閆 杰

（伊春市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 伊春 153000）

藥物對(duì)常用臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的干擾因素

閆 杰

（伊春市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 伊春 153000）

目的 研究分析藥物對(duì)臨床常用檢驗(yàn)指標(biāo)的干擾因素。方法 回顧性分析2013年1月至2015年12月臨床檢驗(yàn)檢查出現(xiàn)結(jié)果異常的280例患者的臨床資料，分析藥物對(duì)臨床常用檢驗(yàn)指標(biāo)的干擾因素。結(jié)果 經(jīng)分析顯示，抗癌藥物、抗生素類藥物、激素類藥物、利尿劑、解熱鎮(zhèn)痛藥物、維生素C以及著色類藥物等會(huì)干擾臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的結(jié)果，使得結(jié)果不十分準(zhǔn)確，出現(xiàn)誤差。結(jié)論 多種藥物會(huì)干擾臨床檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的正確性，因此，在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)異常的結(jié)果，要詳細(xì)詢問患者的用藥史，對(duì)可能引起偏差的進(jìn)行藥物干擾的排除，從而做出科學(xué)的、正確的診斷。

藥物；臨床常用；檢驗(yàn)指標(biāo)；干擾

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是臨床上的重要學(xué)科之一，可以為醫(yī)師的臨床診斷提供重要的科學(xué)依據(jù)，在臨床應(yīng)用中的地位至關(guān)重要。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)主要是采集患者的血液、體液以及分泌物等作為檢驗(yàn)標(biāo)本，通過精密的儀器分析、化學(xué)檢驗(yàn)分析以及分子生物學(xué)檢測等多種形式，分析檢驗(yàn)標(biāo)本中的成分，為臨床診斷提供重要的參考依據(jù)，對(duì)臨床的診斷和判斷治療的正確有著重要的輔助作用[1]。因此，臨床檢驗(yàn)結(jié)果可以直接影響醫(yī)師對(duì)患者疾病的診斷以及選擇治療藥物。1962年Garaway首先提出，某些臨床藥物可以對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本中的多種成分產(chǎn)生不同程度的影響。因此，在臨床檢驗(yàn)的過程中，需要優(yōu)先的規(guī)避可能產(chǎn)生影響的干擾因素，以切實(shí)提高臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。資料報(bào)道發(fā)現(xiàn)[3]，服用藥物數(shù)量的不同對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾也不同，服用的藥物越多，產(chǎn)生的干擾的概率越大：服用1種藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果干擾率為7.0%，服用2種藥物的干擾率為16.7%；服用3～4種的干擾率為66.7%；服用5種以上藥物的干擾率可達(dá)100%。本研究分析了本院2013年1月至2015年12月臨床檢驗(yàn)結(jié)果異常患者的臨床資料，為研究藥物對(duì)臨床檢查指標(biāo)的干擾因素提供參考依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：選取我院2013年1月至2015年12月280例臨床檢驗(yàn)檢查結(jié)果異?；颊叩呐R床資料，進(jìn)行回顧性的分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)師診斷需要進(jìn)行臨床檢驗(yàn)并開出臨床檢驗(yàn)單的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全的患者、孕婦和哺乳期患者以及嚴(yán)重心功能不全的患者。其中男156例，女124例；年齡18～75歲，平均年齡為（57.6±12.8）歲。1.2 研究方法：分析所有患者的檢查項(xiàng)目以及近期服用藥物的情況，并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)際情況，進(jìn)行系統(tǒng)性的分析，給予個(gè)性化的應(yīng)對(duì)措施。

2 結(jié) 果

經(jīng)過研究分析發(fā)現(xiàn)，多種藥物均可使得患者的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)，詳細(xì)分析如下：①抗癌藥物。在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)之前服用過抗癌藥物，可以抑制人體的造血系統(tǒng)，嚴(yán)重者會(huì)毒害造血系統(tǒng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及血紅蛋白等數(shù)量明顯的減少[4]。另外，服用抗癌藥物后，患者的肝功能也會(huì)受到一定程度的損害，導(dǎo)致肝功能檢查指標(biāo)的異常。②抗生素類藥物。服用抗生素類藥物后，可以導(dǎo)致患者血液中的尿酸濃度明顯的升高，從而使得痛風(fēng)的假陽性也明顯的增加；另外，抗生素類藥物還可以對(duì)肌酐、膽紅素以及轉(zhuǎn)氨酶等的水平造成影響。③激素類藥物。激素類藥物具有還原性，可以使得尿酸、膽固醇以及血糖的濃度明顯的升高。④利尿劑。長期服用利尿劑的患者，可以出現(xiàn)高尿酸血癥或者高氧質(zhì)血癥，也可以出現(xiàn)低血鉀、低血容量以及低血氧癥。⑤解熱鎮(zhèn)痛藥物。阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥物可以使得轉(zhuǎn)氨酶、磷酸酶、血糖、膽紅素以及尿素等的濃度顯著升高，白蛋白等的水平明顯降低。⑥維生素C。維生素C可以影響機(jī)體的尿膽紅素和尿糖水平。⑦著色類藥物。如果患者使用著色藥物后接受比色檢測或者熒光分析，可以干擾患者的檢測結(jié)果。

3 討 論

臨床檢驗(yàn)對(duì)于臨床診斷和治療疾病的意義十分重要。然而，在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)前，有多種因素可以嚴(yán)重影響著檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，使得檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)一定的誤差，影響著臨床醫(yī)師診斷的準(zhǔn)確性。研究表明，如果患者在進(jìn)行檢驗(yàn)前服用過某些藥物，則可能在一定程度上對(duì)臨床指標(biāo)的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響[5]。本研究結(jié)果顯示，抗癌藥物、抗生素類藥物、激素類藥物、利尿劑、解熱鎮(zhèn)痛藥物、維生素C以及著色類藥物等會(huì)干擾臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的結(jié)果，這些藥物通過不同的方式和途徑對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成干擾，使得結(jié)果不十分準(zhǔn)確，出現(xiàn)誤差。因此，如何降低藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的干擾程度，以最大程度的確保臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，給予臨床醫(yī)師正確的科學(xué)依據(jù)，檢驗(yàn)師在臨床檢驗(yàn)的過程中，要注意以下幾點(diǎn)：①檢驗(yàn)人員要加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的交流、溝通，掌握患者的用藥情況，選擇適宜的時(shí)間采集檢驗(yàn)標(biāo)本，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。②檢驗(yàn)人員要選擇適當(dāng)?shù)?、?zhǔn)確性較高的檢驗(yàn)方法，以減小誤差，降低藥物的干擾作用。③檢驗(yàn)人員要熟練掌握相關(guān)的檢驗(yàn)和藥物知識(shí)，充分了解藥物的血藥濃度水平、半衰期、清除率以及排泄途徑等，避開藥物的影響[6]?？傊?，多種藥物會(huì)干擾臨床檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的正確性，因此，在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)異常的結(jié)果，要詳細(xì)詢問患者的用藥史，對(duì)可能引起偏差的進(jìn)行藥物干擾的排除，從而做出科學(xué)的、正確的診斷。

[1] 高寶玉.臨床檢驗(yàn)中藥物對(duì)常用指標(biāo)的干擾因素研究[J].大家健康,2015,9(6):354-355.

[2] 夏玲玲.探討藥物對(duì)常用臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的干擾因素[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(1):86-87.

[3] 候佳勇.藥物對(duì)常用臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的影響[J].海峽藥學(xué),2013,25 (1):243-245.

[4] 李冰.藥物對(duì)常用臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的干擾因素及應(yīng)對(duì)措施研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(58):147.

[5] 申健.藥物對(duì)常用臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的干擾因素觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(1):7-8.

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1671-8194（2017）14-0132-01