寧 丹 呂星月

(吉林省神經(jīng)精神病院，吉林 四平 136000)

奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特在動(dòng)脈硬化性腦梗死治療中的應(yīng)用價(jià)值探討

寧 丹 呂星月

(吉林省神經(jīng)精神病院，吉林 四平 136000)

目的 分析奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特在動(dòng)脈硬化性腦梗死治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 收集2014年1月至2015年8月我院收治的82例動(dòng)脈硬化性腦梗死患者為研究對(duì)象，將82例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予馬來(lái)酸桂哌齊特注射液治療，觀察組給予奧扎格雷鈉聯(lián)合馬來(lái)酸桂哌齊特注射液治療，分析兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NHⅠSS評(píng)分）及臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為92.68%，對(duì)照組總有效率為75.61%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；治療前，兩組患者NHⅠSS評(píng)分比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組NHⅠSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在動(dòng)脈硬化性腦梗死治療中奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特的應(yīng)用價(jià)值較高，建議在臨床上推廣。

奧扎格雷鈉；桂哌齊特；動(dòng)脈硬化性腦梗死

動(dòng)脈硬化性腦梗死是中老年人高發(fā)的一種缺血性腦血管疾病，患者可見(jiàn)失語(yǔ)、偏癱等突發(fā)性局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量影響極大，超早期溶栓治療是促進(jìn)患者血管再通、改善其臨床癥狀的主要內(nèi)容。本文對(duì)奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特在動(dòng)脈硬化性腦梗死治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了詳細(xì)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2014年1月至2015年8月我院收治的82例動(dòng)脈硬化性腦梗死患者為研究對(duì)象，將82例患者隨機(jī)分為對(duì)照組41例與觀察組41例。對(duì)照組男21例，女20例，最大年齡78歲，最小年齡44歲，平均（65.74±3.18）歲；發(fā)病至接受治療時(shí)間：2 d內(nèi)患者30例，2～7 d內(nèi)患者8例，8～14 d內(nèi)3例。觀察組男22例，女19例，最大年齡77歲，最小年齡46歲，平均（65.89±3.23）歲；發(fā)病至接受治療時(shí)間：2 d內(nèi)患者29例，2～7 d內(nèi)患者9例，8～14 d內(nèi)3例。本次所有入選病例均經(jīng)顱腦CT或MRⅠ檢查，均滿足1996年全國(guó)第四屆腦血管會(huì)議制定的動(dòng)脈硬化性腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除出血性疾病患者、有出血傾向患者、腦出血患者及嚴(yán)重并發(fā)癥患者；無(wú)意識(shí)障礙、精神障礙及語(yǔ)言障礙患者。上述兩組研究病例臨床資料對(duì)比，無(wú)顯著顯著（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患者入院后均根據(jù)實(shí)際病情開(kāi)展治療，給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶類(lèi)降血壓藥物來(lái)對(duì)合并高血壓患者血壓水平進(jìn)行控制，給予降糖藥對(duì)合并糖尿病患者血糖水平進(jìn)行控制，給予濃度為20%的甘露醇降低顱內(nèi)壓，并給予腦保護(hù)劑等實(shí)施對(duì)癥支持治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予馬來(lái)酸桂哌齊特注射液北京四環(huán)制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：131109）治療，將160 mg馬來(lái)酸桂哌齊特注射液加入250 mL生理鹽水中靜脈滴注，每天1次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧扎格雷鈉注射液哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：120617）治療，將80 mg奧扎格雷鈉注射液加入250 mL生理鹽水中靜脈滴注，每天1次。兩組患者均連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)臨床神經(jīng)功能缺損程度（NHⅠSS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)本次研究患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。NHⅠSS評(píng)分主要包括患者意識(shí)、言語(yǔ)、水平凝視功能、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、面癱及步行能力等，滿分為45分。0～15分為輕型；16～30分為中型，31～45分為重型。

1.3 療效判斷[3]：患者治療后NHⅠSS評(píng)分減少91%～100%，并且病殘程度為0級(jí)，可視為基本痊愈；NHⅠSS評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)，可視為顯著進(jìn)步；NHⅠSS評(píng)分減少18%～45%，可視為進(jìn)步；NHⅠSS評(píng)分減少低于17%，或惡化、死亡，均可視為無(wú)效?？傆行?基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)（±s）、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果對(duì)比：觀察組基本痊愈率58.54%（24/41例），顯著進(jìn)步率24.39%（10/41例），進(jìn)步率9.76%（4/41例），無(wú)效率為7.32%（3/41例），總有效率為92.68%（38/41例）；對(duì)照組基本痊愈率36.59%（15/41例），顯著進(jìn)步率24.39%（10/41例），進(jìn)步率14.63%（6/41例），無(wú)效率為24.39%（10/41例），總有效率為75.61%（31/41例），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比：治療前，觀察組、對(duì)照組患者NHⅠSS評(píng)分分別為（22.14±3.85）分、（22.01±3.87）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組、對(duì)照組患者NHⅠSS評(píng)分分別為（8.54 ±2.24）分、（13.97±2.85）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

動(dòng)脈硬化性腦梗死是臨床常見(jiàn)缺血性腦血管疾病，主要指供應(yīng)腦部的動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生粥樣硬化、血栓等導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄，甚至閉塞，患者因急性腦供血不足造成局部腦組織出現(xiàn)缺血性、缺氧性壞死，失語(yǔ)、偏癱為主要臨床表現(xiàn)。根據(jù)臨床研究可知[4]，動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成及缺血后組織遲發(fā)性損害等各環(huán)節(jié)發(fā)生均與血小板有密切關(guān)系，血栓素A2能夠促進(jìn)血小板凝聚及血管收縮；前列環(huán)素能夠舒張血管、抗血小板凝聚，在一般情況下，血栓素A2與前列環(huán)素是相對(duì)平衡存在的。一旦受到缺氧刺激下，血栓素A2和前列環(huán)素之間的平衡關(guān)系將被打破，二者處于失衡狀態(tài)，血栓素A2水平逐漸上升，而前列環(huán)素減少，血小板大量凝聚可導(dǎo)致血栓出現(xiàn)。

奧扎格雷鈉屬于一種血栓素合成酶抑制劑，能夠有效抑制血小板凝聚。該藥物可選擇性的對(duì)合成酶起抑制作用，減少血栓素A2產(chǎn)生，同時(shí)對(duì)前列環(huán)素合成酶無(wú)明顯影響，從而可增加前列環(huán)素含量，糾正血栓素A2與前列環(huán)素的失衡狀態(tài)，抑制血小板凝聚及血管收縮，改善患者局部血流量，縮小患者腦梗死面積，改善其臨床癥狀[5]。桂哌齊特可提高腺苷、環(huán)磷酸腺苷作用，減少耗氧量，抑制環(huán)磷腺苷及環(huán)磷腺苷磷酸二酯酶活性，改善血液黏性及局部微循環(huán)，增加腦血流量，提高葡萄糖在腦細(xì)胞中的利用率，進(jìn)一步加快能量代謝，增強(qiáng)腦細(xì)胞抗缺氧缺血能力，保護(hù)腦細(xì)胞[6]。

在本次研究中，觀察組患者總有效率為92.68%，高于對(duì)照組的75.61%；治療后，觀察組NHⅠSS評(píng)分為（8.54±2.24）分，低于對(duì)照組的（13.97±2.85）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特在動(dòng)脈硬化性腦梗死治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，改善患者神經(jīng)功能缺損程度效果理想，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1] 李英姿.阿托伐他汀對(duì)動(dòng)脈硬化性腦梗死患者血液炎性因子和血脂的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(7):1628-1629.

[2] 劉兵,張立,楊春梅,等.奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特治療動(dòng)脈硬化性腦梗死的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(10):2836-2837.

[3] 李登星.馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2010,10(4):385-387.

[4] 梁江紅,魏麓云.Lp-PLA2對(duì)動(dòng)脈硬化性腦梗死預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(20):3711-3713.

[5] 王自毫.桂哌齊特聯(lián)合奧扎格雷鈉治療動(dòng)脈硬化性腦梗死療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(4):73-74.

[6] 李成山,李艷花.馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死48 例臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(2):16-17.

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1671-8194（2017）14-0163-02