徐 艷 鄒慶芳

（通化市中心醫(yī)院老年病科，吉林 通化 134001）

連續(xù)護(hù)理對(duì)老年慢性病患者健康知識(shí)和自理能力的影響

徐 艷 鄒慶芳

（通化市中心醫(yī)院老年病科，吉林 通化 134001）

目的 分析連續(xù)護(hù)理對(duì)老年慢性病患者健康知識(shí)和自理能力的影響。方法 采取數(shù)字隨機(jī)表法將130例老年慢性病患者分為兩組各65例，接受常規(guī)護(hù)理患者作為對(duì)照組，接受連續(xù)護(hù)理患者作為觀察組。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后健康知識(shí)掌握程度及生活自理能力較護(hù)理前明顯提高，觀察組護(hù)理后健康知識(shí)掌握程度及生活自理能力較對(duì)照組明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)老年慢性病患者采用連續(xù)護(hù)理，可提高老年患者自理能力及健康知識(shí)的掌握程度，效果顯著。

連續(xù)護(hù)理；老年慢性病患者；健康知識(shí)；自理能力

慢性病是近年來(lái)影響我國(guó)老年人生活質(zhì)量和身心健康的主要疾病，相關(guān)資料顯示，老年人群患慢性病概率高達(dá)90%，發(fā)病率高[1]。慢性病病程長(zhǎng)，恢復(fù)速度慢，致殘率高，嚴(yán)重影響患者生活自理能力，生活質(zhì)量顯著降低。此時(shí)單純住院護(hù)理已無(wú)法滿足老年慢性病患者需求，保證患者在出院后也能得到持續(xù)治療、康復(fù)護(hù)理是現(xiàn)今醫(yī)院和社會(huì)服務(wù)中心重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。因此本文就將65例老年慢性病患者作為此次研究對(duì)象，采取連續(xù)護(hù)理措施，其護(hù)理效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究中抽取的130例老年慢性病患者均在2014年1月至2015年5月期間到我院就診，無(wú)惡性腫瘤、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；排除認(rèn)知功能障礙、老年癡呆、精神分裂癥及依從性差，不愿配合護(hù)理患者；愿意接受電話、上門(mén)隨訪；患者自愿參與此次研究，并簽署了知情同意書(shū)；男79例，女51例；年齡60～88歲，平均（71.3± 3.6）歲；心血管疾病58例，呼吸系統(tǒng)疾病43例，消化系統(tǒng)疾病29例；采取數(shù)字隨機(jī)表法經(jīng)患者分為觀察組和對(duì)照組各65例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組患者在出院前叮囑患者出院后注意事項(xiàng)，并發(fā)放相關(guān)疾病健康知識(shí)手冊(cè)，告知患者要認(rèn)真閱讀，并按照手冊(cè)上加強(qiáng)疾病預(yù)防措施。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期電話隨訪，詢(xún)問(wèn)患者疾病情況，并解答患者的疑惑。

觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上采用連續(xù)護(hù)理。①建立連續(xù)護(hù)理小組。在患者出院前，醫(yī)護(hù)人員需重視老年患者疾病康復(fù)護(hù)理措施，建立連續(xù)護(hù)理小組。由經(jīng)驗(yàn)豐富、態(tài)度良好、服務(wù)水平高的護(hù)理人員組成，待患者出院后也能得到有效護(hù)理。②出院前護(hù)理?；颊咴诔鲈呵皫滋?，護(hù)理小組應(yīng)幫助患者制定護(hù)理方案，有效評(píng)估患者出院后仍需得到治療、照護(hù)和康復(fù)需求，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，由專(zhuān)業(yè)的健康教育護(hù)士、專(zhuān)科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師及患者照看者組成綜合干預(yù)團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)患者出院前各專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)及健康教育，并發(fā)放健康教育手冊(cè)及門(mén)診就診卡，包括患者用藥指導(dǎo)、日常生活注意事項(xiàng)、并發(fā)癥預(yù)防、復(fù)診時(shí)間及個(gè)別指導(dǎo)護(hù)士姓名和電話，使患者能隨時(shí)得到有效護(hù)理。③出院后連續(xù)護(hù)理?；颊叱鲈汉?，連續(xù)護(hù)理小組應(yīng)每周上門(mén)隨訪，了解患者疾病改善情況及生活情況，是否采用科學(xué)生活方式。同時(shí)每2周組織患者開(kāi)展慢性病治療、護(hù)理、康復(fù)及并發(fā)癥預(yù)防集體健康知識(shí)講座，告知患者積極參加，同時(shí)患者照護(hù)者也應(yīng)參加。個(gè)別指導(dǎo)患者應(yīng)在患者出院48h內(nèi)電話隨訪，及時(shí)糾正患者和家屬的錯(cuò)誤行為；健康教育人員應(yīng)采取電話和上門(mén)咨詢(xún)，回答患者疑問(wèn)，開(kāi)展相關(guān)健康教育講座，并建立社會(huì)老年知識(shí)專(zhuān)欄，加強(qiáng)患者自我照護(hù)和家庭照護(hù)指導(dǎo)培訓(xùn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。健康知識(shí)：由我院健康教育專(zhuān)家、護(hù)士等相關(guān)人員共同制定健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷量表，包括用藥、飲食、并發(fā)癥預(yù)防、鍛煉、保健、復(fù)診、安全防范、健康知識(shí)咨詢(xún)途徑、再次就診及問(wèn)題解決等內(nèi)容，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，患者健康知識(shí)掌握程度越高[2]。

生活自理能力：采用生活自理能力評(píng)估量表（ADL）評(píng)價(jià)患者生活自理能力，0～3分：生活自理能力正常；4～9分：輕度依賴(lài)；10～18分：中度依賴(lài)；≥19分：重度依賴(lài)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在處理此次研究數(shù)據(jù)時(shí)，本文采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，通過(guò)（±s）表示計(jì)量資料，運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后健康知識(shí)掌握情況比較：觀察組護(hù)理前健康知識(shí)掌握（41.3±11.2）分，護(hù)理后（86.3±12.5）分；對(duì)照組護(hù)理前健康知識(shí)掌握（40.9±11.7）分，護(hù)理后（68.3±14.5）分；兩組患者護(hù)理前后及兩組患者護(hù)理后評(píng)分對(duì)比，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活自理能力變化對(duì)比：觀察組護(hù)理前ADL評(píng)分（13.5±2.6）分，護(hù)理后（3.8±1.1）分；對(duì)照組護(hù)理前ADL評(píng)分（12.9±2.8）分，護(hù)理后（7.3±1.5）分；兩組患者護(hù)理前后及兩組患者護(hù)理后評(píng)分對(duì)比，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

隨著人口老齡化的發(fā)展，慢性病逐漸成為威脅我國(guó)居民健康的頭號(hào)殺手，慢性病死亡占我國(guó)總病死率的85%以上[4]，危害性大。老年慢性病患者病程長(zhǎng)，恢復(fù)速度慢，并發(fā)癥多，若長(zhǎng)期住院治療，會(huì)加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，現(xiàn)實(shí)性不高。此時(shí)對(duì)老年慢性病患者來(lái)說(shuō)，出院后社會(huì)后期護(hù)理則是重點(diǎn)環(huán)節(jié)。

連續(xù)護(hù)理是通過(guò)針對(duì)患者疾病情況，制定一系列護(hù)理行動(dòng)，確?；颊咴诓煌瑘?chǎng)所也能夠得到合作性與連續(xù)性照護(hù)[5]。對(duì)老年慢性病患者采取連續(xù)性護(hù)理，使患者在出院后也能夠得到健康有效的護(hù)理措施，可提高患者出院后生活質(zhì)量，降低病死率。而且老年慢性病患者更愿意在自己熟悉的環(huán)境中得到基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者恢復(fù)也起到顯著促進(jìn)意義。在此次研究中，兩組患者護(hù)理后健康知識(shí)掌握程度及生活自理能力較護(hù)理前明顯提高，觀察組護(hù)理后健康知識(shí)掌握程度及生活自理能力較對(duì)照組明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由研究結(jié)果看出，與常規(guī)護(hù)理相比，對(duì)老年慢性病患者采用連續(xù)護(hù)理，明顯提高了老年患者對(duì)相關(guān)疾病健康知識(shí)掌握程度，使患者能夠在日常生活中有效避免會(huì)加重疾病的各種因素，并能夠熟練運(yùn)用各種措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，改善疾病癥狀，顯著增強(qiáng)了患者日常生活自理能力，提高了患者生活質(zhì)量。

對(duì)老年慢性病患者采用連續(xù)護(hù)理時(shí)，首先應(yīng)在患者入院前對(duì)患者健康狀況進(jìn)行評(píng)估，掌握患者健康護(hù)理需求，使患者在出院后能合理運(yùn)用各種資源，實(shí)施有效的出院護(hù)理計(jì)劃，使患者得到連續(xù)性護(hù)理措施。同時(shí)連續(xù)護(hù)理需保證醫(yī)院和社會(huì)護(hù)理能夠做到有效銜接，保證連續(xù)護(hù)理的完整性和連續(xù)性[6]，根據(jù)患者具體情況，開(kāi)展全面完整連續(xù)的護(hù)理措施，為患者提供全方位的健康指導(dǎo)，以此提高患者護(hù)理質(zhì)量，改善患者生活狀況。總而言之，對(duì)老年慢性病患者采用連續(xù)護(hù)理，可提高老年患者自理能力及健康知識(shí)的掌握程度，效果顯著，值得臨床進(jìn)一步研究，并加以使用。

[1] 石霞,劉玉玲,王雪悔,等.老年慢性病病人出院后連續(xù)護(hù)理需求調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2010,24(10):2563-2565.

[2] 楊甜甜,周艷,趙夢(mèng)媛.社區(qū)老年慢性病連續(xù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].社會(huì)與科學(xué),2014,27(1):18-20.

[3] 陳茜,郭菊紅,鐘文逸,等.連續(xù)護(hù)理對(duì)老年慢性病患者健康知識(shí)和自理能力的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(9):774-776.

[4] 解薇,喬建歌,楊青敏.交互式無(wú)縫護(hù)理模式在老年慢性病管理中的發(fā)展現(xiàn)況[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(4):1028-1030.

[5] 程淑玲,臧小英,趙岳.連續(xù)護(hù)理模式在老年慢性病護(hù)理中應(yīng)用的質(zhì)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(10):916-918.

[6] 陳桂蓮.連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性病患者健康知識(shí)和自理能力的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(22):117-119.

R473.5

B

1671-8194（2017）14-0230-02