趙 琴

（山東省聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，山東 聊城 252000）

觀察習(xí)慣性流產(chǎn)運(yùn)用烯丙雌醇和利托君聯(lián)合治療的臨床療效

趙 琴

（山東省聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，山東 聊城 252000）

目的 觀察習(xí)慣性流產(chǎn)運(yùn)用烯丙雌醇和利托君聯(lián)合治療的臨床療效。方法 選擇2014年1月至2015年1月我院婦產(chǎn)科收治的66例習(xí)慣性流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，按照不同的臨床治療將其分作A組及B組，每組33例。A組應(yīng)用硫酸鎂結(jié)合烯丙雌醇治療，B組采取利托君和烯丙雌醇聯(lián)合治療，觀察比較兩組治療效果。結(jié)果 B組治療有效率為93.93%，保胎率為78.78%；A組臨床治療總有效率為69.69%，保胎率為60.60%，B組患者的臨床治療療效顯著優(yōu)于A組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者采取烯丙雌醇和利托君結(jié)合治療，治療總有效率高，可顯著提高保胎率，值得在臨床中積極推廣和運(yùn)用。

烯丙雌；硫酸鎂；利托君；習(xí)慣性流產(chǎn)；治療療效

近年來(lái)，婦產(chǎn)科臨床中習(xí)慣性流產(chǎn)患者逐年增多，其發(fā)病率越來(lái)越高，且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。該疾病的發(fā)病因素比較多，主要與患者遺傳性疾病、異常解剖結(jié)構(gòu)以及感染、內(nèi)分泌等因素有關(guān)，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。有臨床醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表示，習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)病原因主要為黃體功能發(fā)生異常，所以臨床中對(duì)于該疾病的治療大多采取藥物治療，一般情況下，常用藥物以黃體酮及促性腺激素等保胎藥物為主[1]。為了觀察習(xí)慣性流產(chǎn)運(yùn)用烯丙雌醇和利托君聯(lián)合治療的臨床療效，此次研究隨機(jī)抽選了我院2014年1月至2015年1月婦產(chǎn)科收治的66例患者展開研究，總結(jié)研究結(jié)果后進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)抽選的方式，選擇2014年1月至2015年1月本院婦產(chǎn)科接收并行硫酸鎂結(jié)合烯丙雌醇治療的33例習(xí)慣性流產(chǎn)患者作為A組，再選我院同期接收并行利托君結(jié)合烯丙雌醇治療的33例同疾病患者作為B組，66例患者的臨床診斷結(jié)果均符合習(xí)慣性流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除腫瘤者、生殖器畸形者、栓塞者以及肝腎功能異常者，并且所有患者對(duì)利托君以及烯丙雌醇、硫酸鎂不存在過(guò)敏反應(yīng)。A組33例患者年齡均為在22～34歲，平均年齡是（26.6±3.0）歲；患者的最高流產(chǎn)次數(shù)產(chǎn)為4次，最少1次，平均流產(chǎn)次數(shù)是（2.50±1.0）次。B組33例患者的年齡為21～37歲，平均年齡是（27.6±3.5）歲；患者的最高流產(chǎn)次數(shù)為4次，最少為2次，平均流產(chǎn)次數(shù)是（3.0±1.0）次。觀察兩組患者流產(chǎn)次數(shù)以及年齡等一般資料，結(jié)表明差異無(wú)備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可實(shí)施比較。

1.2 治療方法：A組33例患者實(shí)施硫酸鎂（河北天成藥業(yè)公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20033861）聯(lián)合5 mg的烯丙雌醇（常州四藥制藥公司，批號(hào)：H20110077）進(jìn)行治療，口服，每天2次；在患者妊娠16周時(shí)把烯丙雌醇調(diào)整為5 mg，每天1次，口服；在患者妊娠20周的時(shí)候停止用藥，并且在20 mL 25%的葡萄糖注射液中充分溶解、混合4 g硫酸鎂，為患者靜脈滴注，2 g/h，待患者子宮收縮抑制時(shí)立刻停用。

B組3 3例患者采取利托君（信東生技公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080024）聯(lián)合烯丙雌醇治療，烯丙雌醇的劑量、用法和A組相同；然后把100 mg利托君與500 mL 5%的葡萄糖注射液充分混合后給予患者靜滴，將滴速控制為0.05 mg/min，待患者子宮收縮抑制時(shí)停用[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)定：評(píng)估兩組流產(chǎn)患者治療的總有效率和保胎率，臨床治療效果分為3個(gè)級(jí)別，即顯效、有效和無(wú)顯。其中治療后患者的臨床癥狀全部消失，且EM-Ab和ACA轉(zhuǎn)陰為顯效；患者治療后主要癥狀顯著改善，ACA和EM-Ab轉(zhuǎn)陰為治療有效；患者治療后臨床癥狀沒有變化，ACA和EM-Ab呈陽(yáng)性為治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0來(lái)對(duì)此次研究獲取的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中（±s）表示計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料對(duì)比，計(jì)量資料對(duì)比用t檢驗(yàn)，當(dāng)組間數(shù)據(jù)比較有顯著差異，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組流產(chǎn)患者臨床治療總有效率對(duì)比：A組患者治療后顯效12例，有效11例，無(wú)效10例，臨床治療總有效率為69.69%；A組患者治療后顯效20例，有效11例，無(wú)效2例，臨床治療總有效率為93.93%，B組臨床治療總有效率顯著高于A組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組流產(chǎn)患者的保胎率：B組33例患者成功保胎26例，保胎無(wú)效7例，保胎率為78.78%；A組33例患者，成功保胎20例，保胎無(wú)效13例，保胎率為60.60%，B組成功保胎率顯著高于A組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年來(lái)，習(xí)慣性流產(chǎn)已成為婦產(chǎn)科臨床中的一種常見疾病，這種疾病使女性反復(fù)性自然流產(chǎn)，流產(chǎn)次數(shù)為2次或以上，是一種妊娠合并癥，疾病情況十分嚴(yán)重，對(duì)患者的身心健康造成巨大損害，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致女性不孕。在臨床中，常常通過(guò)藥物來(lái)治療習(xí)慣性流產(chǎn)，其中烯丙雌醇就是常用藥物，這是一種合成孕激素，能夠顯著曾強(qiáng)絨毛膜磷酸脫氫酶的活性，穩(wěn)定孕婦孕酮與絨毛膜促性腺激素水平，強(qiáng)化催產(chǎn)素酶的活性，具有改善女性胎盤功能的作用，從而使得催產(chǎn)素水平顯著降低，保護(hù)孕婦及其腹中胎兒的安全。利托君屬于子宮收縮抑制劑之一，其可以直接作用在患者的子宮肌層擬交感神經(jīng)上，激活腺苷酸環(huán)化酶使得患者子宮平滑肌處于松弛狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到保護(hù)胎兒的效果[3]。

在本次研究中，B組治療有效率為93.93%，保胎率為78.78%；A組臨床治療總有效率為69.69%，保胎率為60.60%，B組患者的臨床治療療效顯著優(yōu)于A組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者采取烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療，效果頗為顯著，保胎率高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 袁金蘭,楊嵐.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015,15(12):1580-1582.

[2] 李綺環(huán).應(yīng)用烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效[J].中國(guó)處方藥,2015,13(1):41-42.

[3] 寧登攀.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(14):99-102.

R714.21

B

1671-8194（2017）14-0116-01