谷 曄

（遼寧省盤(pán)錦市婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 盤(pán)錦 124010）

200例兒童性早熟的臨床分析

谷 曄

（遼寧省盤(pán)錦市婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 盤(pán)錦 124010）

目的分析200例兒童性早熟的臨床資料。方法篩選2015年1月至2017年1月于盤(pán)錦市婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心接受檢查的200例性早熟兒童作研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行臨床檢測(cè)，以觀(guān)察性早熟臨床表現(xiàn)特征，并對(duì)誘發(fā)因素作進(jìn)一步分析。結(jié)果臨床誘發(fā)兒童性早熟的因素很多，重點(diǎn)與兒童飲食、文化環(huán)境等相關(guān)。結(jié)論研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兒童性早熟呈持續(xù)上升趨勢(shì)，女性比男性多，主要表現(xiàn)為特發(fā)性、真性早熟，為此，臨床需提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)于性早熟的認(rèn)知，以對(duì)其展開(kāi)針對(duì)性的評(píng)判及治療。

兒童；性早熟；臨床分析

兒童性早熟屬于青春發(fā)育過(guò)程中較常見(jiàn)的一種疾病，臨床表現(xiàn)為和同齡人相比，生長(zhǎng)突增、生殖器官發(fā)育成熟提前等，且該病臨床發(fā)病率逐年上升，這對(duì)于患兒日常生活也會(huì)造成很大影響[1]。為此，本次研究對(duì)象選200例性早熟兒童，對(duì)其展開(kāi)臨床檢測(cè)，以觀(guān)察性早熟臨床表現(xiàn)特征，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料：此次選200例兒童性早熟，男/女：61例/139例，4～12歲，年齡均值（7.5±3.6）歲。49例真性性早熟（9例男性），65例假性性早熟（7例男性），86例部分性性早熟（均為女性）。

1.2 方法：首先，臨床對(duì)入選的200例性早熟兒童做試驗(yàn)，選促性腺激素釋放激素激發(fā)方法，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者行靜脈注射2.5 μg/kg促性腺激靜脈，最大劑量控制在100 μg，分別于30 min、60 min、90 min等時(shí)段采集血液，以化學(xué)法國(guó)法檢測(cè)兒童機(jī)體內(nèi)的卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇；其次，醫(yī)務(wù)人員檢測(cè)兒童機(jī)體內(nèi)的游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨基酸、促甲狀腺素，且行X線(xiàn)片拍攝其左手腕、掌指關(guān)節(jié)，選G-P圖譜判斷兒童骨齡；最后，選超聲檢查兒童的卵泡、子宮、睪丸、卵巢、子宮等，選磁共振成像技術(shù)檢測(cè)6歲以上的女性和全部男性。

2 結(jié) 果

2.1 分析兒童性早熟臨床特征：檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有49例真性性早熟：16例身高增長(zhǎng)較快、17例女性乳房發(fā)育且伴隨引導(dǎo)分泌物增多、10例有腋毛、5例有月經(jīng)來(lái)潮現(xiàn)象，3例男性睪丸、陰莖發(fā)育較快；65例假性性早熟（7例男性）：6例身高增長(zhǎng)較快、21例女性乳房發(fā)育、5例卵巢囊腫、3例男性睪丸正常、陰莖較長(zhǎng)睪丸正常；86例部分性性早熟（均為女性）。

2.2 分析兒童性早熟發(fā)病因素：結(jié)果顯示，200例兒童性早熟發(fā)病因素很多，主要包括：真性性早熟49例（男6例，女43例）、甲狀腺功能亢進(jìn)下降7例（男0例，女7例）、假性性早熟65例（男7例，女58例）、卵巢囊腫7例（男0例，女7例）、食用反季蔬果和營(yíng)養(yǎng)品36例（男6例，女30例）、部分性性早熟86例（男0例，女86例）、先天腎上腺皮質(zhì)增生8例（男8例，女0例）。

3 討 論

兒童性早熟作為兒童青春發(fā)育過(guò)程中，發(fā)育異常疾病中的一種，一般情況下，男性于9歲前、女生于8歲前發(fā)病率相對(duì)高，或女性于10歲前有月經(jīng)跡象，臨床均將其評(píng)定為性早熟。近年來(lái)，兒童性早熟發(fā)病率逐年上升，且在女性?xún)和邪l(fā)病率相對(duì)高，這主要由于女性青春期提前，使性特征表現(xiàn)提早，加之女性乳房較早發(fā)育，月經(jīng)來(lái)潮提前就會(huì)影響其日常生活，尤其對(duì)一些智力、心理還未成熟的患兒來(lái)說(shuō)影響較大。而且，隨著兒童性特征提前出現(xiàn)，這就會(huì)使患兒骨骼生長(zhǎng)明顯加快，和同齡兒童比較，盡管身高優(yōu)勢(shì)較明顯，但骨骼提前融合，就會(huì)造成患兒于成年之后身材較小[2-3]。一旦出現(xiàn)此種情況，醫(yī)務(wù)人員需告知患兒家屬，應(yīng)對(duì)比高于同齡兒童的第二性特征具體發(fā)育情況做相應(yīng)的檢測(cè)，以免發(fā)生漏診。

臨床認(rèn)為，兒童性早熟重點(diǎn)包括：真性性早熟、假性性早熟、部分性性早熟等三個(gè)方面，其中，真性性早熟主要由于下丘腦-垂體-性腺軸提前所致，這是因女性排卵，男性排精，促使兒童生殖能力得以進(jìn)一步提升，主要由于下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌功能?chē)?yán)重紊亂所致；假性性早熟主要由于內(nèi)源性或是外源性的性激素起到相應(yīng)的作用，使得兒童第二性特征明顯提早，促使生殖器官提前發(fā)育，而女性能伴發(fā)陰道出血，但并不具備相應(yīng)的生殖能力；部分性性早熟指的是僅發(fā)生于乳房提前發(fā)育或是出現(xiàn)陰毛現(xiàn)象，而無(wú)第二性征，主要與兒童性早熟下丘腦未構(gòu)建穩(wěn)定的負(fù)反饋機(jī)制有直接關(guān)系，但卻與E2、FSH有很大聯(lián)系。臨床需要注意的是，不完全性性早熟很有可能會(huì)于未出現(xiàn)任何征兆的狀況下慢慢向真性性早熟發(fā)生[4-5]。

目前，臨床對(duì)兒童性早熟展開(kāi)專(zhuān)業(yè)治療工作時(shí)，重點(diǎn)對(duì)真性性早熟患兒展開(kāi)臨床治療工作，治療重點(diǎn)是將患兒與同齡人之間的差異明顯縮小，同時(shí)有效排除特發(fā)性性早熟促性腺激素釋放激素、繼發(fā)因素類(lèi)似物。而假性性早熟的臨床治療重點(diǎn)是治療患兒患病原因，部分性性早熟患兒并不需臨床予以任何治療。綜上闡述，此次經(jīng)分析200例兒童性早熟的臨床資料及特征，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兒童性早熟呈明顯上升趨勢(shì)，且女性發(fā)病率明顯高于男性，發(fā)病主要表現(xiàn)為特發(fā)性真性早熟。對(duì)此，臨床需合理運(yùn)用食物添加劑，并不斷提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)于性早熟的認(rèn)知，以做出科學(xué)、準(zhǔn)確地評(píng)判。

[1]方曉貞.兒童性早熟診斷中性激素檢測(cè)的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(34):176-177.

[2]白云.兒童性早熟的原因分析及臨床治療研究[J].中外醫(yī)療,2014,33(14):72-73.

[3]秦佳冶,張紅梅.環(huán)境內(nèi)分泌干擾物與兒童性早熟的關(guān)系[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(49):9864-9865.

[4]曲建平,仰曙芬,陳桂梅,等.性早熟兒童家庭社會(huì)行為因素的病例對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(31):153.

[5]徐璟,陳亞楠,樓正淵,等.兒童性早熟與生活方式及家族因素相關(guān)性分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2017,38(6):882-884.

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1671-8194（2017）33-0155-01