由麗英

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院超聲科，遼寧 朝陽 122400）

彩色多普勒超聲對亞急性甲狀腺炎臨床診斷的意義探討

由麗英

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院超聲科，遼寧 朝陽 122400）

目的 研究分析彩色多普勒超聲在診斷急性甲狀腺炎的應(yīng)用價值。方法 選取我院2014年9月至2015年9月經(jīng)病理檢查確認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的患者67例。所有患者均使用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，分析診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)果 診斷結(jié)果顯示，所有患者中共出現(xiàn)5例誤診，其余62例患者甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)存在不規(guī)則的片狀低回聲，且邊界較為模糊，早期病灶內(nèi)血流較豐富，慢性期病灶內(nèi)血流較少，有的甚至無血流，而病灶的周圍可見血流。結(jié)論 臨床診斷亞急性甲狀腺炎中，彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率較高，可為臨床患者治療提供指導(dǎo)性根據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

彩色多普勒；亞急性甲狀腺炎；臨床診斷

甲狀腺炎屬于系統(tǒng)性疾病，而亞急性甲狀腺炎是其中的一種。該種疾病引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的同時，還會引起甲狀腺功能減退[1]。這種病癥可見于任何年齡段的人群，同時男女比例并無顯著的差異。臨床診斷亞急性甲狀腺炎的過程中，普遍根據(jù)其臨床表現(xiàn)，包括流感前期癥狀，如發(fā)熱、心神不寧與肌痛等，或根據(jù)患者的一般性傳染病癥狀，如麻疹、咽炎、傷寒癥與流行性腮腺炎等。診斷亞急性甲狀腺炎的時候，檢查甲狀腺功能具有重要的應(yīng)用價值。根據(jù)甲狀腺功能可判斷患者病情處于和中階段。當(dāng)然，利用實(shí)驗(yàn)室檢查可檢查出貧血、白細(xì)胞增多與血球蛋白過多等情況。本文選取我院2014年9月至2015年9月經(jīng)病理檢查確認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的患者67例。研究分析彩色多普勒超聲在診斷急性甲狀腺炎的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年9月至2015年9月經(jīng)病理檢查確認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的患者67例。男36例，女31例，患者年齡為30～74歲，平均年齡為（53.8±6.7）歲。所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床病例診斷確診為亞急性甲狀腺炎。病程1～6周，平均病程為（3.4±2.1）周?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為心神不寧、發(fā)熱、肌痛。在實(shí)驗(yàn)室檢查中，發(fā)現(xiàn)患者血清自由甲狀腺激素偏高、血清促甲狀腺素偏低。

1.2 方法：所有患者均使用PHⅠLⅠPS-iu22彩超儀，線陣探頭。頻率維持在7.5～10 MHz。檢查的過程中，患者保持仰臥位，為暴露頸前區(qū)，應(yīng)將頭部稍微后仰。常規(guī)檢查甲狀腺的時候，可發(fā)現(xiàn)病灶，隨后觀察病灶的具體形態(tài)、邊界、大小、內(nèi)部回聲。CDFⅠ檢查甲狀腺內(nèi)部與邊緣血流動、彩色多普勒超聲頻譜與甲狀腺上動脈血流動速度等相關(guān)情況。

2 結(jié) 果

診斷結(jié)果顯示，所有患者中共出現(xiàn)5例誤診，其余62例患者甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)存在不規(guī)則的片狀低回聲，且邊界較為模糊，早期病灶內(nèi)血流較豐富，慢性期病灶內(nèi)血流明顯減少，有的甚至無血流，而病灶的周圍可見血流。

3 討 論

亞急性甲狀腺炎是甲狀腺的一種。這種疾病引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的同時，還會引發(fā)甲狀腺功能減退。亞急性甲狀腺炎包括甲狀腺腫大，此類患者常常伴隨上呼吸道感染。從病理角度分析，亞急性甲狀腺炎是一種由病毒感染而引發(fā)的一種疾病?；颊叩纳虾粑涝馐艿讲《靖腥竞?，如流行性腮腺炎、流行性感冒。國外有學(xué)者曾經(jīng)統(tǒng)計，亞急性甲狀腺炎占據(jù)甲狀腺病患者0.5%～6%[2]。病發(fā)率相對較低，常見于30～50歲的人群。相對而言，女性患者數(shù)量偏多。這種疾病臨床特征主要是頸部疼痛，且有時這種疼痛還會延伸至耳朵與下頜?；颊弑憩F(xiàn)出的其他癥狀包括：吞咽困難、虛弱、聲音嘶啞以及疲乏等。此種病癥在并發(fā)早期階段，會經(jīng)歷3周左右的類似于感冒的癥狀。此種疾病發(fā)展可經(jīng)歷不同的階段，會維持3～6個月的時間。急性期，通常會維持3～6周，患者最初表現(xiàn)為疼痛，且還會伴隨著甲狀腺功能亢進(jìn)靜止期，通常維系的時間為1～3周。甲狀腺功能減退期持續(xù)的時間幾周或幾個月。部分患者在此階段的臨床癥狀相對較為穩(wěn)定。恢復(fù)期：在這一階段，患者的甲狀腺結(jié)構(gòu)與功能趨保持著正常狀態(tài)。如果對亞急性甲狀腺炎患者早期展開實(shí)驗(yàn)室檢查，其結(jié)果一般為血清促甲狀腺素水平較低、放射性碘攝取量較低、甲狀腺球蛋白酶偏高、血清自由甲狀腺激素偏高以及紅細(xì)胞的沉降會偏高。臨床治療該種疾病，主要是減少甲狀腺功能亢進(jìn)，控制患者頸部的疼痛[3]。但是根據(jù)臨床治療的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該類患者使用抗甲狀腺藥物的時候，療效并不理想。就當(dāng)前治療水平，尚未有新的激素類藥物出現(xiàn)。而患者的甲狀腺激素水平出現(xiàn)異常也只是短暫的。因而，治療該種疾病的關(guān)鍵就是控制患者精神方面。

從臨床應(yīng)用技術(shù)來看，多普勒超聲利用超聲技術(shù)檢查心臟與血管情況的一項(xiàng)技術(shù)。使用該項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行檢查的時候，主要是利用高頻聲波顯示心臟圖像[4]。同時超聲技術(shù)又可根據(jù)多普勒效應(yīng)來判斷患者的血流速度與血流方向。臨床診斷某種疾病的時候，利用彩色多普勒超聲技術(shù)可避免使用侵入性的操作來測量患者心臟血流速度。這種技術(shù)常用于心血管疾病的診斷。事實(shí)上，臨床診斷心血管疾病的時候，該項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用的最為廣泛。利用該種診斷技術(shù)，能夠獲得大量的信息，包括患者心臟大小、形狀、泵血能力、組織受損的位置與范圍。同時這種診斷技術(shù)對評估患者心臟瓣膜具有重要的意義。幫助診斷醫(yī)師鑒定心臟瓣膜的同時，還能夠讓醫(yī)師根據(jù)患者的血流情況判斷病情的嚴(yán)重性。一般情況下，患者接受多普勒超聲診斷的時候，需維持15～30 min[5]?；颊邫M躺，并充分暴露胸位。亞急性甲狀腺患者，經(jīng)過最初的病情診斷后，有所緩解。但是數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率較高。而如何降低亞急性甲狀腺炎的復(fù)發(fā)率已經(jīng)成為臨床研究的重點(diǎn)。根據(jù)彩色多普勒超聲診斷的結(jié)果，了解患者病情的同時，還能夠指導(dǎo)臨床治療。在此次研究活動開展的過程中，選取我院2014年9月至2015年9月經(jīng)病理檢查確認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的患者67例。所有患者均使用彩色多普雷超聲進(jìn)行診斷，分析診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。診斷結(jié)果顯示，所有患者中共出現(xiàn)5例誤診，其余62例患者甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)存在不規(guī)則的片狀低回聲，且邊界較為模糊，早期病灶內(nèi)血流較豐富，慢性病灶內(nèi)血流較少，有的甚至無血流，而病灶的周圍可見血流。由此可見，隨著亞急性甲狀腺炎發(fā)病的增加，彩色多普勒超聲診斷是一項(xiàng)非常重要的檢查方法。這種診斷方法具有無創(chuàng)性，同時診斷較為簡便，可反復(fù)操作，對診斷亞急性甲狀腺具有重要的應(yīng)用價值[6]。綜上所述，臨床診斷亞急性甲狀腺炎中，彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率較高，可為臨床患者治療提供指導(dǎo)性根據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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[2] 周明.彩色多普勒超聲對亞急性甲狀腺炎病程分期在鑒別診斷及治療中的意義[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2016,25(5):746.

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1671-8194（2017）14-0155-02