李 忱 木 英 梁 莉

（云南省昆明市第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650224）

新生兒上消化道出血的相關(guān)因素及預(yù)防措施分析

李 忱 木 英 梁 莉

（云南省昆明市第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650224）

目的 研究新生兒上消化道出血的相關(guān)因素及預(yù)防措施。方法 選擇2015年1月至2016年12月在我院進(jìn)行診治的新生兒上消化道出血患者90例，觀察早產(chǎn)兒、低出生體質(zhì)量兒、圍生期窒息史、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒缺氧缺血性腦病、硬腫癥、肺炎以及敗血癥等新生兒上消化道出血的相關(guān)因素。結(jié)果 本研究中的90例新生兒上消化道出血患者中，低出生體質(zhì)量兒占82.22%（74/90），明顯高于正常出生體質(zhì)量兒的17.78%（16/90）（P＜0.05），表明低出生體質(zhì)量兒上消化道出血的發(fā)生率明顯高于正常出生體質(zhì)量兒；早產(chǎn)兒占70.00%（63/90），明顯高于正常出生體質(zhì)量兒的30.00%（27/90）（P＜0.05），表明早產(chǎn)兒上消化道出血的發(fā)生率明顯高于足月兒；本研究中的90例新生兒上消化道出血患者中，有圍生期窒息史者占51.11%（46/90），是引起新生兒上消化道出血的主要原因之一；其他高危因素還包括新生兒顱內(nèi)出血、新生兒缺氧缺血性腦病、硬腫癥、肺炎以及敗血癥等。結(jié)論 降低早產(chǎn)兒和新生兒窒息的發(fā)生率，對原發(fā)病及早進(jìn)行治療，是預(yù)防新生兒上消化道出血的關(guān)鍵因素。

新生兒；上消化道出血；相關(guān)因素；預(yù)防措施

新生兒上消化道出血在臨床上較為常見，多種疾病均能引發(fā)，如果未得到及時有效的治療，將影響疾病的康復(fù)和預(yù)后，病情嚴(yán)重者常常會危及患兒的生命安全[1]。本研究選擇2015年1月至2016年12月在我院進(jìn)行診治的新生兒上消化道出血患者90例，對新生兒上消化道出血的相關(guān)因素及預(yù)防措施進(jìn)行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年12月在我院進(jìn)行診治的新生兒上消化道出血患者90例，男49例，女41例；胎齡28～42周，平均（37.96±2.15）周；早產(chǎn)兒63例，足月兒27例；上消化道開始出血時間≤3 d者57例，4～6 d者29例，≥7 d者4例；體質(zhì)量1000～1500 g者13例，1500～2499 g者61例，≥2500 g者16例；其中，輕度窒息者9例，中重度窒息者62例，重度窒息者19例；原發(fā)疾病：有窒息史46例，早產(chǎn)兒63例，顱內(nèi)出血12例，肺炎5例，新生兒缺氧缺血性腦病15例，敗血癥7例，硬腫癥8例。兩組患者的基礎(chǔ)資料對比無顯著性差異（P＜0.05），分組對比具有可行性。

1.2 方法：首先對消化道出血患兒的各種原發(fā)性疾病進(jìn)行治療，常規(guī)禁食2～3 d后，給予胃腸減壓、洗胃、靜脈營養(yǎng)支持等常規(guī)處理措施。靜脈注射15 mg維生素K1，每日1次，連續(xù)使用2～5 d，以避免發(fā)生出血；口服甲氰咪胍以制酸，胃內(nèi)注入150 U凝血酶。對于出血多的患者可輸全血以對貧血進(jìn)行糾正。觀察早產(chǎn)兒、低出生體質(zhì)量兒、圍生期窒息史、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒缺氧缺血性腦病、硬腫癥、肺炎以及敗血癥等新生兒上消化道出血的相關(guān)因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS16.00軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究中的90例新生兒上消化道出血患者中，低出生體質(zhì)量兒占82.22%（74/90），明顯高于正常出生體質(zhì)量兒的17.78%（16/90）（P＜0.05），表明低出生體質(zhì)量兒上消化道出血的發(fā)生率明顯高于正常出生體質(zhì)量兒；早產(chǎn)兒占70.00%（63/90），明顯高于正常出生體質(zhì)量兒的30.00%（27/90）（P＜0.05），表明早產(chǎn)兒上消化道出血的發(fā)生率明顯高于足月兒；本研究中的90例新生兒上消化道出血患者中，有圍生期窒息史者占51.11%（46/90），是引起新生兒上消化道出血的主要原因之一；其他高危因素還包括新生兒顱內(nèi)出血、新生兒缺氧缺血性腦病、硬腫癥、肺炎以及敗血癥等。

3 討 論

新生兒上消化道出血最為常見的為應(yīng)激性潰瘍出血。缺血缺氧性腦病、重度窒息、嚴(yán)重感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變以及毒素作用等多種因素均能引起胃黏膜損傷，尤其是處在應(yīng)激狀態(tài)下的新生兒，極易引發(fā)胃黏膜糜爛、消化道應(yīng)激性潰瘍以及出血等[2-4]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒、低出生體質(zhì)量兒、圍生期窒息史、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒缺氧缺血性腦病、硬腫癥、肺炎以及敗血癥等均為影響新生兒上消化道出血的相關(guān)因素。分析其原因為，低出生體質(zhì)量兒以及早產(chǎn)兒的黏膜下層組織脆弱，腸壁肌層發(fā)育差，消化道屏障功能尚未發(fā)育完善；嚴(yán)重窒息可引起不可逆細(xì)胞損傷，自由基大量產(chǎn)生，對胃黏膜造成不同程度的損傷[5-6]。因而，臨床預(yù)防新生兒上消化道出血的關(guān)鍵為做好圍生期保健，防止早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量兒以及新生兒顱內(nèi)出血、新生兒缺氧缺血性腦病、硬腫癥、肺炎以及敗血癥各種疾病的發(fā)生，新生兒如果出現(xiàn)各種疾病應(yīng)及早進(jìn)行治療。

綜上所述，降低早產(chǎn)兒和新生兒窒息的發(fā)生率，對原發(fā)病及早進(jìn)行治療，是預(yù)防新生兒上消化道出血的關(guān)鍵因素。

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1671-8194（2017）14-0091-01