張紅巖

（遼寧省第三人民醫(yī)院，遼寧 開(kāi)原 112300）

抗抑郁劑治療2型糖尿病痛性神經(jīng)病變伴抑郁患者的療效

張紅巖

（遼寧省第三人民醫(yī)院，遼寧 開(kāi)原 112300）

目的 探討抗抑郁劑治療2型糖尿病痛性神經(jīng)病變伴抑郁患者的臨床療效。方法 選取2015年1～12月在我院進(jìn)行治療的2型糖尿病痛性神經(jīng)病變伴抑郁患者100例，入組患者按照入院順序單雙數(shù)分為兩組，即觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。觀察組和對(duì)照組患者均常規(guī)給予胰島素、鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，同時(shí)輔以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等輔助治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，給予抗抑郁劑西酞普蘭進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者治療后的HAMD-17評(píng)分水平均得到了顯著改善，且觀察組患者的改善程度具有顯著優(yōu)勢(shì)，P＜0.05比較差異顯著。觀察組和對(duì)照組患者后1周和2周時(shí)的NPⅠS評(píng)分水平均得到了顯著改善，且觀察組患者各階段的改善程度具有顯著優(yōu)勢(shì)，P＜0.05比較差異顯著。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)2型糖尿病痛性神經(jīng)病變伴抑郁患者應(yīng)用抗抑郁劑進(jìn)行治療，能夠顯著改善患者的抑郁程度和痛性神經(jīng)病變癥狀。

抗抑郁劑；2型糖尿病痛性神經(jīng)病變；抑郁；臨床療效

2型糖尿病痛性神經(jīng)病變屬于糖尿病神經(jīng)病變，是糖尿病患者的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，其主要的臨床表現(xiàn)為肢體疼痛、感覺(jué)異常等，其中以疼痛癥狀最為顯著，也最為痛苦[1]。且2型糖尿病痛性神經(jīng)病變患者往往會(huì)在軀體痛苦的基礎(chǔ)上合并出現(xiàn)抑郁癥狀，給臨床治療帶來(lái)了較大的困難[2]。筆者對(duì)2型糖尿病痛性神經(jīng)病變伴抑郁患者應(yīng)用了抗抑郁劑進(jìn)行著質(zhì)量，取得了良好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1～12月在我院進(jìn)行治療的2型糖尿病痛性神經(jīng)病變伴抑郁患者100例，所有患者均經(jīng)臨床診斷符合WHO有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)而確診為糖尿病痛性神經(jīng)病變伴抑郁焦慮患者[3]。入組患者按照入院順序單雙數(shù)分為兩組，即觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。觀察組50例患者，男23例，女27例，患者年齡46～72歲，平均年齡為（58.6±4.4）歲?；颊叩牟〕虨?～15年，平均病程為（8.5±3.4）年。對(duì)照組50例患者，男25例，女25例，患者年齡48～75歲，平均年齡為（57.3±4.6）歲?；颊叩牟〕虨?～16年，平均病程為（9.1±3.5）年。兩組組間資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 臨床方法：觀察組和對(duì)照組患者均常規(guī)給予胰島素、鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，同時(shí)輔以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等輔助治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，給予抗抑郁劑西酞普蘭進(jìn)行治療。西酞普蘭20毫克/次，每日口服1次，治療1周時(shí)間后根據(jù)患者的具體情況調(diào)整給藥劑量，最高用藥劑量不得高于60毫克/次，每日1次，連續(xù)治療12周的時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本試驗(yàn)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 “SPSS19.0”進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料采取“±s”表示，用“t”檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）評(píng)分比較：治療前觀察組患者和對(duì)照組患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）評(píng)分分別為（27.18±4.60）分和（28.46±8.57）分；治療后觀察組患者和對(duì)照組患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）評(píng)分分別為（6.71±1.65）分和（10.54±5.23）分。觀察組和對(duì)照組患者治療前的HAMD-17評(píng)分水平相當(dāng)，P＞0.05比較差異不顯著；觀察組和對(duì)照組患者治療后的HAMD-17評(píng)分水平均得到了顯著改善，且觀察組患者的改善程度具有顯著優(yōu)勢(shì)，P＜0.05比較差異顯著。

2.2 兩組患者治療后的疼痛程度比較：治療前觀察組患者和對(duì)照組患者的數(shù)字疼痛分級(jí)（NPⅠS）評(píng)分分別為（6.0±1.7）分和（6.1±1.8）分；治療后1周和2周時(shí)治療前觀察組患者和對(duì)照組患者的數(shù)字疼痛分級(jí)（NPⅠS）評(píng)分分別為（4.8±1.1）分、（2.4±0.8）分和（5.6± 1.4）分、（4.7±1.2）分。觀察組和對(duì)照組患者治療前的NPⅠS評(píng)分水平相當(dāng)，P＞0.05比較差異不顯著；觀察組和對(duì)照組患者后1周和2周時(shí)的NPⅠS評(píng)分水平均得到了顯著改善，且觀察組患者各階段的改善程度具有顯著優(yōu)勢(shì)，P＜0.05比較差異顯著。

3 討 論

臨床上對(duì)于導(dǎo)致2型糖尿病痛性神經(jīng)病變伴抑郁的致病因素尚且沒(méi)有明確的定論[4]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對(duì)于2型糖尿病痛性神經(jīng)病變伴抑郁患者來(lái)說(shuō)，有時(shí)即使有效地控制了患者的血糖水平，其病情也未必會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。這就要求需從全新的角度、運(yùn)用全新的思路來(lái)探尋治療方式[5]。本次研究中，筆者對(duì)于2型糖尿病痛性神經(jīng)病變伴抑郁患者在常規(guī)應(yīng)用胰島素和止痛藥物治療的基礎(chǔ)上，給予了抗抑郁劑西酞普蘭進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，抗抑郁劑的應(yīng)用能夠顯著的改善患者的抑郁程度，并且對(duì)于患者的痛性神經(jīng)病變癥狀具有明顯的改善作用。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)2型糖尿病痛性神經(jīng)病變伴抑郁患者應(yīng)用抗抑郁劑進(jìn)行治療，能夠顯著改善患者的抑郁程度和痛性神經(jīng)病變癥狀，效果顯著。

[1] 王滌非,邱忠霞,蔣麗娟,等.抗抑郁治療對(duì)糖尿病痛性神經(jīng)病變伴抑郁焦慮的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2006,35(4):297-299.

[2] 王漢兵,王焱林,楊承祥.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變疼痛機(jī)制研究進(jìn)展[J].國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志,2007,28(2):162-165.

[3] 侯世芳,周雁,許賢豪.抗抑郁治療對(duì) 2 型糖尿病痛性神經(jīng)病變的影響[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志,2008,15(6):438-441.

[4] 楚勤英,唐志雄,王進(jìn)偉,等.西酞普蘭對(duì)2 型糖尿病痛性神經(jīng)病變的治療效果觀察[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2008,33(3):332-341.

[5] 楚勤英,唐志雄,王進(jìn)偉,等.抗抑郁劑治療2型糖尿病痛性神經(jīng)病變伴抑郁患者的療效[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2008,29(4):325-327.

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1671-8194（2017）14-0131-01