劉 輝

（遼寧省沈陽市兒童醫(yī)院康復(fù)一科，遼寧 沈陽 110032）

小兒臂叢神經(jīng)損傷康復(fù)治療中神經(jīng)肌肉電刺激配合針灸的作用

劉 輝

（遼寧省沈陽市兒童醫(yī)院康復(fù)一科，遼寧 沈陽 110032）

目的 分析小兒臂叢神經(jīng)損傷康復(fù)治療中神經(jīng)肌肉電刺激配合針灸的作用。方法 選取本院2014年12月至2015年12月對(duì)36例治療臂叢神經(jīng)損傷的患兒作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組的方式分為兩組：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組各18例。對(duì)照組采用針灸療法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合神經(jīng)肌肉電刺激療法進(jìn)行治療。將兩組患兒的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)照組18例患兒，治愈9例，有效7例，無效2例，總有效率為88.9%；實(shí)驗(yàn)組18例患兒，治愈12例，有效5例，無效1例，總有效率為94.4%。兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒臂叢神經(jīng)損傷康復(fù)治療中，實(shí)施神經(jīng)肌肉電刺激配合針灸療法進(jìn)行治療，其具有顯著的治療效果，能夠有效恢復(fù)患兒受損肌肉的功能，值得在臨床領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。

小兒；臂叢神經(jīng)損傷；神經(jīng)肌肉電刺激；針灸；康復(fù)治療

小兒臂叢神經(jīng)麻痹在臨床上屬于一種常見的產(chǎn)傷疾病，其臨床癥狀為：患兒損傷肢體出現(xiàn)松弛現(xiàn)象并懸重于身體一側(cè)，不能進(jìn)行外旋、外展和屈肘等運(yùn)動(dòng)[1]。產(chǎn)婦在分娩時(shí)引起小兒臂叢神經(jīng)麻痹的原因是：胎兒屬于頭位產(chǎn)時(shí)，由于胎兒的肩部娩出困難或者在分娩時(shí)采用的手法不正確，導(dǎo)致胎兒的肩部或臀部被用力牽拉，從而使小兒臂叢神經(jīng)受強(qiáng)力牽拉影響出現(xiàn)損傷。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，治療患兒臂叢神經(jīng)損傷的方法有很多種，例如：針灸，按摩以及神經(jīng)肌肉電刺激等，針灸與按摩療法能夠幫助患兒血液流通，對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)起到疏通作用；神經(jīng)電刺激療法能夠?qū)純旱纳窠?jīng)肌肉進(jìn)行有效的刺激，對(duì)患兒肌力進(jìn)行有效調(diào)解，避免患兒的肌肉出現(xiàn)萎縮，從而恢復(fù)患肢的正?；顒?dòng)功能。根據(jù)相關(guān)資料顯示，神經(jīng)肌肉電刺激配合針灸療法在小兒臂叢神經(jīng)損傷康復(fù)治療中具有顯著的療效，不僅縮短了治療的時(shí)間，還促進(jìn)患兒神經(jīng)肌肉的恢復(fù)。本文選取本院2014年12月至

2015年12月收治的18例臂叢神經(jīng)損傷患兒作為研究對(duì)象，實(shí)施神經(jīng)肌肉電刺激配合針灸療法實(shí)施治療，并具有明顯的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年12月至2015年12月治療臂叢神經(jīng)損傷的患兒36例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組的方式分為兩組：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組18例患兒，采用針灸療法進(jìn)行治療，男性13例，女性5例，年齡1個(gè)月～8歲，病程為1個(gè)月～8年，病癥：上臂叢神經(jīng)損傷7例，下臂叢神經(jīng)損傷2例，全臂叢神經(jīng)損傷9例；實(shí)驗(yàn)組18例患兒，采用的治療方式是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合神經(jīng)肌肉電刺激療法，男性12例，女性6例，年齡1個(gè)月～10歲，病程為1個(gè)月～10年，病癥：上臂叢神經(jīng)損傷4例，下臂叢神經(jīng)損傷3例，全臂叢神經(jīng)損傷11例。兩組患兒在性別，年齡、病程以及病癥等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患兒實(shí)施針灸療法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合神經(jīng)肌肉電刺激療法進(jìn)行治療，其治療方法如下：①神經(jīng)肌肉電刺激方法：主要是利用兩個(gè)小矩形的電極，對(duì)患肢進(jìn)行電刺激，增強(qiáng)患兒的肌張力。每日進(jìn)行2次，早晚各1次，每次時(shí)長(zhǎng)為20 min，10～15次為1個(gè)療程[2]。②針刺治療取穴療法：上臂叢神經(jīng)損傷患兒，取大椎、肩井、曲池以及手五里等穴位進(jìn)行針灸治療；下臂叢神經(jīng)損傷患兒，取大椎、肩井、曲池、手五里以及八邪后溪等穴位進(jìn)行針灸治療；全臂叢神經(jīng)損傷患兒，取以上兩組穴位進(jìn)行針灸治療。采用行提插捻轉(zhuǎn)手方法以及使用25 mm的針進(jìn)行穴位針灸治療，1天1次，30次為1個(gè)療程。③按摩療法：對(duì)患兒的患肢進(jìn)行按摩，采用點(diǎn)、揉、擊、按、拿的方式，每天1～2次，每次10～15 min，30次為1個(gè)療程。④運(yùn)動(dòng)療法：指導(dǎo)患者癱瘓側(cè)的肩、臂、手進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，手部需要進(jìn)行手指訓(xùn)練，每天1～2次，每次20～30 min。

1.3 療效判定。治愈：患兒接受治療后，其臨床病癥得到完全功能恢復(fù)，患肢可以自由活動(dòng)，肌電圖提示運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度與反應(yīng)電位振幅基本正常；有效：患兒接受治療后，其神經(jīng)肌肉功能逐漸好轉(zhuǎn)，患肢可以進(jìn)行局部活動(dòng)，肌電圖提示運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度與反應(yīng)電位振幅有所改善；無效：患兒接受治療后，其神經(jīng)肌肉功能沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，患肢仍不能活動(dòng)，肌電圖沒有改善。總有效率＝（治愈＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)研究結(jié)果得出：對(duì)照組30例患兒，治愈15例，有效12例，無效3例，總有效率為90%；實(shí)驗(yàn)組30例患兒，治愈20例，有效9例，無效1例，總有效率為96.7%。兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

小兒臂叢神經(jīng)損傷屬于一種比較常見的產(chǎn)科疾病，其發(fā)病群體多為第一胎足月嬰兒或是體質(zhì)量較大的嬰兒，臨床癥狀為：患兒損傷肢體出現(xiàn)松弛現(xiàn)象并懸重于身體一側(cè)，不能進(jìn)行外旋、外展和屈肘等運(yùn)動(dòng)。引發(fā)此病的原因?yàn)樵诋a(chǎn)婦分娩時(shí)，由于操作手法不正確，導(dǎo)致患兒臂叢神經(jīng)受到損傷。此病具有胎位不正、難產(chǎn)以及產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)。典型的疾病有臂叢神經(jīng)麻痹、上臂叢神經(jīng)損傷、下臂叢神經(jīng)損傷和全臂叢神經(jīng)損傷[3]。目前，針對(duì)此病的治療方法有很多，神經(jīng)肌肉電刺激療法配合針灸療法具有顯著的效果。

在中醫(yī)學(xué)角度來講，臂叢神經(jīng)損傷屬于傷筋、痿證的范圍，主要采用針灸方法進(jìn)行治療，可以調(diào)和患兒氣血，有助于患者經(jīng)脈疏通。神經(jīng)肌肉電刺激療法在西醫(yī)學(xué)角度來講，可以加強(qiáng)患兒神經(jīng)興奮性與傳導(dǎo)功能，與針灸、按摩和運(yùn)動(dòng)等療法進(jìn)行配合，預(yù)防患兒肌肉出現(xiàn)萎縮，同時(shí)可以改善患兒的臨床病癥，促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，加強(qiáng)患兒的組織代謝，并快速恢復(fù)患兒肌肉功能。本文研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組30例患兒，總有效率為96.7%，明顯高于對(duì)照組30例患兒總有效率的90%。所以，將幾種方法進(jìn)行綜合治療，其治療效果顯著，不僅使患兒神經(jīng)肌肉恢復(fù)到正常功能，還減少了治療的時(shí)間，提高了治療的效果。

綜上所述，在小兒臂叢神經(jīng)損傷康復(fù)治療中，實(shí)施神經(jīng)肌肉電刺激配合針灸療法進(jìn)行治療，其具有顯著的治療效果，能夠有效恢復(fù)患兒受損肌肉的功能，值得在臨床領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。

[1] 努思熱提,韓慶,馬海榮.電刺激配合針灸治療臂叢神經(jīng)損傷研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(12):92-93.

[2] 袁麗,胥方元,郭聲敏.神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)臂叢神經(jīng)損傷的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南雜志,2013,11(8):762-764.

[3] 李毓,金曉菊,文娟.綜合療法治療小兒臂叢神經(jīng)損傷42例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南雜志,2011,9(1):71.

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1671-8194（2017）14-0104-02