趙桂月

（遼寧省丹東市職工療養(yǎng)院消化內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

序貫療法對幽門螺旋桿菌的臨床療效觀察

趙桂月

（遼寧省丹東市職工療養(yǎng)院消化內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

目的 探討序貫療法對幽門螺旋桿菌（HP）的臨床療效。方法 40例HP感染患者接受序貫療法進(jìn)行治療，設(shè)為本研究的序貫療法組，40例HP感染患者接受傳統(tǒng)三聯(lián)療法進(jìn)行治療，設(shè)為本研究的三聯(lián)療法組，對兩中治療方案的臨床療效進(jìn)行比較與評價(jià)。結(jié)果 序貫療法組的HP根除率達(dá)到了90.0%，明顯優(yōu)于三聯(lián)療法組的72.5%，兩組形成的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而二者的不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 序貫療法根除HP的療效與安全性值得肯定，可作為臨床治療HP感染的優(yōu)選方案。

序貫療法；幽門螺旋桿菌；三聯(lián)療法

幽門螺旋桿菌（HP）感染在我國的發(fā)生率較高，目前，HP已被證實(shí)為導(dǎo)致慢性活動(dòng)性胃炎以及消化性潰瘍發(fā)病的重要原因[1]，HP根治治療是臨床對于HP感染患者的治療思路。三聯(lián)療法是以前國內(nèi)外普遍采用的HP根治方案，但是隨著出現(xiàn)的耐藥菌株越來越多，這種治療方案的HP根治療效已經(jīng)大跌到不足80%[2]，亟需新的HP根治方案。國外早先研究報(bào)道指出序貫療法能夠有效解決HP的根治難題，但是目前國內(nèi)對其的研究還存在一定的爭議。為此，本文旨在對序貫療法對HP的臨床療效進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：入組對象為2013年1月至2015年3月收治的80例HP感染患者，其中41例男性，39例女性，年齡分布在23～81歲，平均在（47.9 ±6.3）歲，慢性胃炎39例，胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍20例，征得患者的知情同意，按照HP根治方案的不同將其分為序貫療法組40例與三聯(lián)療法組40例，排除精神病、心腦疾病、肺疾病及妊娠、哺乳者。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法。序貫療法組：治療開始前5 d口服雷貝拉唑（江蘇豪森藥業(yè)，規(guī)格10 mg），1次10 mg，于餐前半個(gè)小時(shí)服下，阿莫西林（昆明貝克諾頓制藥，規(guī)格500 mg），1次1000 mg；5 d后仍繼續(xù)服用雷貝拉唑，但改阿莫西林為克拉霉素（山東新華制藥，規(guī)格250 mg），1次500 mg，替硝唑（太極集團(tuán)制藥，規(guī)格250 mg），1次500 mg，1天2次。總療程為10 d。三聯(lián)療法組：雷貝拉唑10 mg，克拉霉素500 mg，阿莫西林100 mg，1天2次，總療程為7 d。在以上的療程結(jié)束后，兩組的所有消化性潰瘍患者繼續(xù)使用雷貝拉唑治療，1天2次，總療程為28～56 d。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者治療后進(jìn)行14C呼氣試驗(yàn)，所用的儀器與試劑盒均由中核海得威生物科技有限公司提供，試驗(yàn)結(jié)果≥100為HP陽，否則為陰性。同時(shí)觀察記錄兩組患者在用藥過程中出現(xiàn)的不良癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS12.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后HP根除率情況：經(jīng)14C呼氣試驗(yàn)檢測，序貫療法組HP陽性者有4例，陰性者有36例，HP根除率為90.0%；三聯(lián)療法組HP陽性者有11例，陰性者有29例，HP根除率為72.5%；兩組形成的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者用藥期間不良癥狀發(fā)生情況：序貫療法組總共有3例患者出現(xiàn)不良癥狀，包括頭暈1例、納差2例，不良癥狀發(fā)生率為7.5%；三聯(lián)療法組共有2例患者出現(xiàn)不良癥狀，包括皮疹 1例、納差1例，不良癥狀發(fā)生率為5.0%，二者的不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

幽門螺旋桿菌（HP）感染已成為全球最為常見的一種慢性感染疾病，據(jù)報(bào)道，其在發(fā)展中國家中的發(fā)生率介于50%～80%[3]，目前，HP已被證實(shí)為導(dǎo)致慢性活動(dòng)性胃炎以及消化性潰瘍發(fā)病等疾病的重要原因，并且還與胃癌的發(fā)病機(jī)制中扮演著重要的角色，已被WHO列入一級致癌因子的項(xiàng)目中[4]。在臨床防治上消化道疾病方面做好HP的根治顯得極為關(guān)鍵。

三聯(lián)療法是以前國內(nèi)外普遍采用的HP根治方案，但是隨著出現(xiàn)的耐藥菌株越來越多，這種治療方案的HP根治療效已經(jīng)大跌。國外早先研究報(bào)道指出序貫療法能夠有效解決HP的根治難題，但是目前國內(nèi)對序貫療法的研究還存在一定的爭議。筆者通過80例HP感染患者的對比研究，探討了序貫療法治療HP的臨床療效，結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)的三聯(lián)療法比較，序貫療法的HP根除率要明顯高，達(dá)到了90.0%，明顯高于三聯(lián)療法組的72.5%，并且也未增加明顯的不良癥狀。研究表明，序貫療法能夠維護(hù)一個(gè)較為穩(wěn)定的胃內(nèi)pH環(huán)境，有利于抗菌藥物不會受到過度酸性刺激而降低活性；并且并不會改變抗生素的劑量，療程短，安全性與其他藥物治療相當(dāng)，出現(xiàn)的輕微不良反應(yīng)，患者一般均能耐受，不需要作停藥處理。

總的來說，序貫療法根除HP的療效與安全性值得肯定，臨床療效較三聯(lián)療法更勝一籌，可作為臨床治療HP感染的優(yōu)選方案。

[1] 文毅,陳宇寧,鐘俊鋒.三聯(lián)療法與序貫療法根除長期服用非甾體類抗炎藥人群幽門螺旋桿菌的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2015, 34(9):1339-1341.

[2] 徐志明.序貫療法與傳統(tǒng)三聯(lián)療法根治幽門螺桿菌感染性十二指腸球部潰瘍的臨床效果及安全性分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014, 26(8):986-988.

[3] 林夢娟,余保平.亞洲人群中序貫療法與三聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌臨床療效的Meta分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2014, 27(7):734-744.

[4] 金雪琴,沙莎,吳兵,等.評估含呋喃唑酮10天序貫療法與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效[J].中國血液流變學(xué)雜志,2011,21(4):634-635.

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1671-8194（2017）14-0086-01