段。對兩組患者的性別、年齡以及病變部位等一般資料予以對比不存在顯著差異（P＞0.05）；存在可比性。

1.2 護理方法：對照組48例患者予以常規(guī)護理，研究組48例患者予以綜合護理干預，具體干預內(nèi)容有：

1.2.1 提升認知：護理人員要在患者治療前耐心為其介紹光動力治療的相關知識及其對食管癌、宮頸癌、舌癌以及膀胱癌等多種腫瘤的療效[3]；囑咐患者要嚴格依據(jù)治療標準避光，防止在室內(nèi)高強度日光燈或是陽光下直接暴露眼睛與皮膚，預防強光敏反應的出現(xiàn)，緩解患者緊張和恐懼等不良心理。

1.2.2 營造避光治療環(huán)境：因為光動力治療的需要，患者應24h在避光環(huán)境內(nèi)治療[4]。所以必須給患者創(chuàng)建專用光治療病室，門窗要懸掛避光簾，室內(nèi)光源功率應低于15 W；患者在避光治療期間要禁止看電視，通常應在早晨或晚上外出，外出時用墨鏡手套充分遮掩；保證病室的清靜與整潔，嚴格依據(jù)要求避光。

1.2.3 加強對生命體征的監(jiān)護：嚴密監(jiān)測患者生命體征，監(jiān)測頻率為每0.5 h一次，待呼吸穩(wěn)定后則為每1 h一次；如果患者出現(xiàn)水腫、紅斑以及瘙癢等輕微癥狀時，用氫化可的松軟膏涂抹；監(jiān)測患者術后局部是否發(fā)生組織壞死，一旦有要迅速于內(nèi)鏡下清除以免發(fā)生窒息；預防食道穿孔和內(nèi)出血等并發(fā)癥，一些患者經(jīng)治療后還會發(fā)生惡心、發(fā)熱、咽部異物感以及輕微肝功能損傷等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)師給予對癥治療。

1.2.4 加強飲食指導：因為光動力治療會導致患者食管黏膜局部出現(xiàn)暫時性的糜爛和水腫，因此治療后要絕對禁食，通過靜脈補液；保證鼻飼管穩(wěn)固和清潔，防止污染造成腹瀉；治療過程中能夠適度進食海鮮和雞蛋等高蛋白食品。

1.3 觀察指標：觀察并對比兩組患者吞咽困難癥狀的改善情況，主要分成完全緩解、部分緩解以及未緩解3個標準。對比兩組患者治療后的光過敏反應發(fā)生情況，主要有紅斑、紅腫以及皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學方法：此次研究借助統(tǒng)計學軟件包SPSS19.0對兩組患者的全部數(shù)據(jù)予以分析和處理，計數(shù)資料借助率（%）顯示，組間對比借助χ2檢驗；當對比P＜0.05為差異具有顯著性和統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者吞咽困難癥狀改善情況對比：研究組48例患者通過相應護理后，吞咽梗阻完全緩解患者30例（62.50%），部分緩解患者14例（29.17%），未緩解患者4例（8.33%），緩解率是91.67%；對照組48例患者通過相應護理后，吞咽梗阻完全緩解患者18例（37.50%），部分緩解患者16例（33.33%），未緩解患者14例（29.17%），緩解率是70.83%。研究組吞咽梗阻改善情況要明顯優(yōu)于對照組（χ2=6.838，P=0.009），有統(tǒng)計學差異。

2.2 兩組患者光過敏反應情況對比：避光28 d后，研究組48例患者中出現(xiàn)紅腫、紅斑以及皮疹患者3例，光過敏反應發(fā)生率是6.25%；對照組48例患者出現(xiàn)紅腫、紅斑以及皮疹患者18例，光過敏反應發(fā)生率是37.50%。組間光過敏反應情況對比具有顯著性差異（χ2=13.714，P=0.000）。

3 討 論

光動力治療機制是通過機體攝入光敏劑一段時間后，光敏劑會在腫瘤中產(chǎn)生一定濃度，對腫瘤局部運用相對波長的光進行照射，激發(fā)氧分子形成自由基以及強氧化能力的活性單態(tài)氧，從而對腫瘤細胞造成損壞，導致腫瘤組織壞死，以此實現(xiàn)治療腫瘤的目標，特別是修復腫瘤滋養(yǎng)血管的損傷[5]。保證光動力治療成功的關鍵是實施合理有效的護理措施，護理人員只有對患者進行針對性的護理干預，才會盡可能地減少光過敏反應的發(fā)生，以此改善治療效果[6]。

本次研究通過對我院研究組患者實施綜合護理干預，通過提升患者對光動力治療的認知，為患者進行心理疏導，創(chuàng)建專門的避光治療室，對患者的生命體征變化進行密切監(jiān)測，以及對治療后的飲食情況予以指導，研究組患者獲得了較好的護理效果。本次研究結果顯示，研究組吞咽梗阻緩解率是91.67%，光過敏反應發(fā)生率是6.25%；對照組吞咽梗阻緩解率是70.83%，光過敏反應發(fā)生率是37.50%；研究組吞咽梗阻改善情況與光過敏反應情況均顯著優(yōu)于對照組。結果表明，有效的護理干預能夠降低患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善患者臨床癥狀，加快患者康復[7]。

綜上所述，于食管癌患者光動力治療期間實施針對性的綜合護理干預，能夠有效緩解患者臨床癥狀，減少光過敏反應的發(fā)生，值得在臨床上大力推廣應用。

[1] 韋文英,李明子.1例高齡早期食管癌患者光動力治療的護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(29):3593-3595.

[2] 周小平,繆景霞,王賢微等.光動力療法聯(lián)合化療治療中晚期食管癌患者的護理[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,10(5):16-17,13.

[3] 程保麗,王靜,李曉凡等.光動力治療食管癌的護理[J].中外健康文摘,2013,12(29):232-233.

[4] 黃幼玲.舒適護理在光動力療法治療食管癌中的應用[J].醫(yī)學信息(下旬刊),2010,23(2):185-186.

[5] 郜瑞紅.PDT治療早期食管癌的護理體會[J].護理實踐與研究, 2011,8(22):37-38.

[6] 王靜,王華.光動力治療中晚期食管癌患者的護理[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,7(8):353-353.

[7] 周燕,孫慧.光動力療法治療中晚期食管癌的觀察與護理[J].醫(yī)學信息(上旬刊),2010,23(11):4060-4061.

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1671-8194（2017）14-0266-02

*通訊作者:E-mail: graceliu3999@126.com