陳曉燕

（南通市老年康復(fù)醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)對(duì)腦卒中患者偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能的臨床效果回顧性分析

陳曉燕

（南通市老年康復(fù)醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的 分析簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)對(duì)腦卒中患者偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能臨床效果。方法 選取2013年4月至2016年4月我院收治的130例腦卒中恢復(fù)期患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照抽簽法分為參照組（n=65，應(yīng)用常規(guī)康復(fù)治療）和干預(yù)組（n=65，應(yīng)用簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)），比較兩組康復(fù)效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果 兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，差異不明顯（P＞0.05）；干預(yù)組治療后偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)可顯著改善腦卒中患者偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能，且安全性高，值得選擇并在臨床中積極推廣應(yīng)用。

腦卒中；偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能；簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)

急性腦卒中是中老年患者的常見(jiàn)病，其具有較高的致殘率和致死率，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床針對(duì)腦卒中的診斷和搶救水平都得到了很大程度的提升，但是大部分腦卒中患者都會(huì)表現(xiàn)出不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙情況，而傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)已經(jīng)難以滿足患者對(duì)預(yù)后效果的要求，早期進(jìn)行綜合性康復(fù)鍛煉對(duì)提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后具有不可替代的重要作用[1]。本文選取我院收治的130例腦卒中恢復(fù)期患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2016年4月我院收治的130例腦卒中恢復(fù)期患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，全部患者均符合其中全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①神經(jīng)功能缺損評(píng)分2分以下的患者；②認(rèn)知功能?chē)?yán)重障礙者。男性患者80例，女性患者50例，患者最小年齡45歲，最大年齡74歲，平均年齡（58.5± 3.6）歲。按照抽簽法分為參照組（n=65）和干預(yù)組（n=65），兩組患者的基線資料比較結(jié)果可知，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：參照組應(yīng)用常規(guī)康復(fù)治療，具體包括藥物治療方法以及物理療法等相關(guān)治療，其中的物理療法每天1次，每次30 min。

干預(yù)組在參照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)，具體包括臥位-坐位，坐位-站位的運(yùn)動(dòng)功能鍛煉項(xiàng)目。首先醫(yī)護(hù)人員要將符合患者本身的康復(fù)計(jì)劃告訴患者及其家屬，給予患者心理指導(dǎo)，提高其積極配合治療的意識(shí)和依從性，根據(jù)患者的實(shí)際病情為其分組，也就是將病情相似的患者集中在一組，每組之中配備專(zhuān)業(yè)的康復(fù)護(hù)理人員，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者積極完成相應(yīng)的預(yù)定動(dòng)作訓(xùn)練，每天訓(xùn)練1次，每次訓(xùn)練時(shí)間在60 min左右，完成1個(gè)月的訓(xùn)練之后，將每周分組訓(xùn)練的頻次調(diào)整整每周2～3次，其他的訓(xùn)練項(xiàng)目由患者家屬進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，每個(gè)療程3個(gè)月。

1.3 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：將兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)能力康復(fù)情況作為觀察目標(biāo)，采用Fugl-Meyer評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定[2]，每項(xiàng)測(cè)試能容都被劃分成全部完成、部分完成、未完成3個(gè)等級(jí)，分別記作2分、1分和0分。除此之外，要對(duì)患者治療之后的并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察記錄，以便評(píng)價(jià)治療方案的安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助版本為SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以（±s）對(duì)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分等計(jì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，其組間比較需行t檢驗(yàn)，以百分率（%）對(duì)治療后并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，其組間比較需行χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05看作差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組康復(fù)治療前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分：治療前，參照組偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（41.21±4.97）分，治療后為（56.21±4.78）分；干預(yù)組治療前偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（40.71±5.74）分，治療后為（69.51±7.65）分；兩組治療前偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，t=1.4735），干預(yù)組治療后偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分顯著優(yōu)于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=6.5823）

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率：干預(yù)組65例患者中心律失常11例（16.9%）、下肢靜脈血栓1例（1.5%）、壓瘡3例（4.6%）、感染1例（1.5%），無(wú)腦疝病例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.6%（16/65）；參照組心律失常11例（16.9%）、下肢靜脈血栓2例（3.1%）、壓瘡4例（6.2%）、感染2例（3.1%）、腦疝1例（1.5%）并發(fā)癥發(fā)生率為24.6%（20/65），干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為30.8%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，差異不顯著（P＞0.05，χ2=1.6906）。

3 討 論

腦卒中主要是指患者腦部血流循環(huán)出現(xiàn)障礙之后導(dǎo)致相應(yīng)部位供血不足，進(jìn)而出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱等臨床癥狀的一種臨床多發(fā)病。腦卒中發(fā)病突然，若不及時(shí)采取治療措施，就會(huì)導(dǎo)致殘疾或者死亡，而且80%以上的腦卒中恢復(fù)期患者因?yàn)檫z留下程度各異的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，無(wú)法恢復(fù)正常的生活、工作，增加了家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)[2]。近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高以及飲食習(xí)慣的改變，三高（高血壓、高血脂、高血糖）患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，由此導(dǎo)致的腦卒中患病數(shù)量也有所增加，就目前而言，腦卒中已經(jīng)成為危及患者身心健康和生活質(zhì)量的重要疾病。因此，貫穿整個(gè)治療過(guò)程的康復(fù)治療是必比可少的治療措施[3]。然而因?yàn)榇朔N疾病后期治療費(fèi)用較高，整體效果也不是十分理想，所以臨床新推廣使用的簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)受到了廣大患者的信任與青睞。簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)特別適用于腦卒中患者的后期康復(fù)治療，多數(shù)患者可在社區(qū)之中完成相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，具有簡(jiǎn)單方便、經(jīng)濟(jì)有效的優(yōu)勢(shì)。簡(jiǎn)易康復(fù)治療采用的是分組施治的方式，換言之，就是將病情相近的患者集中到一組之中，由專(zhuān)業(yè)的康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)其完成已經(jīng)制定好的針對(duì)性運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目[4]。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，比較兩組治療前的偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，差異不明顯（P＞0.05），但干預(yù)組治療后的評(píng)分卻明顯高于參照組（P＜0.05），這充分說(shuō)明簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)效果顯著。為分析此種治療技術(shù)的安全性，本組研究對(duì)比了兩組并發(fā)癥情況，結(jié)果可知干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率與參照組相比，無(wú)顯著差異（P＞0.05），這表示簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)安全性較高。在治療過(guò)程中，廣大醫(yī)務(wù)工作者和康復(fù)治療師要不斷提高自己的操作技能，綜合患者實(shí)際情況采取針對(duì)性的指導(dǎo)措施，以幫助患者快速恢復(fù)健康[5]。

總而言之，簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)作為一種全新的腦卒中后期康復(fù)治療手段，其不僅安全有效，且經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，值得臨床選擇和積極推廣使用。此外，簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)是符合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)康復(fù)模式，值得醫(yī)務(wù)工作者為之積極努力和奮斗。

[1] 李鐵錚,徐國(guó)崇.簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)改善大學(xué)社區(qū)腦卒中患者偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(25):252-253.

[2] 劉軍.簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)對(duì)腦卒中患者偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能臨床療效和安全性[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(7):315-316.

[3] 王文清,張欣,李艷雙等.三種康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱患者上肢運(yùn)動(dòng)功能的改善情況[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(8):546-550.

[5] 梁天佳,吳小平,曹錫忠等.手抓握強(qiáng)化訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者上肢功能及日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012,34(3):227-229.

[6] 趙婷.康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱患者上肢功能的恢復(fù)情況[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(13):120-121.

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