雷 燁

（遼寧省第三人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 開(kāi)原 112300）

觀察替米沙坦聯(lián)合骨化三醇在糖尿病腎病治療中的效果

雷 燁

（遼寧省第三人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 開(kāi)原 112300）

目的 探討替米沙坦聯(lián)合骨化三醇治療糖尿病腎病的臨床效果。方法 選取近期來(lái)我院進(jìn)行治療的糖尿病腎病患者100例，入組患者按照入院順序單雙數(shù)分為兩組，即觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。兩組患者在常規(guī)糖尿病治療基礎(chǔ)上，均給予口服替米沙坦進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予口服骨化三醇膠丸進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率，與對(duì)照組相比顯著較高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療前的糖化血紅蛋白（HbAlc）、血肌酐（SCr）、血清Ca2+、尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量水平相當(dāng)，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療后的糖化血紅蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）及血清Ca2+水平，與治療前相比均無(wú)顯著變化，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后的尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量水平，與治療前相比均顯著降低，且降低幅度顯著大于對(duì)照組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療期間均未出現(xiàn)肝功能損害癥狀，對(duì)照組患者2例發(fā)生上腹部不適，經(jīng)停藥后自行緩解，觀察組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 替米沙坦聯(lián)合骨化三醇治療糖尿病腎病，臨床治療效果顯著較高、可顯著改善患者尿微量蛋白和24 h尿蛋白定量水平，且臨床治療安全性較好。

替米沙坦；骨化三醇；糖尿病腎?。慌R床效果

糖尿病腎?。―N）是糖尿病的一種并發(fā)癥，主要是由于糖尿病微血管病變累及腎臟并且導(dǎo)致腎臟功能改變的一系列臨床表現(xiàn)[1]。臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病的概率達(dá)到了25%～50%，是導(dǎo)致糖尿病患者后期腎臟衰竭死亡的重要原因[2]。因此，對(duì)于糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，一旦發(fā)病需在早期積極地給予臨床治療，最大程度上保護(hù)患者的腎臟功能，延緩患者的腎功能衰竭[3]。筆者應(yīng)用替米沙坦聯(lián)合骨化三醇治療我院收治的糖尿病腎病患者，取得了良好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取近期來(lái)我院進(jìn)行治療的糖尿病腎病患者100例，所有患者均經(jīng)臨床診斷符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床和病理診斷證實(shí)為糖尿病腎病患者[4]。入組患者按照入院順序單雙數(shù)分為兩組，即觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。觀察組50例患者，男31例，女19例，患者年齡41～72歲，平均年齡為（52.6±5.4）歲。患者的糖尿病病程為3～12年，平均病程為（12.5±4.4）年；糖尿病腎病病程為1～6年，平均病程為（3.3±1.2）年。對(duì)照組50例患者，男29例，女21例，患者年齡40～73歲，平均年齡為（51.3±5.6）歲。患者的病程為4～14年，平均病程為（13.1±4.5）年；糖尿病腎病病程為2～7年，平均病程為（3.5 ±1.3）年。兩組患者各項(xiàng)組間資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 臨床方法：兩組患者在常規(guī)糖尿病治療基礎(chǔ)上，均給予口服替米沙坦進(jìn)行治療，替米沙坦40 mg/d，于每日早餐前進(jìn)行頓服。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予口服骨化三醇膠丸進(jìn)行治療，骨化三醇膠丸0.25 U/d，于每日晚間睡前進(jìn)行頓服。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月時(shí)間[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)采取SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（均數(shù)+方差）形式和百分比形式表示，分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，其中以α=0.05為檢驗(yàn)水平，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組患者治療后，顯效28例，有效18例，無(wú)效4例，臨床治療總有效率為92.0%；對(duì)照患者治療后，顯效19例，有效15例，無(wú)效16例，臨床治療總有效率為68.0%。觀察組患者的臨床治療總有效率，與對(duì)照組相比顯著較高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較：觀察組患者治療前的糖化血紅蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）、血清Ca2+、尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量水平分別為（6.49±1.78）%、（85.28±14.95）μmol/L、（2.09±0.21）mmol/L、（112.1±30.8）μg/min和（2.09±0.56）g/24 h；對(duì)照患者治療前的糖化血紅蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）、血清Ca2+、尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量水平分別為（6.50±1.92）%、（86.56±15.23）μmol/L、（2.10±0.19）mmol/L、（111.3± 31.2）μg/min和（2.11±0.56）g/24 h。兩組患者治療前的糖化血紅蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）、血清Ca2+、尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量水平相當(dāng)，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

觀察組患者治療前的糖化血紅蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）、血清Ca2+、尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量水平分別為（6.51± 1.86）%、（84.36±15.21）μmol/L、（2.13±0.19）mmol/L、（32.5 ±18.3）μg/min和（1.49±0.59）g/24 h；對(duì)照患者治療前的糖化血紅蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）、血清Ca2+、尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量水平分別為（6.50±1.91）%、（84.87±15.65）μmol/L、（2.12±0.23）mmol/L、（66.8±21.8）μg/min和（1.79±0.49）g/24 h。兩組患者治療后的糖化血紅蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）及血清Ca2+水平，與治療前相比均無(wú)顯著變化，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后的尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量水平，與治療前相比均顯著降低，且降低幅度顯著大于對(duì)照組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者臨床治療安全性比較：兩組患者治療期間均未出現(xiàn)肝功能損害癥狀，對(duì)照組患者2例發(fā)生上腹部不適，經(jīng)停藥后自行緩解，觀察組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

綜上所述，替米沙坦聯(lián)合骨化三醇治療糖尿病腎病，臨床治療效果顯著較高、可顯著改善患者尿微量蛋白和24 h尿蛋白定量水平，且臨床治療安全性較好[6]。

[1] 劉會(huì)芳，黃云劍，聶凌，等.替米沙坦聯(lián)合螺內(nèi)酯對(duì)早期糖尿病腎病微量白蛋白尿和血清 C 反應(yīng)蛋白的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013,10(5):75-77.

[2] Chang YC,Yu CJ,Chen CM,et al.Dynamic contrast-enhanced MRⅠ in advanced nonsmall-cell lung cancer patients treated with first-line bevacizumab gemcitabine and cisplatin[J].J Magn Reson Ⅰmaging,2012,36(2):387-396.

[3] 劉鵬,王德寶,張鳳梅,等.替米沙坦對(duì)早期糖尿病腎病患者血漿同型半眺氨酸及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2012,15(21):2431-2433.

[4] 張振宇,王冬梅,劉孝琴.益腎化濕顆粒聯(lián)合替米沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(23):3988-3989.

[5] 周雪紅,劉曙艷,李勇峰,等.阿法骨化醇聯(lián)合替米沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J].中國(guó)糖尿病雜志,2012,20(9):675-677.

[6] Simonds WF.A new look at vitamin D metabolism and “idiopathic”hypercalcemia[J].J Clin Endocrinol Metab,2012,97(2):384-386.

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