王 宇

（沈陽市沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的效果觀察

王 宇

（沈陽市沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的 研究探討精細(xì)化護(hù)理管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的具體效果，并對(duì)其具體原因進(jìn)行簡要的分析。方法 選取我院2013年5月至2015年10月收治的80例神經(jīng)內(nèi)科患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各40例。其中針對(duì)對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組則在在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加精細(xì)化護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理療效并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)過對(duì)兩組患者的各項(xiàng)臨床資料及相關(guān)調(diào)查分析后可知，觀察組患者在護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)及不良情況發(fā)生率等方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組，且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科患者中采取精細(xì)化護(hù)理管理，能夠有效提升患者在護(hù)理質(zhì)量方面的滿意度、增強(qiáng)臨床療效且推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的有效提高，可在臨床上進(jìn)一步推廣。

精細(xì)化護(hù)理管理；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量；效果觀察

由于神經(jīng)內(nèi)科病癥通常具有較長的醫(yī)療周期，且發(fā)病急驟、病情容易危重，因此給護(hù)理人員在護(hù)理階段造成了較大難度，如特殊治療多、工作量較大、夜班較常見等[1]。面對(duì)著患者日益增加的高標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量需求，精細(xì)化護(hù)理的概念也不斷被提出。作為臨床上較為新興的治療理念，精細(xì)化護(hù)理以科技為背景，并通過規(guī)范與注重護(hù)理治療的細(xì)節(jié)操作，將現(xiàn)有的各項(xiàng)資源進(jìn)行最大程度的互補(bǔ)與協(xié)作以此為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)[2]。為了探討精細(xì)化護(hù)理管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的具體效果，本文選取我院2013年5月至2015年10月收治的80例神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年5月至2015年10月收治的神經(jīng)內(nèi)科患者80例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各40例：觀察組中男23例，女17例；年齡42～80（平均61.38）歲；對(duì)照組中男17例，女23例；年齡41～81（平均62.93）歲； 根據(jù)患者在入院時(shí)的臨床診斷，共有腦梗死27例、腦出血18例、眩暈綜合征14例、頭痛12例、暈厥9例，且患者均無精神病史及神志不清現(xiàn)象，且無智力障礙及溝通障礙。兩組患者在一般資料及病情程度上無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取臨床常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上增加精細(xì)化護(hù)理，具體執(zhí)行如下：①建立精細(xì)化管理制度：建立系統(tǒng)全面且能夠量化的制度標(biāo)準(zhǔn)是開展精細(xì)化護(hù)理管理的有效前提。首先，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院科室的具體情況建立相關(guān)的責(zé)任制度，明確組織架構(gòu)與相關(guān)分組，明確各個(gè)崗位的具體職責(zé)與工作內(nèi)容；其次，應(yīng)當(dāng)建立起精細(xì)化的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科疾病種類較為復(fù)雜，意外事件的發(fā)生率高，因此應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化護(hù)理人員的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)教育，在引起其意識(shí)上的高度重視后進(jìn)行護(hù)理評(píng)估與細(xì)節(jié)護(hù)理，如利用床欄或約束帶以防患者墜床，在室內(nèi)放置“小心地滑”標(biāo)志，對(duì)自殺傾向患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)等；最后對(duì)護(hù)理人員的法律知識(shí)及法律意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，提高意外事件處理能力。②建立精細(xì)化工作流程：制定量化的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程是提升神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的重要措施。因此應(yīng)當(dāng)對(duì)入院接待流程、治療護(hù)理過程、出院及回訪流程等相關(guān)過程制定對(duì)應(yīng)的流程圖予以行為規(guī)范。如接待中護(hù)士應(yīng)當(dāng)主動(dòng)迎接并積極協(xié)助病患辦理入院手續(xù)、通知醫(yī)師及介紹注意事項(xiàng)等，且在工作開展前，應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者的具體情況制定專門的護(hù)理方案，并且在執(zhí)行過程中注重溝通，實(shí)時(shí)調(diào)整方案，注重與病患的溝通，并及時(shí)解決出現(xiàn)的問題。③護(hù)理人員管理精細(xì)化：由于神經(jīng)內(nèi)科的患者較多且病情較為復(fù)雜、護(hù)理難度較大，因此應(yīng)當(dāng)做好護(hù)士的崗前培訓(xùn)，并定期組織其進(jìn)行繼續(xù)教育，全面提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。同時(shí)利用科學(xué)的排班分工提升工作效率，并在護(hù)理人員的績效管理方面進(jìn)行量化考核，給予每個(gè)人良好的發(fā)展空間?？梢栽谧o(hù)理過程中利用一幫一的形式提升整體護(hù)理工作者的整體水平，充分發(fā)揮每個(gè)人的優(yōu)勢之處，提高工作質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：利用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用n來表示，行以χ2檢驗(yàn)，組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)比較利用方差分析及t來檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)比較：經(jīng)過不同的護(hù)理管理服務(wù)后，在護(hù)理質(zhì)量方面主要利用護(hù)理文書書寫、基礎(chǔ)護(hù)理以及特級(jí)護(hù)理3個(gè)方面。其中對(duì)照組的護(hù)理文書書寫為80.09%，觀察組為98.74%；對(duì)照組的基礎(chǔ)護(hù)理為81.37%，觀察組為92.17%；對(duì)照組的特級(jí)護(hù)理為84.89%，觀察組為95.31%。由此可知，在護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)指標(biāo)中，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度指標(biāo)比較：在接受不同的護(hù)理管理服務(wù)后，兩組患者的護(hù)理滿意度有不同變化，觀察組患者的護(hù)理總滿意度為95%，明顯高于對(duì)照組的85%（P＜0.05）。其中對(duì)照組非常滿意的為75%（30例），觀察組非常滿意的為85%（34例）；對(duì)照組滿意的為10%（4例），觀察組滿意的為10%（4例）；對(duì)照組不滿意的為15%（6例），觀察組滿意的為5%（2例）。

2.3 患者不良事件發(fā)生情況比較：在經(jīng)過不同的護(hù)理服務(wù)后，觀察組的不良事件發(fā)生率為5%，明顯低于對(duì)照組的25%（P＜0.05）。其中對(duì)照組發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛、問題溝通方面的不良事件發(fā)生率分別為5%、7.5%和12.5%，觀察組發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、呼喚糾紛、問題溝通方面的不良事件發(fā)生率分別為0、2.5%、2.5%。

3 討 論

精細(xì)化護(hù)理模式以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)理念，能夠發(fā)現(xiàn)患者的細(xì)微問題，從而制定針對(duì)性的全面護(hù)理方案。精細(xì)化護(hù)理模式可以顯著改善護(hù)理人員工作態(tài)度與護(hù)理過程，這是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的新興趨勢，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理理念，同時(shí)體現(xiàn)著人性化的管理優(yōu)勢。

根據(jù)本文的研究結(jié)果，經(jīng)過對(duì)兩組患者的各項(xiàng)臨床資料及相關(guān)調(diào)查分析后可知，觀察組患者在護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)及不良情況發(fā)生率等方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組，且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在臨床護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科患者中采取精細(xì)化護(hù)理管理，能夠有效提升患者在護(hù)理質(zhì)量方面的滿意度、增強(qiáng)臨床療效且推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的有效提高，可在臨床上進(jìn)一步推廣[3]。

[1] 劉昭君,岳仕鴻,錢涵,等.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(9):54-56.

[2] 張玉萍,阿里亞.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].母嬰世界,2015(2):222-222.

[3] 孟鳳.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014(1):193-194.

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1671-8194（2017）14-0214-02